11.患者女性，45岁。足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。易导致患者死亡的常见原因是

　　A.心脏衰竭

　　B.呼吸困难、窒息

　　C.脱水

　　D.酸中毒

　　E.肺炎、肺不张

　　【答案】:B

　　【解析】:考察破伤风最严重的临床表现。呼吸肌群痉挛可导致面唇青紫，呼吸困难，甚至呼吸暂停，以致危及生命。

　　12.患者男性，36岁，患破伤风，入院时牙关紧闭，角弓反张，四肢抽搐，护士给予注射破伤风抗毒素的目的是

　　A.杀死破伤风杆菌

　　B.中和血液中游离毒素

　　C.抑制破伤风杆菌生长

　　D.中和神经结合毒素

　　E.清除毒素来源

　　【答案】:B

　　【解析】:考察破伤风的治疗原则。破伤风抗毒素可中和游离毒素，因此应在破伤风毒素与神经组织结合前尽早注射。

　　13.患者男性，29岁。右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，首先应采取的急救方法是

　　A.止痛

　　B.吸氧

　　C.肋骨牵引固定

　　D.应用胸腔闭式引流

　　E.加压包扎固定胸壁

　　【答案】:E

　　【解析】:考察多根肋骨多处骨折发生胸壁软化后的急救措施。对于出现反常呼吸的病人，可用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动。

　　14.患者男性，47岁，被车撞伤致连枷胸。查：右前胸壁有部分软化区，且随呼吸运动波动。此种损害可导致

　　A.张力性气胸

　　B.闭合性气胸

　　C.血胸

　　D.纵隔摆动

　　E.休克

　　【答案】:D

　　【解析】:考察软化区广泛的连枷胸的病理特点。软化区广泛的连枷胸，呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，可使纵隔摆动。

　　15.患者男性，32岁。车祸致胸部严重创伤，胸壁局部软化浮动，首先可以肯定有下列哪种损伤

　　A.损伤性血胸

　　B.闭合性气胸

　　C.多根肋骨多处骨折

　　D.单根肋骨单处骨折

　　E.张力性气胸

　　【答案】:C

　　【解析】:考察多根多处肋骨骨折的病理特点。多根、多处肋骨骨折因前后端失去支撑，使该部胸廓软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，胸腔内负压增高，软化部分向内凹陷;呼气时，胸腔内负压减低，该部胸廓向外凸出，又称连枷胸。

　　16.患者女性，30岁。右胸撞伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，现场急救措施是

　　A.立即排气减压

　　B.加压包扎固定胸壁

　　C.止痛、吸氧

　　D.肋骨牵引固定

　　E.应用胸腔闭式引流

　　【答案】:B

　　【解析】:考察胸壁软化的急救措施。出现反常呼吸运动、呼吸道分泌物增多或血痰阻塞气道时，应首先处理。可采用牵引固定或厚棉垫加压包扎以消除或减轻反常呼吸，促使伤侧肺复张。

　　17.患者女性，30岁。右胸撞伤致第4～7肋多处骨折，胸壁局部软化浮动，急救处理时应首先

　　A.止痛

　　B.控制反常呼吸

　　C.吸氧

　　D.胸腔闭式引流

　　E.应用呼吸兴奋剂

　　【答案】:B

　　【解析】:考察多根多处肋骨骨折的急救措施。多根多处肋骨骨折会造成反常呼吸，急救是应该加压包扎，控制反常呼吸。

　　患者男，42岁，因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。

　　18.治疗此病人应采用的抗生素是

　　A.青霉素

　　B.庆大霉素

　　C.红霉素

　　D.四环素

　　E.磺胺药

　　【答案】:A

　　【解析】:考察破伤风的治疗原则。对破伤风患者可使用抗生素，首选青霉素。

　　患者男，42岁，因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。

　　19.用于冲洗此病人伤口的溶液为

　　A.3%碘酒

　　B.5%盐水

　　C.3%双氧水

　　D.10%硝酸银溶液

　　E.生理盐水

　　【答案】:C

　　【解析】:考察破伤风的预防措施。破伤风杆菌只能在缺氧环境中生长，清创时若用双氧水清创，则破坏了缺氧环境，可以预防破伤风。

　　患者男，42岁，因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。

　　20.护理此病人过程中尤其应注意预防

　　A.休克

　　B.窒息

　　C.肺部感染

　　D.心脏损害

　　E.脱水、酸中毒

　　【答案】:B

　　【解析】:考察破伤风病人主要的护理问题。破伤风病人最主要的护理问题是窒息，所以在护理该病人时要尤其预防窒息。