常见四肢骨折病人的护理

　　1.患者男性，32岁，右第4、5肋骨闭合性单处骨折，治疗的重点是

　　A.止痛、固定胸廓和防治并发症

　　B.止痛、固定胸廓

　　C.止痛、防治并发症

　　D.固定胸廓、防治并发症

　　E.预防气胸

　　【答案】:A

　　【解析】:考察单处肋骨骨折的急救措施。闭合性单处肋骨骨折治疗的重点是镇痛、固定胸廓和防治并发症。鼓励、协助病人咳嗽排痰，减少呼吸系统并发症发生。

　　2.病人男性，29岁，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应考虑

　　A.血胸

　　B.气胸

　　C.皮下气肿

　　D.多根多处肋骨骨折

　　E.胸壁软组织挫伤

　　【答案】:D

　　【解析】:考察反常呼吸的病因。多根多处肋骨骨折，局部胸壁失去支撑而软化，产生与呼吸运动相反的运动，临床称为反常呼吸运动。若软化区广泛，呼吸时两侧胸腔压力不平衡，纵隔左右摆动。

　　3.闭合性多根、多处肋骨骨折易引起的改变为

　　A.反常呼吸运动

　　B.胸腔负压消失

　　C.缺氧及二氧化碳蓄积

　　D.纵隔摆动

　　E.回心血量下降

　　【答案】:A

　　【解析】:考察多根多处肋骨骨折的特点。多根多处肋骨骨折，局部胸壁失去支撑而软化，产生与呼吸运动相反的运动，临床称为反常呼吸运动。

　　4.患者男性，29岁。右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，对其表现描述正确的是

　　A.呼气时胸壁外突吸气时正常

　　B.吸气和呼气时胸壁均外突

　　C.吸气时胸壁外突呼气时胸壁内陷

　　D.吸气时胸壁内陷呼气时胸壁外突

　　E.吸气和呼气时胸壁均内陷

　　【答案】:D

　　【解析】:考察反常呼吸的特点。多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，软化区的胸壁内陷;呼气时，该区胸壁向外鼓出。

　　5.患者男性，27岁，胸部损伤后，考虑为单纯肋骨骨折，下列哪项症状对诊断最有意义

　　A.胸部叩击为鼓音

　　B.胸部叩击为浊音

　　C.纵隔移向健侧

　　D.反常呼吸

　　E.胸部挤压试验阳性

　　【答案】:E

　　【解析】:考察单纯肋骨骨折的表现。单纯肋骨骨折病人不会出现气胸和血胸，因此不会出现A、B、C、D的表现。

　　6.胸部损伤后，用厚棉垫加压包扎的是哪一项

　　A.张力性气胸

　　B.慢性脓胸

　　C.连枷胸

　　D.进行性血胸

　　E.开放性气胸

　　【答案】:C

　　【解析】:考察连枷胸的急救措施。连枷胸病人如果胸部软化区范围过大，会导致病人呼吸困难，现场急救措施是局部用厚棉垫加压包扎，阻止反常呼吸。

　　7.患者，因破伤风被安置在隔离室，牙关紧闭，四肢抽搐，角弓反张，采取的安全防护措施何项不妥

　　A.用床栏，防坠床

　　B.取下义齿，防窒息

　　C.枕横立于床头，四肢用约束带以防撞伤

　　D.纱布包裹压舌板，垫于上下臼齿之间，防止舌咬伤

　　E.室内保持充足光线、安静，以利护理操作

　　【答案】:E

　　【解析】:考察破伤风病人的护理。牙关紧闭、抽搐的病人，可用压舌板裹上纱布，放于上下臼齿之间，以免因咀嚼肌痉挛而咬伤舌。室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。

　　8.患者男性，46岁。因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。其护理措施中不正确的是

　　A.避免外界声音刺激

　　B.病室应隔离

　　C.保持病室安静

　　D.护理操作尽量集中进行

　　E.病室光线要充足

　　【答案】:E

　　【解析】:考察破伤风的护理措施。破伤风患者病房要安静、避光。

　　9.患者男性，23岁，野外施工时足底被锈钉子刺伤，因条件有限仅自行简单处理。如发生破伤风通常会在什么时候发作

　　A.1～3天

　　B.6～12天

　　C.14天

　　D.15～21天

　　E.28～30天

　　【答案】:B

　　【解析】:考察破伤风潜伏期时间。破伤风的潜伏期平均为6～12天，最短24小时。

　　10.患者男性，23岁，野外施工时足底被锈钉子刺伤，因条件有限仅自行简单处理。如发生破伤风其潜伏期一般为

　　A.24小时

　　B.1～4天

　　C.3～5小时

　　D.6～10天

　　E.10～20天

　　【答案】:D

　　【解析】:考察破伤风潜伏期时间。破伤风潜伏期平均为6～12天，最短24小时，最长可达数月。