(21-25题共用题干)

　　男性，65岁，有慢性便秘史多年，近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形;平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽时指尖有冲击感，平卧加纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。

　　21、此病人的诊断为

　　A、腹股沟伴斜疝

　　B、腹股沟直疝

　　C、股疝

　　D、脐疝

　　E、切口疝

　　21、(A)腹股沟斜疝的疝内容物由腹股沟管内环脱出，经腹股沟管，出外环，可进入阴囊，若将疝块回纳，压迫内环，增加腹压，肿块不再出现。

　　22、为避免术后疝的复发，术前准备中最重要的是

　　A、治疗便秘

　　B、备皮

　　C、排尿

　　D、灌肠

　　E、麻醉前用药

　　22、(A)腹内压升高是腹外疝的病因之一，便秘时用力排便可使腹内压力升高，导致术后疝复发。

　　23、正常情况下，此病人术后第2天的饮食为

　　A、禁食禁水

　　B、禁食可进水

　　C、流食

　　D、半流食

　　E、普食

　　23、(E)疝手术不影响消化道，术后恢复正常，第二天即可恢复正常饮食。

　　24、术后第2天病人宜采用的体位是

　　A、半卧位

　　B、平卧位，膝、髋关节微曲

　　C、头低脚高位

　　D、斜坡卧位

　　E、端从位

　　24、(B)平卧位，膝、髋关节微曲可松弛腹壁缝合张力，有利于伤口愈合，并能减轻伤口疼痛。

　　25、术后预防血肿的措施是

　　A、仰卧位

　　B、保持敷料清洁、干燥

　　C、托起阴囊，伤口沙袋压迫

　　D、应用抗生素

　　E、不可过早下床活动

　　25、(C)切口用沙袋压迫可减轻局部渗血，托起阴囊使渗血不积聚于阴囊，从而起到预防阴囊血肿的目的。

　　(26-28题共题干)

　　孕妇王女士，34岁，初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能II级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等措施，目前孕37周，自然临产。

　　26、该产妇在分娩期就注意的问题中，描述错误的是

　　A、常规吸氧

　　B、胎盘娩出后，腹部放置10kg沙袋

　　C、注意保暖

　　D、注意补充营养

　　E、采取产钳助产

　　26、(B)为了避免分娩期胎盘、胎儿娩出后，腹压骤然下降，回心血量突然减少诱发心衰的情况，心功能不佳者，胎盘娩出后，腹部应放置1-2千克重沙袋。

　　27、该产妇的卧位最好是

　　A、平卧位

　　B、右侧卧位

　　C、左侧卧位

　　D、半卧位

　　E、随意卧位医学教育网

　　27、(D)心功能不全者宜采取半卧位或坐位，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

　　28、该产妇的产褥期护理，正确的是

　　A、产后的第1天，最容易发生心衰

　　B、为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙

　　C、积极下床活动防止便秘

　　D、为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗

　　E、住院观察2周

　　28、(E)产后三天内是最容易发生心衰的危险时期，产妇需充分休息。为了防止感染，产程开始后就应使用抗生素直至产后1周左右，并适当延长住院时间。

　　(29-31题共用题干)

　　4岁患儿，女，因全身浮肿，以肾病综合征收入院。体检：面部、腹壁及双下肢浮肿明显。化验检查：尿蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆白蛋白降低。

　　29、该患儿目前最主要的护理诊断是

　　A、焦虑

　　B、排尿异常

　　C、体液过多

　　D、有继发感染的可能

　　E、有皮肤完整性受损可能

　　29、(C)该患儿有大量蛋白尿、低蛋白血症，引起血浆胶体渗透压降低致血钠潴留而出现全身浮肿，故目前最主要的护理诊断为体液过多。

　　30、目前给予最主要的护理措施是

　　A、卧床休息

　　B、无盐饮食

　　C、高蛋白饮食

　　D、高脂肪饮食

　　E、肌内注射给药

　　30、(A)肾病综合征患者不需要过分限制钠盐摄入，蛋白为适量优质蛋白、低脂肪饮食。肌内注射可能导致局部感染。

　　31、若病情好转，出院时健康指导应强调

　　A、介绍本病病因

　　B、说明本病的治疗反应

　　C、遵医嘱服药，不能随便停药

　　D、说明不能剧烈活动的重要性

　　E、讲解预防复发的注意事项

　　31、(C)肾病综合征治疗周期长、随意停药会导致病情复发。

　　(32-33题共用备选答案)

　　A、急性腹痛，发热伴恶心，呕吐及血、尿演粉酶增高

　　B、起病急、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰

　　C、起病急、畏寒发热、尿频、尿急、尿痛

　　D、起病急、病程短，血尿、蛋白尿，多见高血压、少尿、水肿

　　E、水肿、高血压、蛋白尿、血尿，病情迁延，多发展为慢性肾功能衰竭

　　32、急性肾炎主要临床表现为

　　33、急性肾盂肾炎主要临床表现为

　　82、(D)A为急性胰腺炎主要表现;B为肺炎球菌肺炎主要表现;C为急性肾盂肾炎主要表现;D为急性肾小球肾炎主要表现;E为慢性肾炎主要表现。

　　33、(C)同32题题解。

　　(34-36题共用备选答案)

　　A、药物治疗

　　B、乳房切开引流术

　　C、乳腺肿块切除术

　　D、单纯乳腺切除术

　　E、乳癌根治术

　　34、乳房脓肿应做

　　34、(B)急性乳腺炎脓肿一旦形成，若要控制感染，促进愈合必须行脓肿切开引流术。

　　35、乳房纤维腺瘤可做

　　35、(C)乳房纤维腺瘤是良性肿瘤，可行乳腺肿块切除术。

　　86、乳腺囊性增生病可做

　　36、(A)乳腺囊性增生病一般不主张手术，可通过药物缓解临床症状。

　　37、对进行胃镜检查的患者，应采取的护理措施包括

　　A、检查前禁食8小时

　　B、检查前半小时给予阿托品皮下注射

　　C、检查前协助患者摘除假牙

　　D、检查后即可给予少量流质

　　E、检查后告诉病人出现的咽部不适会自行消失

　　37、(ACE)进行胃镜检查前不常规使用阿托品。进行胃镜检查后禁食2小时后方可进流质饮食，作活体组织检查者4小时手方可进冷流质，以减少对胃黏膜创面的摩擦。

　　38、甲亢病人伴有浸润性突眼者其护理措施包括

　　A、嘱病人白天戴墨镜

　　B、睡眠时眼睑不能闭合者覆盖无菌纱布或眼罩

　　C、睡眠时取高枕卧位

　　D、低盐饮食，适当限制水的入量

　　E、做眼球运动时严防向上凝视

　　38、(ABCDE)甲亢病人浸润性突眼多为恶性突眼，其护理上强调：1)减轻眼球局部水肿，可通过限盐、限水、高枕卧位达到;2)防止局部感染，保持角膜湿润，可在睡眠时涂抗生素眼膏，戴眼罩或无菌纱布覆盖;3)避免强光刺激;4)避免向上凝视动作。

　　39、原发性肾病综合征的临床表现包括

　　A、大量蛋白尿，24h尿蛋白定量测定>3.5g

　　B、血清白蛋白低于30g/L

　　C、高脂血症

　　D、水肿

　　E、尿沉渣常见颗粒管型及红细胞

　　39、(ABCDE)肾病综合征典型临床表现为：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿，可伴高血压及管形尿和血尿。

　　40、腹部闭合性损伤诊断未明确时的处理原则是

　　A、禁食

　　B、静脉补液

　　C、禁用镇痛剂

　　D、严密观察病情

　　E、不随意搬动病人

　　40、(ABCDE)在未明确诊断时，进食、搬动病人可能引起病情突变，使用镇痛剂不利于病情观察，静脉补液可补充营养和电解质，严密观察可及时发现病情变化。