答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 结核性脑膜炎患儿脑脊液检查：压力增高，外观透明或呈毛玻璃状;白细胞增高，分类以淋巴细胞为主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变。脑脊液中找到结核杆菌可确诊。

　　【该题针对“第十一节-结核性脑膜炎病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 惊厥频繁发作见于结核性脑膜炎晚期患儿。

　　【该题针对“第十一节-结核性脑膜炎病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结核性脑膜炎患儿病程早期(前驱期)约1～2周。主要症状为性情改变，精神呆滞，易疲倦或易激惹，可有低热、盗汗、消瘦及不明原因的呕吐。

　　【该题针对“第十一节-结核性脑膜炎病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结核性脑膜炎患儿病程中期可出现脑神经障碍，最常见者为面神经瘫痪。

　　【该题针对“第十一节-结核性脑膜炎病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考察肺结核护理诊断。请记忆肺结核病人隔离后由于交往圈突然减小，出现孤独情绪，心理护理对隔离病人很重要。

　　【该题针对“第十一节-肺结核病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考察肺结核的治疗原则。短程疗法：联合用异烟肼、利福平等2个以上杀菌剂，6～9个月。强化阶段在开始的1～3个月内，每天用药。其后是巩固阶段，每周2次用药至疗程结束。

　　【该题针对“第十一节-肺结核病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺结核的起病方式有低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。呼吸系统症状为咳嗽，干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难结核性胸膜炎。女性病人可有月经失调、闭经等功能紊乱症状。

　　【该题针对“第十一节-肺结核病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人，此时人体对结核菌具有一定的免疫与变态反应。潜伏在肺内细菌活跃，病灶部位多在肺尖附近，结核菌一般不波及淋巴结，亦很少引起血行播散，但肺内局部病灶处炎症反应剧烈，容易发生干酪样坏死及空洞。

　　【该题针对“第十一节-肺结核病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 协助肺结核病人取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。

　　【该题针对“第十一节-肺结核病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发型肺结核包括原发综合征与支气管淋巴结结核，为结核菌初次侵入肺部后的原发感染。是小儿肺结核的主要类型。

　　【该题针对“第十一节-肺结核病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发型肺结核包括原发综合征与支气管淋巴结结核，为结核菌初次侵入肺部后的原发感染。是小儿肺结核的主要类型。

　　【该题针对“第十一节-肺结核病人的护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该题考查对结核菌素试验结果的判断，结核菌素试验阴性除提示没有结核菌感染外，还见于人体免疫力和变态反应暂时受抑制的情况，如应用糖皮质激素、严重结核病、各种危重病人和老年人;阳性仅表示结核感染，并不一定患病。卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈阳性。本题选项B正确。

　　【该题针对“第十一节-肺结核病人的护理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 选项A、B、C、D、E均是对肺结核病人进行健康指导的内容，而化疗是结核病治疗的关键，也是护士进行健康指导最重要的内容。为获得疾病的彻底治愈，应督促病人坚持规则、全程化疗，因为不规则用药或过早停药是治疗失败的主要原因。

　　【该题针对“第十一节-肺结核病人的护理”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此题考查抗结核药的副作用，护士应掌握常用药如异烟肼、利福平、链霉素、对氨基水杨酸及乙胺丁醇等药物主要的副作用。异烟肼主要副作用有肝功能损害，偶有末梢神经炎;利福平也应注意肝损害，还应注意观察过敏反应;链霉素主要是耳毒性、肾毒性;乙胺丁醇可引起球后视神经炎;对氨基水杨酸副作用主要为胃肠道反应。

　　【该题针对“第十一节-肺结核病人的护理”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题考查肺结核病人的消毒隔离，护士应熟练掌握。痰菌阳性的病人是肺结核主要的传染源，患者的痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬引起结核感染，而结核菌对外界的抵抗力较强，在阴湿环境中能生存5个月以上，故深埋难以杀灭结核菌，B选项不正确。在烈日暴晒下2～7小时或煮沸100℃5分钟能被杀死，70%乙醇接触2分钟，亦可杀菌。痰液较多时也可在痰杯内加入等量的1%消毒灵浸泡1小时后再弃去，而将痰液吐在纸上直接焚烧相对以上方法而言最为简便，故D选项正确。

　　【该题针对“第十一节-肺结核病人的护理”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题考查咯血的护理，无论什么原因引起的咯血，致死的最主要原因是窒息，因而保持气道通畅是首要的护理目标，各种措施的实施也是围绕这一目标，如关于体位、咯血方式、镇静剂的使用等，对于烦躁不安者，可予地西泮等镇静剂，但不宜大量应用，以免抑制呼吸，引起窒息。故答案为E选项。

　　【该题针对“第十一节-肺结核病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结核性脑膜炎控制炎症需联合使用易透过血-脑屏障的抗结核药。

　　(1)强化治疗阶段：用INH(异烟肼)+RFP(利福平)+PZA(吡嗪酰胺)+SM(链霉素)，3～4个月。

　　(2)巩固治疗阶段：继用INH+RFP 9～12个月，或脑脊液正常后6个月，总疗程不少于12个月。

　　【该题针对“第十一节-结核性脑膜炎病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 题干提示患儿“高热，头痛，喷射性呕吐，嗜睡;脑膜刺激征(+)”符合结核性脑膜炎临床表现的中期症状。再结合脑脊液检查结果可诊断。本题选C。

　　【该题针对“第十一节-结核性脑膜炎病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结核性脑膜炎患儿早期可有不明原因呕吐，脑脊液检查：压力增高(题干患儿前囟门稍饱满)，外观透明或呈毛玻璃状;白细胞增高，分类以淋巴细胞为主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变。

　　【该题针对“第十一节-结核性脑膜炎病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患者发热，乏力，食欲减退，体重下降，咳嗽咳痰，痰带血丝，右上肺湿啰音，胸片示右肺浸润影，似有透光区，血常规示感染，最可能诊断是肺结核，为确诊应作痰结核菌检查，菌阳性说明病灶是开放的，具有传染性。

　　【该题针对“第十一节-肺结核病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 入侵结核菌的数量、毒力和人体免疫、变态反应的高低，决定着感染后结核病的发生、发展与转归。人体抵抗力处于劣势时，结核病容易发生发展;反之，感染后不易发病，即使发病也比较轻而且容易痊愈。

　　【该题针对“第十一节-肺结核病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考察肺结核辅助检查。小儿结核菌素试验的阳性反应的意义是：接种过卡介苗4～8周后，人工免疫所致;婴幼儿尤其是未接种过卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大;强阳性反应，表示体内有活动性结核病，该患儿结核菌素实验强阳性反应，说明体内有活动性结核灶。

　　【该题针对“第十一节-肺结核病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺结核病人由于炎症波及壁层胸膜可引起相应部位的刺痛，随咳嗽、呼吸而加重。

　　【该题针对“第十一节-肺结核病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 3岁以下，尤其是1岁以下未接种卡介苗小儿，表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大。

　　【该题针对“第十一节-肺结核病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考察肺结核辅助检查。PPD注射后48～72小时测量皮肤硬结的直径，小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性。

　　【该题针对“第十一节-肺结核病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺结核可通过被污染的食物、用具等传播，但最主要的传播途径是呼吸道，传染源是排菌的肺结核病人。

　　【该题针对“第十一节-肺结核病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察肺结核治疗原则。抗结核化学治疗对控制结核病起决定性作用，合理化疗可使病灶内细菌消灭，最终达到治愈。化疗原则早期、联合、适量、规律和全程治疗。

　　【该题针对“第十一节-肺结核病人的护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题很明显可以判断出选项，出现毒副作用亦不可停用或减量，这是错误的。

　　【该题针对“第十一节-肺结核病人的护理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题主要考查护士对咯血窒息的表现及其处理要点的掌握。引起咯血的呼吸系统常见病有支气管扩张症、肺结核、肺癌及肺栓塞等，其中支气管扩张症和肺结核常出现大咯血，其主要的并发症是窒息。护士应熟练掌握咯血窒息(先兆)的临床表现，一旦出现，应及时识别，及时抢救，处理的要点是采取一切措施保持呼吸道通畅。此题中患者咯血突然中止，表情恐怖，大汗淋漓，判断患者出现了大咯血窒息，应立即采取措施，清除血块，保持呼吸道通畅，故正确答案为D。

　　【该题针对“第十一节-肺结核病人的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结核菌素试验，目前多采用PPD。通常取0.1ml，即5结素单位(TU)于左前臂屈侧中、上1/3交界处作皮内注射，注射后48～72小时测量皮肤硬结的直径。

　　【该题针对“第十一节-肺结核病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法。痰菌阳性说明病灶是开放的，具有传染性。

　　【该题针对“第十一节-肺结核病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此病人低热2个月，查体：消瘦，精神差，食欲减退，咳嗽，夜间多汗，为结核病表现。PPD实验(-)是由于2个月前曾患麻疹，现处于免疫力、变态反应暂受抑制所致，不能排除结核杆菌感染。

　　【该题针对“第十一节-肺结核病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸部X线检查是早期诊断肺结核的主要方法。

　　【该题针对“第十一节-肺结核病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 题干提示患者已经有窒息症状：呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。此题选B.窒息。

　　【该题针对“第十一节-肺结核病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据题干因肺结核咯血收住院。夜班护士查房时发现该患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。

　　此时患者已经发生窒息症状，护士首先必须采取的措施就是清除呼吸道积血，解除窒息症状。

　　【该题针对“第十一节-肺结核病人的护理”知识点进行考核】