三、A3/A4

　　1、患者男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、应答尚准确。

　　<1> 、对于该患者的饮食护理，应注意

　　A、限制蛋白质每天在20g以内

　　B、易消化、高蛋白、高热量

　　C、多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果

　　D、首选动物蛋白，增加营养

　　E、控制糖的摄入量

　　<2> 、根据患者的情况，考虑可能出现了

　　A、继发感染

　　B、脑出血

　　C、低血糖昏迷

　　D、肝性脑病

　　E、肝肾综合征

　　<3> 、为防止发生此并发症，应采取的措施是

　　A、限制水的摄入，每天少于1000ml

　　B、加用保钾利尿剂，利尿速度不宜过快

　　C、输注白蛋白

　　D、加大利尿剂用量

　　E、限制盐的摄入

　　<4> 、该患者可能出现的电解质紊乱是

　　A、代谢性酸中毒

　　B、代谢性碱中毒

　　C、呼吸性酸中毒

　　D、呼吸性碱中毒

　　E、混合性酸中毒

　　<5> 、若此时给患者做脑电图检查，最可能的改变是

　　A、无异常改变

　　B、波形正常，节律变慢

　　C、波形正常，节律变快

　　D、出现每秒1～3次的δ波

　　E、出现每秒4～7次的δ波

　　<6> 、如果患者出现大量呕血或黑粪，甚至引起出血性休克，考虑可能出现了

　　A、肝肾综合征

　　B、继发感染

　　C、上消化道出血

　　D、应激性溃疡

　　E、肝肺综合征

　　2、患者，女性，48岁。患肝硬化5年。近2天呕血两次，量约600ml，现出现烦躁不安、言语不清、睡眠倒错，有扑翼样震颤，脑电图异常。

　　<1> 、根据病情判断该患者处于

　　A、肝性脑病的前驱期

　　B、肝性脑病的昏迷前期

　　C、肝性脑病的昏睡期

　　D、肝性脑病的昏迷期

　　E、肝癌晚期

　　<2> 、对该患者应采取的措施不包括

　　A、暂停蛋白质摄入

　　B、清除肠内积血

　　C、生理盐水灌肠

　　D、高热量饮食

　　E、常规应用镇静药物

　　3、患者，男，45岁。肝硬化病史7年，午饭后突然呕吐褐色胃内容物，量约500ml，来院急诊。

　　<1> 、出血部位最可能在

　　A、食管中上段

　　B、食管下段及胃底

　　C、直肠

　　D、胃体

　　E、十二指肠

　　<2> 、最易出现的并发症是

　　A、癌变

　　B、肝肾综合征

　　C、肝性脑病

　　D、窒息

　　E、感染

　　4、患者，女性，56岁，主因消瘦、腹胀、纳差入院，病前曾有慢性肝病史，查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。

　　<1> 、该患者首先要考虑的诊断是

　　A、原发性肝癌

　　B、肝硬化伴腹水

　　C、活动性肝病

　　D、肝脓肿

　　E、多囊肝

　　<2> 、急诊胃镜示“食管静脉曲张破裂出血”，护士应估计患者最有可能先出现

　　A、心力衰竭

　　B、急性肾衰竭

　　C、肝性脑病

　　D、感染

　　E、失血性休克