21、患者男性，60岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，心电图的主要区别是

　　A、ST段抬高

　　B、ST段压低

　　C、T波倒置

　　D、T波低平

　　E、出现异常深而宽的Q波

　　22、患者，女性，62岁。心前区剧烈疼痛2小时入院。患者恶心、呕吐、烦躁，大汗淋漓，经休息和含服硝酸甘油后疼痛未见缓解。患者病情尚不稳定，提示可能发生心室颤动的心律失常是

　　A、窦性心动过速

　　B、窦性心动过缓

　　C、室上性心动过速

　　D、偶发房性期前收缩

　　E、室性心动过速

　　23、患者男性，67岁。突发持续性胸骨后疼痛6小时，含服硝酸甘油无效。心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩8次/分，呈二联律。除立即止痛外应迅速给予

　　A、利多卡因静脉给药

　　B、普罗帕酮静脉给药

　　C、普鲁卡因胺口服

　　D、美西律口服

　　E、维拉帕米口服

　　24、患者男性，50岁因急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，出现哪项心律失常时需警惕室颤的发生

　　A、心房颤动

　　B、室性心动过速

　　C、室上性心动过速

　　D、窦性心动过缓

　　E、Ⅰ型房室传导阻滞

　　25、男性，60岁。因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧，来院急诊，护士采取的措施中哪项不妥

　　A、拍X胸片

　　B、抽血送检

　　C、简单护理体检

　　D、心电监护

　　E、监测血压

　　三、A3/A4

　　1、男性，60岁，急性下壁心肌梗死，突发意识丧失，抽搐，心率40次/分，心音强弱有变化，律规则。既往糖尿病、高血压多年，BP85/60mmHg。

　　<1> 、晕厥最有可能的原因

　　A、心源性休克

　　B、三度房室传导阻滞

　　C、窦性心动过缓

　　D、糖尿病酮症

　　E、肺梗死

　　<2> 、如心电图示三度房室传导阻滞，阵发性室上性心动过速，首选

　　A、利多卡因

　　B、阿托品

　　C、电复律

　　D、人工心脏起搏器

　　E、心脏支架

　　2、男性，65岁，突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。

　　<1> 、应首先考虑可能发生

　　A、急性胃肠炎

　　B、食物中毒

　　C、胃癌

　　D、急性心肌梗死

　　E、急性胰腺炎

　　<2> 、护理上述病例，下列哪项措施不需要

　　A、监测血压

　　B、监测心电图

　　C、拍X线胸片

　　D、抽血查心肌酶

　　E、查血、尿、便常规

　　<3> 、护理上述病例，首要的护理措施是

　　A、吸氧

　　B、监测生命体征

　　C、建立静脉通路

　　D、绝对卧床休息

　　E、心理护理

　　3、女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神志清楚，合作，心率112次/分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。

　　<1> 、此患者存在的最主要护理问题是

　　A、活动无耐力

　　B、心输出量减少

　　C、体液量过多

　　D、潜在心律失常

　　E、潜在感染

　　<2> 、对此患者在急性期绝对卧床时期的护理措施正确的是

　　A、高热量、高蛋白饮食

　　B、协助病人翻身、进食

　　C、协助病人如厕

　　D、低流量持续吸氧

　　E、指导病人床上活动

　　<3> 、在监护过程中护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少，应警惕发生

　　A、严重心律失常

　　B、急性左心衰竭

　　C、心源性休克

　　D、并发感染

　　E、紧张，恐惧

　　4、患者，男性，68岁，高血压8年，冠心病心绞痛3年，血脂一直偏高，近1个月心前区疼痛发作频繁，含服硝酸甘油效果欠佳。今日与人发生争吵时，胸痛20分钟不缓解，伴大汗，急诊入院。

　　<1> 、护士对患者评估后，认为首要护理诊断是

　　A、疼痛

　　B、清理呼吸道无效

　　C、潜在并发症：感染

　　D、潜在并发症：猝死

　　E、活动无耐力

　　<2> 、急诊护士给予患者的处理，下列哪项不必要

　　A、鼻导管吸氧

　　B、开放静脉

　　C、心电监测

　　D、心脏手术术前准备

　　E、卧床休息

　　<3> 、责任护士通过病史护理评估后，应考虑患者可能的重要病情变化是

　　A、肺心病

　　B、急性心肌梗死

　　C、肺栓塞

　　D、支气管哮喘

　　E、长期应用硝酸甘油可能产生的副作用

　　5、患者男性，80岁，因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷、憋气，来医院就诊。患者既往有糖尿病史10年、胃溃疡15年、吸烟60年。经检查医生诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常，病情不稳定。

　　<1> 、急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是

　　A、心房颤动

　　B、室性心动过速

　　C、室上性心动过速

　　D、室性期前收缩

　　E、三度房室传导阻滞

　　<2> 、心室纤颤的临床表现不包括

　　A、意识丧失

　　B、面色苍白

　　C、血压测不清

　　D、脉搏触不到

　　E、心音消失