答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 洋地黄药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。

　　易导致洋地黄中毒的情况主要包括：肾功能不全、低血钾、严重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、年老等情况。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 左心衰竭的主要表现为肺循环瘀血，最早出现劳力性呼吸困难。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心源性水肿早期多出现在身体的下垂部位。故本题选C。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 噻嗪类利尿剂属排钾利尿剂，故长期服用应监测血钾及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现，本题选A。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 盐酸多巴酚丁胺可能会引起心率加快或血压升高，特别是收缩压。故选择D。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 右心衰时射入肺动脉的血量减少，肺循环血量减少，故相当于减少左心的前负荷，故肺淤血的临床表现可减轻。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 洋地黄药物中毒快速纠正心律失常，如果血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠;对缓慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治疗或安置临时起搏器。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 洋地黄药物中毒心血管系统表现是较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 口服补钾宜在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻胃肠道不适。故本题选择A。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 左心衰竭患者最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 左心衰竭患者最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺心病心衰病人应为1～2L/min持续吸氧。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性心力衰竭患者吸氧流量一般为2～4L/min。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 右心衰竭时，静脉淤血静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈静脉怒张。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法。

　　Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。

　　Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。

　　Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状。

　　Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 射血分数可反映心脏收缩功能，正常射血分数>50%。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 长期卧床的慢性心衰病人易发生下肢静脉血栓形成，应注意观察病人肢体远端是否出现局部肿胀、发绀等皮肤变化。而不是关节活动范围和肢体活动能力，故选项A错误。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性心衰并发急性肺水肿患者应吸入高流量(6～8L/min)氧气，加入20%～30%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。

　　【该题针对“第二节-急性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗生素具有杀菌作用，不是急性心衰常规用药。

　　【该题针对“第二节-急性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心脏电复律适应证：非同步电复律适用于室颤、持续性室性心动过速。同步电复律适用于有R波存在的各种快速异位心律失常，如房颤、室性阵发性心动过速等。

　　【该题针对“第二节-急性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲亢是慢性心衰的病因。

　　【该题针对“第二节-急性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 左心衰竭的主要表现为肺循环瘀血，最早出现劳力性呼吸困难。故本题选A。

　　【该题针对“第二节-急性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性心衰病因：心脏解剖或功能的突发异常，如急性广泛前壁心肌梗死、瓣膜穿孔、腱索断裂、高血压心脏病血压急剧升高、严重心律失常、输液过多过快等原因。使心脏收缩力突然严重减弱，心排出量急剧减少，或左室瓣膜性急性反流，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿。选项D不是其病因。

　　【该题针对“第二节-急性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题主要考查了对长期卧床所致心血管系统的并发症深静脉血栓的预防。机体不动的时间愈长，发生深静脉血栓的危险性愈高。这是因为长期卧床的病人，由于姿势不良或关节的长期屈曲，可出现静脉血液循环不畅，如果循环不良的时间超过人体组织受损的代偿时间，就会发生血管内膜的受损。同时，长期不动的病人还会出现血容量不足，而血液中血浆部分的减少比血细胞部分的减少要多，导致血液黏滞度增加，血流速度减慢;又因腿部肌肉收缩不够，以致静脉内血流速度下降。这些情况同时发生时，就会形成血栓。血栓形成的危险在于可致肺栓塞。如果血栓脱落栓塞于肺内较小的血管处，则肺部的损伤较小，若栓塞于较大的血管处，则可导致严重的肺部损伤。因此应该鼓励长期卧床患着在床上作下肢活动以防止下肢静脉血栓形成。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 洋地黄与钙剂应避免同时应用的原因是，洋地黄主要是通过增加细胞内钙离子的浓度，通过钙离子与肌纤维的收缩蛋白的相互反应，从而增强了心肌收缩力。因此，钙与洋地黄有协同作用，并且能增强洋地黄的毒性，所以，两者一般情况下不能同时应用。必须应用时二者需间隔4～6h。故本题正确答案为B，至少间隔4h。此外还应掌握洋地黄不宜与肾上腺素合用，以免增加洋地黄毒性。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法。

　　Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。

　　Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。

　　Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状。

　　Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了急性左心衰患者的护理要点。急性左心衰患者由于急性肺水肿导致患者突然发生严重的呼吸困难，故应置病人于两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流，故选项E让患者平卧是错误的，将加重患者的呼吸困难。

　　【该题针对“第二节-急性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。

　　所以导致左心衰竭症状的原因主要是肺循环淤血。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 二硝酸异山梨酯为血管扩张药，主要药理作用是松弛血管平滑肌，使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。临床可用于治疗各种类型冠心病性心绞痛和预防发作。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。主要表现：

　　(1)水肿：早期在身体的下垂部位出现凹陷性水肿，可下地活动的患者以足背、内踝和胫前明显，长期卧床的患者以腰背部和骶尾部明显。重者全身水肿，并伴有胸腔积液、腹水和阴囊水肿。

　　(2)颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性。

　　(3)肝肿大和压痛。

　　(4)发绀：由于体循环静脉淤血，血流缓慢，使血液中还原血红蛋白增多所致。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏，一般认为系左室收缩力强弱交替，为左室衰竭的重要体征之一，常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。主动脉瓣关闭不全时可致脉压增大，脉搏骤起骤落、急促而有力，即水冲脉。心房颤动时可出现脉率少于心率的现象，即脉搏短绌。病人吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉，见于心包积液和缩窄性心包炎的患者。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查了慢性心衰患者的饮食要点：心力衰竭病人应摄取高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食。低热量饮食可降低基础代谢率，减轻心脏负担;限制钠摄入可控制饮食中钠盐的摄入量，控制在<5g/d为宜;水肿明显时应限制水的摄入量;选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品;避免进食产气食物，以免加重呼吸困难;避免刺激性食物;宜少量多餐，根据血钾水平决定食物中含钾量。因此给予高热量的饮食是不正确的。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 关于心衰的诱因主要有：

　　(1)感染，特别是呼吸道感染。

　　(2)生理或心理压力过大：过度劳累、精神紧张、情绪激动等。

　　(3)循环血量增加或锐减：输液过多过快、摄入高盐食物、大量失血、严重脱水等。

　　(4)严重心律失常：特别是快速性心律失常。

　　(5)治疗不当：洋地黄过量或用量不足等。

　　(6)其他：水、电解质、酸碱平衡紊乱，合并甲状腺功能亢进、贫血等。

　　上述选项均为心衰的诱因，但是最常见的诱因是感染，尤其是呼吸道感染。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了洋地黄中毒的解救，主要是心律失常的治疗。对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗，快速性心律失常首选应用利多卡因治疗，故选项D正确。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查洋地黄中毒的表现：A项和B项均属于心脏毒性的表现;C项为胃肠道症状的表现;D项为神经系统反应包括头晕、头痛，还可见视觉障碍，如黄视、绿视、视物模糊等;只有E项的内容不属于洋地黄中毒表现的范畴。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查了急性肺水肿的吸氧方式。对于急性肺水肿患者应给予高流量(6～8L/min)吸氧，并经乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。其浓度是20%～30%。

　　【该题针对“第二节-急性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　37、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查心衰的基本病因，其中长期心脏负荷过重是心衰的主要病因之一。心脏负荷包括：前负荷(指容量负荷，是心室舒张期充盈的程度)和后负荷(压力负荷，是心室收缩期所面临的阻力)。

　　(1)前负荷(容量负荷)过重：见于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、全身性血容量增多(甲状腺功能亢进、慢性贫血、妊娠)引起。

　　(2)后负荷(压力负荷)过重：见于高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等。

　　二尖瓣关闭不全时使左心室在收缩期部分血液反流回左心房，导致左心室在舒张期容量负荷加重，故本题正确的选项为E。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题重点考查左心衰的典型临床表现：即肺淤血所引起的心源性呼吸困难。最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】