护士资格证

导航

2019年护士资格证章节试题之病人的清洁护理

来源 :中华考试网 2018-05-12

  二、A2

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 该患者溃疡深及肌层,属临床IV期。应在加强全身营养的基础上,积极处理创面:彻底剪除坏死组织,双氧水冲洗创口,纱条引流分泌物。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 患者变换体位后,对局部受压部位进行适当按摩。需要注意的是,对因受压已经出现反应性充血的皮肤组织,不主张按摩,因此时皮肤组织已经有损伤,按摩可造成深部组织损伤。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 炎性浸润期的特点:受压部位紫红色硬结,表皮有水疱的形成,易破溃,有痛感。本患者的症状与该期特点相符。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 炎性浸润期的治疗:对未破的小水疱应减少摩擦,让其自行吸收;较大的水疱无法吸收者可在无菌操作下用无菌注射器将其抽出,不必剪去表皮。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 D

试题来源:[护士资格证考试题库下载 ]

护士资格证考试培训:教材精讲+模考题库+考前密训(直播)
查看其他试题,请扫描二维码,可获得本题库手机版 详情咨询

  【答案解析】 该患者压疮为浅度溃疡期,表现是水疱扩大、破溃形成溃疡,创面局部感染。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 床上擦浴调节水温至50~52℃。

  【该题针对“第七节-皮肤护理”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 肝功能损害的患者,呼气可有特殊性臭味——肝臭。肝臭味表明肝功能受到严重损害,是病情危重的表现。

  【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 患者给予大量抗生素治疗,口腔见白色膜状物,可疑为真菌感染,选用1%~4%碳酸氢钠溶液行口腔护理。

  【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 取下的活动性义齿应清洗干净,然后浸泡于冷开水中。

  【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】

  10、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 患者意识障碍,应禁忌漱口,因此可不备吸水管。

  【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】

  11、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 根据患者临床表现,可以判断处于压疮淤血红润期,护理要点:此期应及时去除病因,积极采取各种措施,防止局部继续受压,增加翻身次数,避免摩擦、潮湿等刺激。保持局部清洁、干燥,促进局部血液循环,改善全身营养状况。局部使用棉垫包扎不宜观察局部皮肤变化,也不易促进局部血液循环。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

  12、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 根据患者临床表现,现处于压疮溃疡期,并且有感染,处理原则是用生理盐水、3%过氧化氢等溶液冲洗创面,去除坏死组织,再外敷抗生素(根据创面细菌培养和药物敏感试验结果选用),并用无菌敷料包扎。因此答案为选项D。选项A适用于压疮预防,局部发红时不可按摩;选项B适用于浅度溃疡未发生感染时:选项C适用于炎性浸润期压疮;选项E目前较少采用。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

  13、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 常用漱口溶液

  (1)0.9%氯化钠溶液:清洁口腔,预防感染。口腔pH为中性时适用。

  (2)朵贝尔溶液(复方硼酸溶液):轻微抑菌,消除口臭。口腔pH为中性时适用。

  (3)0.02%呋喃西林溶液:清洁口腔,有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时适用。

  (4)1%~3%过氧化氢溶液:遇有机物时放出新生氧,有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性时适用。

  (5)1%~4%碳酸氢钠溶液:属碱性药剂,用于真菌感染。口腔pH偏酸性时适用。

  (6)2%~3%硼酸溶液:属酸性防腐剂,可改变细菌的酸碱平衡,起抑菌作用。口腔pH偏碱性时适用。

  (7)0.1%醋酸溶液:用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH偏碱性时适用。

  由于患者是慢性支气管炎合并铜绿假单胞菌感染故选择答案B。

  【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】

  14、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 常用漱口溶液

  (1)0.9%氯化钠溶液:清洁口腔,预防感染。口腔pH为中性时适用。

  (2)朵贝尔溶液(复方硼酸溶液):轻微抑菌,消除口臭。口腔pH为中性时适用。

  (3)0.02%呋喃西林溶液:清洁口腔,有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时适用。

  (4)1%~3%过氧化氢溶液:遇有机物时放出新生氧,有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性时适用。

  (5)1%~4%碳酸氢钠溶液:属碱性药剂,用于真菌感染。口腔pH偏酸性时适用。

  (6)2%~3%硼酸溶液:属酸性防腐剂,可改变细菌的酸碱平衡,起抑菌作用。口腔pH偏碱性时适用。

  (7)0.1%醋酸溶液:用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH偏碱性时适用。

  【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】

  15、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 常用漱口溶液:

  (1)0.9%氯化钠溶液:清洁口腔,预防感染。口腔pH值为中性时适用。

  (2)朵贝尔溶液(复方硼酸溶液):轻微抑菌,消除口臭。口腔pH值为中性时适用。

  (3)0.02%呋喃西林溶液;清洁口腔,有广谱抗菌作用。口腔pH值为中性时适用。

  (4)1%~3%过氧化氢溶液:遇有机物时放出新生氧,有抗菌、防臭作用。口腔pH值偏酸性时适用。

  (5)1%~4%碳酸氢钠溶液:属碱性药剂,用于真菌感染。口腔pH值偏酸性时适用。

  (6)2%~3%硼酸溶液:属酸性防腐剂,可改变细菌的酸碱平衡,起抑菌作用。口腔pH值偏碱性时适用。

  (7)0.1%醋酸溶液:用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH值偏碱性时适用。

  【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】

  16、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 长期应用抗生素者,应观察口腔黏膜有无真菌感染。

  白血病使用广谱抗生素,可使敏感菌群受到抑制,而一些不敏感菌(如真菌等)乘机生长繁殖,产生新的感染的现象。

  【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】

  17、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 患者有出血倾向,因此特别注意擦拭时动作要轻柔避免损伤黏膜。

  【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】

  18、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 压疮的预防

  控制压疮发生的关键是预防,预防压疮的关键是去除病因,对危重和长期卧床等易发生压疮的病人,应经常观察受压皮肤情况,严格交接班,以有效的护理措施预防和杜绝压疮的发生。

  因此,要做到“七勤”,即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。

  避免局部组织长期受压

  鼓励和协助长期卧床的病人经常更换体位:一般每2小时翻身一次,翻身间隔时间可根据病情和局部皮肤情况及时调整,必要时每1小时翻身一次。建立床头翻身记录卡。翻身时应尽量将病人身体抬起,避免拖、拉、推等动作,以防擦伤皮肤。此题选择最佳答案。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

  19、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 患者处于头高足低位时,可使身体下滑,产生剪切力,产生皮肤血液循环障碍,易致压疮的发生。

  导致压疮发生的局部因素:有压力、摩擦力、剪切力和潮湿。半坐卧位导致剪切力的产生。剪切力是引起压疮另一原因。剪切力是施加于相邻物体表面,引起相反方向的进行性平行滑动的力量。它作用于人体皮肤深层,剪切力对组织的损害作用在缺血性损伤学说中最为明显,可引起组织相对移位,能切断较大区域的血液供应,导致组织氧张力下降,同时组织间的带孔血管被拉伸、扭曲和撕拉,可引发深部坏死。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

  20、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 压疮的分期及临床表现

  根据压疮的发展过程及轻重程度不同,可分为三期:

  1.淤血红润期 为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛,但皮肤表面无破损,为可逆性改变。

  2.炎性浸润期 红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面颜色转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱。水疱极易破溃,显露出潮湿红润的创面,病人感觉疼痛。

  3.溃疡期 静脉血液回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,病人感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染可向周围及深部扩展,常达骨骼,甚至造成败血症。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

  21、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 手法按摩

试题来源:[护士资格证考试题库下载 ]

护士资格证考试培训:教材精讲+模考题库+考前密训(直播)
查看其他试题,请扫描二维码,可获得本题库手机版 详情咨询

  1)全背按摩:协助病人俯卧或侧卧,暴露背部;先用温水进行擦洗,再将少许50%乙醇倒入手掌内作按摩。由骶尾部开始,沿脊柱旁向上按摩,至肩部后环形向下至尾骨止,如此反复有节奏地按摩数次。再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。

  2)局部按摩:蘸少许50%乙醇,以手掌大小鱼际肌紧贴病人皮肤,作压力均匀的环形按摩,压力由轻到重,再由重到轻,每次3~5分钟。

  皮肤红肿可适当按摩,皮肤紫红说明加重,皮肤因水肿变薄而出现水疱,此时极易破溃,所以不能再继续按摩。避免压力,及时翻身。所以此题应该选择E,其余选项均为正确的。

  【该题针对“第七节-皮肤护理”知识点进行考核】

  22、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 护士使用50%乙醇按摩局部皮肤的作用是促进血液循环。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

  三、A3/A4

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 仰卧位:好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部。侧卧位:好发于耳郭、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处。俯卧位:好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾处。坐位:好发于坐骨结节处。故正确答案为B。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 患者受压局部出现红、肿、热、痛、麻木感,未有破溃为淤血红润期。此期护理的重点是去除致病原因,防止压疮继续发展。增加翻身次数。避免局部组织长期受压,改善局部血液循环。保持床铺平整、干燥、无碎屑,避免辛辣、潮湿和排泄物对皮肤的刺激。加强营养的摄入,以增强机体的抵抗力。故答案为D。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

  【正确答案】 B

  【答案解析】 炎性浸润期,红肿部位继续受压,血液循环仍得不到改善,静脉回流受阻,局部静脉淤血,皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色。皮下产生硬结,常有水疱形成,极易破溃,患者有疼痛感。故答案为B。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 溃疡期

  静脉血液回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,病人感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染可向周围及深部扩展,常达骨骼,甚至造成败血症。

  因此答案为选项D。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 选项C为炎性浸润期水疱破裂后的处理方法,不适用于溃疡期。其余选项均为正确的处理方法。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

  【正确答案】 A

  【答案解析】 王女士具有长期卧床这一危险因素,局部组织受压过久是其发生压疮最主要的原因。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 擦洗顺序:①为病人洗脸、颈部:将毛巾缠于手上,依次擦洗眼、额、面颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌直至颈部。②清洗上肢和胸腹部:为病人脱下衣服(先脱近侧,后脱远侧;如有外伤则先脱健肢,后脱患肢),在擦洗部位下面铺上大毛巾,按顺序擦洗两上肢和胸腹部。协助病人侧卧清洗双手。③擦洗颈、背、臀部:协助病人侧卧,背向护士,依次擦洗后颈、背部及臀部,并用50%乙醇按摩背部及受压部位;协助病人穿上清洁衣服(先穿远侧,再穿近侧;先穿患肢,再穿健肢)。④擦洗双下肢、踝部,清洗双足。⑤擦洗会阴部。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

  【正确答案】 E

  【答案解析】 床上擦浴注意事项

  (1)操作过程中,护士应遵循节力原则,两脚稍分开,降低身体重心,端水盆时,水盆尽量靠近身体,以减少体力消耗。

  (2)掌握擦洗的步骤,及时更换温水,腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处应擦洗干净。

  (3)动作轻柔、敏捷,防止受凉,并注意遮挡,以保护病人自尊。

  (4)注意观察病情变化及全身皮肤情况,如病人出现寒战、面色苍白等变化,应立即停止擦洗,给予适当处理。

  【该题针对“第七节-皮肤护理”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 根据压疮的发展过程及轻重程度不同,可分为三期:

  1.淤血红润期:为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛,但皮肤表面无破损,为可逆性改变。

  2.炎性浸润期:红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面颜色转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱。水疱极易破溃,显露出潮湿红润的创面,病人感觉疼痛。

  3.溃疡期:静脉血液回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,病人感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染可向周围及深部扩展,常达骨骼,甚至造成败血症。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

  【正确答案】 A

  【答案解析】 炎性浸润期护理要点:保护皮肤,避免感染。除继续加强上述措施外,对未破的小水疱可用无菌纱布包扎,并减少摩擦,预防感染,促进其自行吸收;大水疱应先消毒局部皮肤,再用无菌注射器抽出水疱内液体(不可剪去表皮),表面涂以消毒液,并用无菌敷料包扎。如水疱已破溃,应消毒创面及其周围皮肤,再用无菌敷料包扎。因此,选项A是正确的。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 炎性浸润期

  红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面颜色转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱。水疱极易破溃,显露出潮湿红润的创面,病人感觉疼痛。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 炎性浸润期压疮发生部位禁忌按摩。因为此时软组织已经受到损伤,实施按摩可能会造成深部组织的损伤。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 发生压疮病人由于长期卧床,活动减少,会发生呼吸道、泌尿系等系统的并发症,因此要鼓励家属协助病人进行被动活动,护士应教给家属被动活动的方法。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

分享到

您可能感兴趣的文章