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2019年护士资格证章节试题之病人的清洁护理

来源 :中华考试网 2018-05-12

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 晨间护理首要目的是使病人清洁舒适,预防压疮及肺炎等并发症。

  【该题针对“第七节-晨晚间护理”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 压疮的易发部位:①仰卧位好发枕骨隆凸处、肩胛、肘部、脊椎体隆凸处,骶尾部及足跟。②侧卧位好发耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部及踝部的内外侧等。③俯卧位好发肩峰、肋缘突出处、髂前上棘、膝前部、足趾部。④坐位好发坐骨结节等。其中临床最好发的部位是骶尾部。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 患者身下垫橡皮单透气性差,易导致压疮的发生。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 压力因素包括压力、剪切力(如半卧位时身体下滑)、摩擦力,其中垂直压力是造成压疮的最主要因素。局部组织持续受压,可导致毛细血管血液循环障碍,造成组织缺氧,引起组织损害,导致压疮的发生。多见于长时间不改变体位者,如长期卧床、长时间坐轮椅的病人。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 C

试题来源:[护士资格证考试题库下载 ]

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  【答案解析】 俯卧位的卧床患者,最易发生压疮的部位有面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 淤血红润期为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛,但皮肤表面无破损,为可逆性改变。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 常用漱口溶液

  (1)0.9%氯化钠溶液:清洁口腔,预防感染。口腔pH为中性时适用。

  (2)朵贝尔溶液(复方硼酸溶液):轻微抑菌,消除口臭。口腔pH为中性时适用。

  (3)0.02%呋喃西林溶液:清洁口腔,有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时适用。

  (4)1%~3%过氧化氢溶液:遇有机物时放出新生氧,有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性时适用。

  (5)1%~4%碳酸氢钠溶液:属碱性药剂,用于真菌感染。口腔pH偏酸性时适用。

  (6)2%~3%硼酸溶液:属酸性防腐剂,可改变细菌的酸碱平衡,起抑菌作用。口腔pH偏碱性时适用。

  (7)0.1%醋酸溶液:用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH偏碱性时适用。

  【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 昏迷病人禁忌漱口,需用开口器,应从臼齿处放入,对牙关紧闭者不可用暴力使其开口。擦洗时棉球不宜过湿,以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧,每次1个,防止遗留在口腔,必要时要清点棉球数量。

  对活动义齿应先取下,用牙刷刷洗义齿的各面,用冷水冲洗干净,待病人漱口后再戴上。暂时不用的义齿,可浸于冷水杯中备用,每日更换一次清水。不可将义齿泡在热水或乙醇内,以免义齿变色、变形和老化。

  【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 用指甲揉搓患者的头发和头皮易造成损伤,护士亦不可留指甲。

  【该题针对“第七节-头发护理”知识点进行考核】

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 减轻皮肤的天然屏障作用不是皮肤护理的目的。

  【该题针对“第七节-皮肤护理”知识点进行考核】

  11、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 百部酊配制:取百部30g加50%乙醇100ml,纯乙酸1ml,浸泡48小时。

  【该题针对“第七节-头发护理”知识点进行考核】

  12、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 目的

  1.保持口腔清洁、湿润,使病人舒适,预防口腔感染等并发症。

  2.防止口臭、口垢,增进食欲,保持口腔正常功能。

  3.观察口腔黏膜、舌苔的变化,以及有无特殊口腔气味,以提供病情观察的动态信息。

  【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】

  13、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 晚间护理目的

  (1)保持病室安静,病床整洁,使病人清洁、舒适,易于入睡。

  (2)注意观察病情,了解病人心理需求,作好身心护理,预防并发症。

  【该题针对“第七节-晨晚间护理”知识点进行考核】

  14、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 晚间护理内容

  (1)协助病人排便,进行口腔护理、洗脸、洗手,帮助病人梳头、热水泡脚,为女病人清洁会阴部。

  (2)检查病人皮肤受压情况,擦洗并用50%乙醇按摩背部及骨隆突处,协助病人翻身,安置舒适卧位。

  (3)整理床单位,需要时更换床单、被罩、枕套及衣裤。必要时增减毛毯及盖被。

  (4)创造良好的睡眠环境,酌情开关门窗,保持病室安静,消除噪声,调节室内光线(关大灯,开地灯),持病室光线暗淡。

  (5)经常巡视病房,了解病人睡眠情况,注意观察病情,酌情处理。

  晨间护理内容

  (1)问候病人。

  (2)协助病人排便,留取标本,更换引流瓶,必要时关闭门窗,遮挡病人。

  (3)放平床上支架,协助病人进行口腔护理、洗脸、洗手,帮助病人梳头,协助病人翻身,并检查皮肤受压情况,擦洗并用50%乙醇按摩背部。

  (4)整理床单位,酌情更换床单、被罩、枕套及衣裤。

  (5)注意观察病情,了解病人夜间睡眠情况,并进行心理护理,开展健康教育。

  (6)整理病室,酌情开窗通风,保持病室空气清新。

  【该题针对“第七节-晨晚间护理”知识点进行考核】

  15、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 擦洗时应由内眦向外眦擦拭眼部;脱上衣时先脱健侧肢体(本题中为右肢);穿上衣时先穿患侧肢体(本题中为左肢);擦洗时动作要敏捷,不可过慢,以免病人着凉;擦洗后酌情在骨骼隆突部位用50%乙醇按摩,预防压疮的发生。因此答案为C。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

  16、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 压疮发生的原因

  1.力学因素

  (1)压力:垂直压力是造成压疮的最主要因素。局部组织持续受压,可导致毛细血管血液循环障碍,造成组织缺氧,引起组织损害,导致压疮的发生。多见于长时间不改变体位者,如长期卧床、长时间坐轮椅的病人。

  (2)摩擦力:病人在床上活动或搬运病人时,皮肤受到床单和衣服表面的逆行阻力摩擦,易损伤皮肤角质层。当皮肤被擦伤后,再受到汗渍、尿液、粪便等的浸渍时,更易发生压疮。

  (3)剪切力:剪切力是两层组织相邻表面间的滑行,产生进行性地相对移动所引起的、由摩擦力和压力相加而成。剪切力与体位的关系极为密切,如病人平卧时抬高床头可使身体下滑,产生剪切力,使皮肤血液循环障碍,发生压疮。

  2、理化因素刺激:皮肤经常受潮湿、摩擦、排泄物等理化因素的刺激,如大量汗液、大小便失禁、床单皱褶、床上碎屑等,损害皮肤。

  3、全身营养不良或水肿:营养不良是导致压疮的内因。全身营养不良或水肿的病人皮肤组织较薄,抵抗力弱,一旦受压,缺血、缺氧更为严重,易导致皮肤破损。常见于长期发热、年老体弱、水肿、瘫痪、昏迷及恶病质等病人。

  4、受限制的病人:使用石膏绷带、夹板及牵引时,松紧不适,衬垫不当,均可致局部组织血液循环障碍,导致组织缺血坏死。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

  17、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 1.淤血红润期 为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛,但皮肤表面无破损,为可逆性改变。

  2.炎性浸润期 红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面颜色转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱。水疱极易破溃,显露出潮湿红润的创面,病人感觉疼痛。

  3.溃疡期 静脉血液回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,病人感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染可向周围及深部扩展,常达骨骼,甚至造成败血症。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

  18、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 营养不良是导致压疮的内因。全身营养不良或水肿的病人皮肤组织较薄,抵抗力弱,一旦受压,缺血、缺氧更为严重,易导致皮肤破损。

  压疮病人的膳食应以高热量、高维生素、高蛋白为主。因此答案为选项D。

  【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”知识点进行考核】

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