11.正常青年人胸部一般不会出现的叩诊音是

　　A.鼓音

　　B.浊音

　　C.实音

　　D.清音

　　E.过清音

　　二、A2型题

　　(2016)12.男，50岁。常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。既往体健，吸烟20余年。行肺功能检查示FEV1/FVC68.5%，FEV1占预计值的68%。支气管舒张试验FEV1改善2.5%(30ml)。该患者首先考虑的诊断是

　　A.支气管扩张

　　B.慢性阻塞性肺疾病

　　C.阻塞性肺气肿

　　D.支气管哮喘

　　E.慢性支气管炎

　　(2016)13.女，70岁。间断咳嗽10年，活动后气短半年。查体：双肺呼吸音减弱，心率80次/分，律齐。胸部X线未见明显异常。为明确诊断首选的检查是

　　A.肺功能

　　B.胸部X线

　　C.胸部MRI

　　D.胸部CT

　　E.心电图

　　(2015)14.男，68岁。反复咳嗽、咳痰15年，加重伴发热3天。吸烟史40年，1包/日。查体：T38.8℃，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。血WBC10.3×109/L，N0.85。该患者最可能的诊断是

　　A.支气管肺癌

　　B.肺血栓栓塞

　　C.慢性阻塞性肺疾病

　　D.支气管扩张

　　E.支气管哮喘

　　(2015)15.男，65岁。反复咳嗽、咳痰10年，气短2年。查体：双肺呼吸音减弱，未闻及干湿罗音，胸部X线片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示pH7.40，PaO275mmHg，PaCO245mmHg。最可能的诊断是

　　A.心力衰竭

　　B.支气管哮喘

　　C.支气管扩张

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.间质性肺炎

　　(2015)16.男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部X线片显示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是

　　A.叩诊过清音

　　B.呼吸音增强

　　C.叩诊实音

　　D.语颤增强

　　E.三凹征

　　(2015)17.男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年。吸烟35年，1-2包/月。胸部X线片示双肺透亮度略增加。为明确诊断，宜首选检查是

　　A.胸部高分辨CT

　　B.动脉血气分析

　　C.肺功能

　　D.肺通气扫描

　　E.支气管镜

　　(2016)18.男，72岁。慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病心功能失代偿期。查体：意识清楚，颈静脉怒张，双肺呼吸音低，心率95/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双下肢明显水肿。给予呋塞米利尿治疗改善心功能时，应特别注意复查的项目是

　　A.血电解质

　　B.D-二聚体

　　C.动脉血气分析

　　D.超声心动图

　　E.心电图

　　三、A3/A4型题

　　(2016)(19～20题共用题干)

　　男，72岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音，双下肢水肿。

　　19.该患者出现意识障碍最主要机制是

　　A.感染中毒性脑病

　　B.组织缺氧

　　C.电解质紊乱

　　D.CO2潴留

　　E.脑出血

　　20.患者经吸氧后呼吸困难进一步加重，血气分析示pH7.10，PaO265mmHg，PaCO2102mmHg。查体：昏睡，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。此时，应首选的治疗措施是

　　A.糖皮质激素静脉滴注

　　B.机械通气

　　C.呼吸兴奋剂静脉滴注

　　D.静脉应用广谱抗生素

　　E.大剂量呋塞米静脉滴注