16.患儿，3岁，因腹泻1天入院。经6小时补液后出现明显眼睑浮肿，可能的原因是[1分]

　　A.酸中毒未纠正

　　B.碱中毒未纠正

　　C.补液量不足

　　D.输入葡萄糖溶液过多

　　E.输入电解质溶液过多

　　参考答案：E

　　解析：

　　如补液合理，3～4小时开始有尿，说明血容量恢复。补液后出现眼睑水肿，而尿量不增多，说明钠盐过多;补液后尿多而脱水未纠正，说明葡萄糖过多。

　　17.女，28岁。行阑尾切除术。术后嘱咐患者早期起床活动，主要是为了防止[1分]

　　A.内出血

　　B.盆腔脓肿

　　C.肠粘连

　　D.切口感染

　　E.肠瘘

　　参考答案：C

　　解析：

　　鼓励病人早期下床活动是为了促进肠蠕动，预防肠粘连。

　　18.男，38岁。诊断腹股沟斜疝，行疝修补术治疗。术后病人采取仰卧位，膝下垫枕的主要目的是[1分]

　　A.缓解缝合张力以利愈合

　　B.防止疝复发和感染

　　C.减轻腰麻后疼痛

　　D.减少阴囊血肿的发生

　　E.减轻切口疼痛与渗血

　　参考答案：A

　　解析：

　　疝术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。

　　19.男，38岁，反复肛门周围肿痛、流脓血。诊断为肛瘘。行瘘管切开术。此肛瘘应是[1分]

　　A.低位肛瘘

　　B.单纯性肛瘘

　　C.高位肛瘘

　　D.复杂性肛瘘

　　E.外瘘

　　参考答案：A

　　解析：

　　瘘管切开术或瘘管切除术，适用于低位单纯性肛瘘。挂线疗法适用于高位或低位单纯性肛瘘，不会出现肛门失禁。

　　20.患者行局部麻醉下肛周脓肿手术，进入手术室时，患者出现心理反应是[1分]

　　A.兴奋

　　B.恐惧

　　C.烦躁

　　D.忧郁

　　E.愤怒

　　参考答案：B

　　解析：

　　由于病人对手术的安全及预后担心，多数病人进入手术室时会产生恐惧心理，应及时给予心理疏导和术前诱导麻醉。

　　21.患者女性，58岁，慢性肝炎病史l5年，患肝硬化7年，曾多次住院。护士对该患者进行保健指导，不妥的是[1分]

　　A.多吃蔬菜、水果，防止便秘

　　B.注意保暖、预防感染

　　C.戒烟酒

　　D.适量脂肪饮食，增进食欲

　　E.保证充足休息，定期随访

　　参考答案：D

　　解析：

　　肝硬化患者饮食应给予高热量、高蛋白质、维生素丰富、易消化食物。肝功能损害显著或有肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质;腹水者应限制盐摄入;避免进食粗糙、坚硬食物，忌酒，禁用损害肝脏药物。肝硬化患者不宜进食脂肪饮食。

　　22.患者男，57岁。因肝性脑病入院。护士向患者及家属健康教育时，不正确的是[1分]

　　A.教会病人家属识别肝性脑病的诱因和避免方法

　　B.鼓励病人保持乐观情绪，积极配合治疗

　　C.教会病人家属识别肝性脑病早期征象，如有性格行为异常及时报告

　　D.多陪伴病人，给予关爱和心理支持

　　E.限制蛋白摄入，最好给予优质动物蛋白

　　参考答案：E

　　解析：

　　鼓励病人树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗，嘱咐病人家属给予病人以精神支持及各方面的照顾，共同努力促进疾病早日康复。饮食护理：限制蛋白质摄入(发病早期数日内及昏迷者禁蛋白)，提供足够热量(以糖类为主)和维生素，清醒后逐步增加蛋白(<20g/d，最好给予植物蛋白)，显著腹水者应限制钠、水，水入量一般为尿量+1000ml。

　　23.女，14岁，右上腹阵发性钻顶痛，伴右季肋部轻压痛。B超检查见胆管扩张，内有线条状游动的虫体。治疗原则错误的是[1分]

　　A.解痉镇痛

　　B.利胆驱虫

　　C.控制感染

　　D.纠正水电解质失调

　　E.及早行手术取虫

　　参考答案：E

　　解析：

　　非手术治疗原则：解痉镇痛遵医嘱注射阿托品、山莨菪碱(654-2)等胆碱能阻滞剂，必要时可注射哌替啶。利胆驱虫(中药乌梅汤和33%硫酸镁;氧气驱虫);控制感染; ERCP(经内镜逆行胰胆管造影观察和取虫)。

　　24.男性，38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高。给予禁饮食等非手术治疗，病人恢复饮食的条件是[1分]

　　A.血清淀粉酶恢复正常

　　B.尿淀粉酶恢复正常

　　C.血压平稳

　　D.腹痛和呕吐基本消失

　　E.体温恢复正常

　　参考答案：D

　　解析：

　　禁食并给予胃肠减压，防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和呕吐基本消失后，可进食低脂低糖流食，而后逐步恢复正常饮食，以便使胰腺分泌减少。

　　25.男，25岁。急腹症剖腹探查术，诊断为胆石症，并行胆囊切除术，待出院。护士对其健康教育，不妥的是[1分]

　　A.进低脂易消化饮食，宜少量多餐多饮水

　　B.避免暴饮暴食

　　C.术后不宜过早活动，以免T型管脱落

　　D.一般术后12～14天，无异常可以拔除“T”型管

　　E.结石复发率高，出现腹痛，发热，黄疸及时就诊

　　参考答案：C

　　26.患者男性，23岁。4天前出现频繁干咳，伴有胸骨后不适，乏力，未予重视。昨日出现咳嗽、咳吐黏液脓痰，痰中偶有血丝。体检：肺部散在干、湿啰音，X线示肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是[1分]

　　A.普通感冒

　　B.急性病毒性支气管炎

　　C.急性气管-支气管炎

　　D.肺结核

　　E.支气管肺癌

　　参考答案：C

　　解析：

　　大多先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明显，常有发热、乏力、食欲缺乏、呕吐、腹胀、腹泻等症状，一般无气促和发绀。体检肺部呼吸音粗，可闻及不固定的散在干、湿啰音。

　　27.患者男性，26岁，以突然寒战，高热，咳嗽1天入院，体检，右下肺呼吸音减弱，可闻及湿性啰音，右下肺有大片炎症阴影，拟诊断肺炎球菌肺炎，此高热病人降温不宜采用[1分]

　　A.温水擦身

　　B.乙醇擦浴

　　C.退热药

　　D.大血管区放置冰袋

　　E.头部放置冰袋

　　参考答案：C

　　解析：

　　高热的肺炎病人降温原则首选物理降温，尽量不用退热药，原因有二：药物降温由于大量出汗，年老体弱的病人容易出现虚脱;另外药物降温易干扰热型而影响临床判断。

　　28.患儿，2岁。因咳嗽5天，发热2天以支气管肺炎入院，不应采取的措施是[1分]

　　A.给予高蛋白、高热量，高维生素流质或半流质，鼓励多饮水

　　B.经常变换体位

　　C.室内湿度60%

　　D.给予雾化吸入

　　E.给予镇咳剂

　　参考答案：E

　　解析：

　　保持呼吸道通畅，保持室内空气新鲜，室温18～22℃，湿度55%～60%;指导患儿有效咳嗽，经常变换体位，翻身拍背;及时清除分泌物，多饮水。重症者不能进食给予静脉补液，严格控制输液量及速度。

　　29.支气管扩张患者出现反复咯血，有窒息的危险。患者最可能出现的心理反应是[1分]

　　A.抑郁

　　B.悲伤

　　C.恐惧

　　D.愤怒

　　E.震惊

　　参考答案：C

　　解析：

　　焦虑/恐惧与反复咯血有关;恐惧与大咯血有关。

　　30.某患者67岁，患慢阻肺10年。护士指导病人应该采取何种方式给氧[1分]

　　A.间歇给氧

　　B.酒精湿化给氧

　　C.高压给氧

　　D.低浓度持续给氧

　　E.高浓度持续给氧

　　参考答案：D

　　解析：

　　合理用氧：一般给予鼻导管、低流量(1～2L/min)，低浓度(25%～30%)，持续吸氧(每天大于15小时)。