46. 男，37岁，胃穿孔后行胃大部切除术，术后第4天突发右上腹部剧痛，伴明显腹膜刺激征，最可能发生了

　　A. 吻合口出血

　　B. 吻合口梗阻

　　C. 倾倒综合征

　　D. 十二指肠残端破裂

　　E. 吻合口近端空肠段梗阻

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式手术后最严重的并发症，多发生在手术后3～6天。表现为右上腹突发剧烈疼痛和腹膜刺激征，需立即手术治疗。

　　47. 男性，25岁，因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制。今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解。此时应考虑可能有

　　A. 支气管哮喘急性发作

　　B. 自发性气胸

　　C. 继发感染

　　D. 心力衰竭

　　E. 肺不张

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　该患者突发胸痛、胸闷，应用解痉、激素治疗无效，故可排除A、C、D、E选项。支气管哮喘严重发作时最常见并发症为气胸，因此选B。

　　48. 男性，25岁，因腹部受撞击出现腹痛、恶心和呕吐，2天后出现发热，体温38.9℃，血压80/60mmH9，心率120次/分。腹胀，全腹压痛、反跳痛，以右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音(+)。该患者目前最主要的处理措施是

　　A. 禁食

　　B. 胃肠减压

　　C. 应用抗生素

　　D. 补液

　　E. 急诊手术

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　该患者为腹部闭合性损伤，在病情观察期间出现发热、廊压下降、心率加快，有休克迹象，同时出现腹膜刺激征，移动性浊音(+)，此时应高度怀疑腹腔内脏器损伤，应立即通知医生，做好紧急手术的术前准备。

　　49. 男性，70岁，因无痛性血尿考虑可能为膀胱癌，目前可确诊最可靠的检查方法是

　　A. 尿脱落细胞学检查

　　B. 膀胱镜检查+活检

　　C. 膀胱造影

　　D. B超检查

　　E. 直肠指诊

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　膀胱镜检查+活检是确诊膀胱癌最可靠的办法。

　　50. 患者，女性，49岁。因子宫肌瘤人院，住三人病室，术前需插导尿管，病人有顾虑不配合，护士应

　　A. 尊重病人意见不插导尿管

　　B. 请家属协助说服

　　C. 与医生联系，暂缓插管

　　D. 置屏风遮挡，解释插管目的

　　E. 强制为病人插管

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　护士应用屏风遮挡，耐心解释插管目的，消除患者顾虑。

　　51. 新生儿时期应预防接种的疫苗是

　　A. 乙肝疫苗，乙脑疫苗

　　B. 麻疹疫苗，卡介苗

　　C. 卡介苗，乙肝疫苗

　　D. 百白破疫苗，脊髓灰质炎疫苗

　　E. 脊髓灰质炎疫苗，乙脑疫苗

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　自胎儿娩出、脐带结扎到生后满28天为新生儿期，出生时应接种卡介苗和乙肝疫苗，出生1个月再次接种乙肝疫苗。

　　52. 女，28岁，准备下个月底作甲状腺吸碘测定，护士嘱咐其在检查前一个月忌食

　　A. 河鱼

　　B. 白菜

　　C. 土豆

　　D. 紫菜

　　E. 鸡蛋

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　含碘的食物会影响甲状腺吸碘试验。

　　53. 患儿，3岁，不慎将花生米吸入气管。其不可能出现的临床表现是

　　A. 吸气费力

　　B. 呼气费力

　　C. 口唇发绀

　　D. 烦躁不安

　　E. 鼻翼扇动

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　气管内异物导致吸气性呼吸困难。

　　54. 男性，34岁，骑摩托车出车祸后导致尺骨桡骨双骨折，伴有开放性伤口，行上臂管型石膏固定，正确的处理措施是

　　A. 严密观察被固定肢体的血运

　　B. 在石膏干固前开窗，便于伤口换药

　　C. 包裹石膏的患肢疼痛时，病人可自行服用止痛剂

　　D. 石膏松动时可向石膏腔内填塞棉花衬垫

　　E. 若石膏内肢体有瘙痒感，可用异物伸入抓痒

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　石膏固定后应注意观察肢体远端颜色、温度、感觉和运动。

　　55. 盆腔器官手术前留置导尿的目的是

　　A. 便于引流和冲洗

　　B. 避免术中误伤膀胱

　　C. 保持会阴部清洁干燥

　　D. 便于术中正确记录尿量

　　E. 可减轻手术切口的张力

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　盆腔手术前必须留置导尿管，以避免术中误伤膀胱。

　　56. 治疗甲状腺危象首选的药物是

　　A. 甲基硫氧嘧啶

　　B. 丙基硫氧嘧啶

　　C. 卢格氏碘液

　　D. 甲亢平

　　E. 他巴唑

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　丙基硫氧嘧啶既可以抑制甲状腺激素的合成，同时又可以抑制T4转化为T3，是治疗甲状腺危象首选的药物。

　　57. 内痔的早期症状是

　　A. 痔块脱出

　　B. 疼痛

　　C. 便秘

　　D. 便血

　　E. 肛门瘙痒

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　内痔的主要表现为痔核脱出及无痛性便血，根据病程分四期。第一期以排便时无痛性出血为主，痔块不脱出肛门外。

　　58. 男，30岁，最近一段时间进食时出现厌油，恶心，上腹部不适等症状，为了确诊，医嘱要求做肝功检查。护士在采集标本时做法错误的是

　　A. 晨起空腹采血

　　B. 准备干燥注射器及干燥试管

　　C. 采血后取下针头将血液缓慢注入试管

　　D. 勿将泡沫注入

　　E. 血液注入试管后轻轻摇动防止凝血

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　肝功能检查需要的是全血标本，试管内应加抗凝剂，而血清标本使用的是干燥试管。

　　59. 急性心肌梗死后，心律失常发生率最高的时间为

　　A. 24小时内

　　B. 1～3天

　　C. 4～7天

　　D. 2周以内

　　E. 1个月以内

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　急性心肌梗死后心律失常极常见，多发生于病后1～2天内，前24小时内发病率最高。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。

　　60. 患者，女，27岁，患甲亢1年，2天前受凉感冒，出现体温升高达39.3℃，恶心、呕吐、腹泻、心悸，心率120次/分，继而出现甲亢危象，治疗中禁用的药物是

　　A. 异丙嗪

　　B. 阿司匹林

　　C. 抗生素

　　D. 丙基硫氧嘧啶

　　E. 补液

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　阿司匹林可与甲状腺结合球蛋白结合而释放游离甲状腺激素，使病情加重。