(117～119题共用题干)

　　患儿，男，8岁，因“发热伴腮腺肿痛”就诊。体检：体温39℃，左侧腮腺肿大，局部皮肤紧张、发亮，患儿诉说灼热、疼痛。实验室检查：血白细胞计数正常。

　　117为减轻腮肿部位的疼痛，采用

　　A.口服止痛药

　　B.口含抗炎药

　　C.咬紧牙关

　　D.热敷局部

　　E.冷敷局部

　　[正确答案]E

　　腮腺炎患儿可局部冷敷或用青黛散调醋局部湿敷以减轻腮腺肿痛。

　　118.如果该患儿出现中上腹剧痛，有压痛和肌紧张，伴呕吐、腹胀、腹泻等，最可能的诊断是

　　A.胰腺炎

　　B.脑膜脑炎

　　C.肾炎

　　D.腹膜炎

　　E.腹泻

　　[正确答案]A

　　中上腹剧痛伴发热、寒战、呕吐、腹胀、腹泻等，是急性胰腺炎的常见临床表现。

　　119.1周内，对患儿观察的重点不包括

　　A.体温

　　B.体重

　　C.有无剧烈头痛

　　D.有无腹痛

　　E.有无睾丸肿痛情况

　　[正确答案]B

　　如患儿出现持续高热、剧烈头痛提示可能发生了脑膜脑炎;如出现睾丸肿痛提示可能发生了睾丸炎;如出现中上腹剧痛，提示可能发生了胰腺炎。

　　(120～121题共用题干)

　　男，45岁，肝炎病史10年，近2个月来感腹胀明显，心慌、气促、呼吸困难。查体：腹部膨隆，状如蛙腹，B超示大量腹水。

　　120其腹水发生的原因不包括

　　A.肾小球滤过率下降

　　B.血清清蛋白减少

　　C.门脉内压力增高

　　D.抗利尿激素减少

　　E.肝淋巴失衡

　　[正确答案]D

　　除D外，其余均为腹水的原因。

　　121正确的护理措施是

　　A.食盐每天摄入不超过6g

　　B.应取平卧位休息

　　C.尽量不更换利尿剂种类

　　D.观察病人腹水消长情况

　　E.每日液体摄入量不超过1500ml

　　[正确答案]D

　　肝硬化大量腹水的病人，护理措施主要包括：限制水、钠的摄人，盐在1～29/d，进水量限制在1000ml/d左右;应用药物促进水、钠的排泄。本病例中患者呼吸困难，故不能平卧位休息。

　　(122～123题共用题干)

　　患者，女，25岁。工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄6天。体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。外周血红细胞4.0×1012/L，白细胞6.3×109/L，血红蛋白138g/L，ALT2300U/L,总胆红素84μmol/L。

　　122应首先考虑该患者为

　　A.败血症

　　B.钩体病

　　C.恙虫病

　　D.病毒性肝炎

　　E.急性胆道感染

　　[正确答案]D

　　结合临床表现，实验室检查，特别是ALT 2300U/L来分析，病人最可能患的是病毒性肝炎。

　　123对明确诊断最有意义的检查项目是

　　A.血培养

　　B.外斐反应

　　C.钩体凝溶试验

　　D.肝炎病毒标志物检测

　　E.B型超声波检查

　　[正确答案]D

　　对病毒性肝炎最有价值的检查是病毒标志物检测。

　　(124～127题共用题干)

　　初产妇，妊娠40周，临产6小时，宫口开大3cm;临产11小时，宫口开全，头先露，先露“0”，胎心正常。

　　124此产程属于

　　A.正常产程

　　B.潜伏期延长

　　C.活跃期延长

　　D.活跃期停滞

　　E.第二产程延长

　　[正确答案]A

　　第一产程是指从间歇期5～6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全。初产妇需11～12小时;经产妇需6-8小时。第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指临产后规律宫缩开始，至宫口扩张3Cm，约需8小时。活跃期指宫颈口扩张3Cm至宫口开全。约需4小时，最长8h。该产妇潜伏期6小时，活跃期5小时，第一产程11小时，产程正常。

　　125宫口开全已2小时，胎儿尚未娩出，产妇仍在屏气用力，此时，产程属于

　　A.正常

　　B.潜伏期延长

　　C.活跃期延长

　　D.活跃期停滞

　　E.第二产程延长

　　[正确答案]E

　　从宫口开全到胎儿娩出，称为第二产程。初产妇需1～2小时，经产妇一般数分钟即可完成。该产妇宫口开全2小时，胎儿仍未娩出，为第二产程延长。

　　126阴道检查后记录为：头先露，先露“+1”，枕部在母体骨盆左侧，其胎方位为

　　A.枕左前

　　B.枕右前

　　C.枕左横

　　D.枕右横

　　E.枕左后

　　[正确答案]C

　　胎儿枕骨在孕妇骨盆的左侧，可判断为枕左横。

　　127阴道检查后，昕胎心，胎心率为164次/分，应立即

　　A.吸氧

　　B.准备产钳手术

　　C.剖宫产术前准备

　　D.输液补充营养、体力

　　E.滴注缩宫素加强宫缩

　　[正确答案]A

　　胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。正常胎心率为120160次/分，现胎心164次/分，初步判断为胎儿窘迫早期，故给予吸氧，通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应，同时嘱产妇左侧卧位，观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续观察。 (128～129题共用题干)男，59岁，开放性骨折合并感染，体温在 39。C.以上，有时高低不一，24小时温差不超过1℃，连续5天不退，脉搏93次/分，呼吸23次/分，查体：口腔黏膜干燥，左颊黏膜有一0.2cm×0.2cm溃疡面，基底潮红。

　　128该患者的体温热型是

　　A.回归热

　　B.间歇热

　　C.弛张热

　　D.稽留热

　　E.不规则热

　　[正确答案]D

　　稽留热：体温高达39"C以上，持续数日或数周，波动幅度小，24小时温差不超过1℃。

　　129该患者测量体温、脉搏、呼吸的频率应为

　　A.每1小时1次

　　B.每4小时1次

　　C.每6小时1次

　　D.每8小时1次

　　E.每12小时1次

　　[正确答案]B

　　对高热病人应每隔4小时监测一次体温，待体温恢复正常3天后改为每日2次。