第 51 题 患者，女性，30岁，诊断为甲亢。清晨测得P96次/min，BP130/70mmHg。其基础代谢率属于

　　A.正常

　　B.正常范围偏高

　　C.重度甲亢

　　D.中度甲亢

　　E.轻度甲亢

　　【正确答案】：D

　　【解题思路】：常用基础代谢率的计算公式为"(脉率+脉压)-111"，根据题意计算得基础代谢率为(96+60)-111=45%。基础代谢率正常为±10%;+20%～+30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度，>+60%为重度。

　　第 52 题 正常新生儿出生第1天，最适宜的环境温度-"中性温度"是

　　A.25℃

　　B.28℃

　　C.32℃

　　D.34℃

　　E.36℃

　　【正确答案】：A

　　【解题思路】：中性温度是指新生儿能维持正常体温，而能量消耗最少的环境温度。正常足月新生儿在穿衣、盖被的情况下，室内的中性温度为24～25℃。

　　第 53 题 患儿，孕28周出生，出生体重1100g，生后立即转入NICU监护。第4天患儿无明显诱因出现颜面及全身皮肤发绀，SP02由94%降至80%，心率92次/min，呼吸不规则。两次呼吸间隙停止时间为21s。患儿可能出现情况是

　　A.新生儿肺透明膜病

　　B.呼吸暂停

　　C.呼吸衰竭

　　D.吸入性肺炎

　　E.感染性肺炎

　　【正确答案】：B

　　【解题思路】：新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止>20s，足月小儿呼吸停止>15s;或呼吸停止不超过15～20s，但伴有心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌肉张力减低。体重<1500g的早产儿50%～70%可现呼吸暂停。发作时可弹足底、拍背刺激呼吸。

　　第 54 题 患者，女性，25岁，婚后3个月，停经40d。主诉轻度腰酸，下腹部疼痛，阴道点滴出血半天。检查外阴阴道正常，子宫孕40d大小，软，宫口未开，双侧附件正常，妊娠试验阳性。最可能的诊断为

　　A.异位妊娠

　　B.难免流产

　　C.过期流产

　　D.先兆流产

　　E.完全流产

　　【正确答案】：D

　　【解题思路】：先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病，可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。

　　第 55 题 患者，女性，28岁，初次妊娠。月经周期约28d。已停经一段时间，末次月经及胎动时间记不清，无明显早孕反应。用尺测量：耻骨联合上子宫长度为26cm。听诊：胎心音良好。估计现妊娠周数为

　　A.20周末

　　B.24周末

　　C.28周末

　　D.32周末

　　E.36周末

　　【正确答案】：C

　　【解题思路】：宫底高度为耻骨联合上26cm，约在脐上3横指的位置，估计孕周为28周左右。

　　第 56 题 患者，女性，33岁，主诉白带呈乳白色，量增多。妇科检查初步诊断为慢性子宫颈炎。治疗慢性子宫颈炎之前需排除

　　A.尿路感染

　　B.子宫内膜癌

　　C.甲肝

　　D.早期子宫颈癌

　　E.子宫肌瘤

　　【正确答案】：D

　　【解题思路】：治疗慢性宫颈炎多采取物理疗法，治疗前需排除早期宫颈癌。

　　第 57 题 3岁腹泻患儿，补液中出现低血钾，现剩余液体500ml，最多可加入10%氯化钾

　　A.0.3ml

　　B.0.6ml

　　C.1.5ml

　　D.3ml

　　E.15ml

　　【正确答案】：E

　　【解题思路】：静脉补钾时钾浓度不能超过0.3%现剩余液体500ml，最多可加入10%氯化钾为500×0.3%÷10%=15ml。

　　第 58 题 患儿，男，生后4d，因患败血症需要用抗生素治疗，应选择的抗生素是

　　A.庆大霉素

　　B.氯霉素

　　C.氨基糖苷类

　　D.青霉素

　　E.卡那霉素

　　【正确答案】：D

　　【解题思路】：新生儿败血症，病原菌因不同地区和年代而异，我国多年来一直以葡萄球菌最多见，其次为大肠埃希菌等G杆菌。在病菌不明前，选用青霉素，属于经验性治疗。

　　第 59 题 患者，男性，52岁，风湿性心脏病心房颤动，20min前突然抽搐、偏瘫，首先考虑

　　A.心力衰竭加重

　　B.洋地黄中毒

　　C.低钾血症

　　D.脑栓塞

　　E.蛛网膜下腔出血

　　【正确答案】：D

　　【解题思路】：脑栓塞是指因异常的固态、液态、气态物体(被称作栓子)沿血循环进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死。临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局灶性神经功能缺损症状。

　　第 60 题 患者，女性，30岁，已婚，停经50d，阴道少量出血3d。4h前突感下腹撕裂样剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压60/40mmHg。妇科检查：宫颈抬举痛明显，子宫稍大而软，右附件有明显触痛。该患者最可能的诊断是

　　A.先兆流产

　　B.子宫内膜异位症

　　C.异位妊娠

　　D.卵巢囊肿扭转

　　E.子宫肌瘤红色变性

　　【正确答案】：C

　　【解题思路】：受精卵在迁移中，没有到达子宫，在输卵管或腹腔等处停留，造成宫外怀孕，又称异位妊娠。宫外孕是妇科的危险急腹症。诊断要点：①腹痛，下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛;②停经史，除短暂停经和妊娠表现外，可有一侧下腹胀痛，检查时输卵管正常或有肿大。③阴道出血，常是少量出血。④晕厥与休克，腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。⑤其他症状，如恶心、呕吐、尿频等。