第 41 题 不符合甲亢患者手术条件的是

　　A.情绪稳定、睡眠好转

　　B.体重增加

　　C.脉搏>100次/min

　　D.甲状腺变硬缩小

　　E.BMR<+20%

　　【正确答案】：C

　　【解题思路】：甲亢患者术前药物准备方法及手术指标为：①服用硫脲类药物后必须加用碘剂2周待甲状腺缩小变硬、血管减少后手术。②开始即用碘剂，2～3周后甲亢症状得到基本控制(患者情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率<90次/min，基础代谢率(+20%)，便可手术。

　　第 42 题 患者排尿开始时有血尿，以后逐渐变清，提示病变部位在

　　A.前尿道

　　B.后尿道

　　C.膀胱基底部

　　D.输尿管

　　E.肾脏

　　【正确答案】：A

　　【解题思路】：泌尿道出血可能的原因可以从血尿出现在排尿过程的不同阶段来探究。肉眼血尿可分为初始血尿、终末血尿和全程血尿。①初始血尿见于排尿初始段，提示尿道、膀胱颈部出血。②终末血尿见于排尿终末段，提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血。③全程血尿见于排尿全过程，提示出血部位在膀胱或其以上部位。根据题意，推断患者为初始血尿，选项A符合。B和C选项为终末血尿，D和E为全程血尿。

　　第 43 题 下列哪项不是护患语言沟通的原则

　　A.目标性

　　B.规范性

　　C.情感性

　　D.艺术性

　　E.随意性

　　【正确答案】：E

　　【解题思路】：护患语言沟通原则为目标性、规范性、尊重性、治疗性、情感性、艺术性。

　　第 44 题 由门静脉高压症引起的肛门疾病是

　　A.肛裂

　　B.肛瘘

　　C.痔

　　D.直肠脱垂

　　E.直肠息肉

　　【正确答案】：C

　　【解题思路】：直肠下端、肛管静脉丛为门静脉交通支，门脉高压时，血液回流受阻，静脉曲张形成痔。

　　第 45 题 患儿，11个月，因腹泻、呕吐入院。诊断重型婴儿腹泻，补液6h后排尿，但出现精神萎靡、心音低钝、四肢无力、腹胀、肠鸣音减弱，应考虑为

　　A.酸中毒

　　B.低血钠

　　C.低血钾

　　D.低血钙

　　E.低血镁

　　【正确答案】：C

　　【解题思路】：当输入不含钾的溶液时，随着血液被稀释，脱水、酸中毒被纠正，排尿后钾排出增加以及腹泻继续失钾等因素使血钾迅速下降，出现低钾临床症状。

　　第 46 题 患儿，5岁，1岁时出现活动后气促、乏力，口唇及指(趾)端发绀，喜欢下蹲位，可贝杵状指。首先应考虑的疾病是

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.风湿性心脏病

　　【正确答案】：D

　　【解题思路】：法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病。青紫为主要表现，其程度与肺动脉狭窄程度有关，表现为唇、指(趾)甲床、口腔黏膜等毛细血管丰富的部位发绀。患儿通常生长发育落后，多有蹲踞现象。

　　第 47 题 患儿，4岁，全身水肿1个月。查：尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5个/HP，血浆白蛋白22g/L，血胆固醇8.1mmol/L，BUN5.4mmol/L，最可能的诊断是

　　A.急性肾炎

　　B.单纯性肾病

　　C.先天性肾病

　　D.肾炎性肾病

　　E.继发性肾病

　　【正确答案】：B

　　【解题思路】：单纯性肾病是小儿常见疾病，临床有4个特征：①全身水肿。②大量蛋白尿(尿蛋白定性>+++.24h尿蛋白定量>0.19g/kg)。③低蛋白血症(血浆蛋白：儿童<30g/L，婴儿<25g/L)。④高胆固醇血症(血浆胆固醇：儿童>5.7mmol/L，婴儿>5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。

　　第 48 题 肝性脑病最具有特征性的体征是

　　A.腱反射亢进

　　B.肌张力增加

　　C.扑翼样震颤

　　D.踝阵挛

　　E.巴宾斯基征阳性

　　【正确答案】：C

　　【解题思路】：扑翼样震颤是肝性脑病特征性的临床表现。

　　第 49 题 患者，男性，30岁，饱餐后突发上腹持续性疼痛4小时，体检全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。对其诊断最有价值的检查是

　　A.血常规检查

　　B.腹部CT检查

　　C.立位腹部平片

　　D.血淀粉酶测定

　　E.纤维胃镜检查

　　【正确答案】：C

　　【解题思路】：饱餐后突发上腹持续性疼痛，全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。因此考虑胃肠穿孔。立位腹部平片见膈下游离气体可明确诊断。

　　第 50 题 患者，男性，50岁，1个月来大便带少量鲜血和黏液，排便习惯改变。对该患者简单而重要的检查是

　　A.直肠镜

　　B.肛门镜

　　C.直肠指检

　　D.纤维结肠镜

　　E.X线钡灌肠造影

　　【正确答案】：C

　　【解题思路】：该患者大便性质和习惯改变，因此怀疑结肠和直肠病变，而直肠指检操作简单，对判断直肠癌有非常重要的意义。