49.小儿结核性脑膜炎中期的主要临床表现为

　　A. 颈强直，凯尔尼格征阳性

　　B. 昏迷

　　C. 频繁惊厥

　　D. 神情淡漠

　　E. 发热，盗汗

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　发热、盗汗、神情淡漠为结核性脑膜炎前驱期的表现;昏迷、频繁惊厥为结核性脑膜炎昏迷期的主要表现;结核性脑膜炎中期主要表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥，脑膜刺激征阳性。

　　50.男，25岁，腹部被人扎伤后有少量肠管脱出，现场处理原则是

　　A. 立即送回腹腔

　　B. 用清洁碗覆盖后再包扎

　　C. 用无菌溶液冲洗后送回腹腔

　　D. 用等渗盐水冲洗后送回腹腔

　　E. 用清洁敷料覆盖

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　少量肠管脱出后不能现场回纳腹腔，避免引起腹膜炎。

　　51.营养不良早期诊断的可靠指标是

　　A. 血糖

　　B. 血浆蛋白

　　C. 血浆胆固醇

　　D. 血浆转铁蛋白

　　E. 血浆胰岛素生长因子

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　血浆胰岛素生长因子反应灵敏，且不受肝功能的影响，是早期诊断营养不良的可靠指标。

　　52.将麻醉药注入蛛网膜下腔的麻醉方法

　　A. 腰麻

　　B. 神经阻滞麻醉

　　C. 硬脊膜外阻滞

　　D. 区域阻滞麻醉

　　E. 局部浸润麻醉

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　蛛网膜下腔为蛛网膜与软膜间的腔隙，其内充满脑脊液。若将局麻药物注入此腔，即为蛛网膜下腔阻滞。因成人脊髓一般终止于L1椎体下缘或L2上缘，为避免脊髓损伤，行腰穿应选择L2以下腰椎间隙，引起腰部以下麻醉，又称腰麻。若局麻药注入硬脊膜外腔，为硬膜外阻滞或硬膜外麻醉(硬外麻)。

　　53.患者，女性，55岁，患肝性脑病，护士为其进行口腔护理时，哪种用物不需准备

　　A. 开口器

　　B. 血管钳

　　C. 吸水管

　　D. 手电简

　　E. 压舌板

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　此类病人禁忌漱口，因此不需准备吸水管。

　　54.一女性青年患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经泼尼松治疗6个月后症状无好转，最近出血更为严重，应选择下列哪项治疗措施为妥

　　A. 改用地塞米松治疗

　　B. 大量血浆置换术

　　C. 输血小板悬液

　　D. 应用免疫抑制剂

　　E. 做脾切除

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　糖皮质激素(泼尼松)为治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的首选药物。但如果应用糖皮质激素治疗6个月以上无效者，是脾切除的适应证。脾切除的作用机理是减少血小板破坏及抗体的产生。

　　55.患者吴某，与人争执被击伤右胸3天，胸痛，深呼吸加重，无明显发绀，X线胸片示：右侧第3、4肋骨骨折，无移位，肺压缩不足30%，治疗方案是

　　A. 胸腔闭式引流

　　B. 吸氧、补液

　　C. 胸腔穿刺排气

　　D. 肋骨切开固定

　　E. 保守治疗，镇静止痛

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　少量气胸肺压缩不足30%，病人勿须特殊处理，对症治疗即可。

　　56.气性坏疽病人用过的敷料最好的灭菌的方法是

　　A. 高压蒸汽灭菌

　　B. 煮沸消毒1小时

　　C. 3%双氧水浸泡

　　D. 焚毁

　　E. 3%碘酊浸泡

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　气性坏疽属特殊感染，一次性用物应焚毁，以免造成医院内感染。

　　57大量输库血时要防止出现

　　A. 酸中毒与高钾血症

　　B. 酸中毒与低钾血症

　　C. 碱中毒与高钾血症

　　D. 碱中毒与低钾血症

　　E. 低血钾与高血钙

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　因库存血随保留时间的延长，会出现酸性增加，钾离子浓度升高，故大量输入库存血可导致酸中毒和高钾血症。

　　58.男，45岁，因外伤导致心跳、呼吸骤停。初期复苏成功，立即送往医院进行二期复苏及复苏后处理。患者治疗脑水肿的首选药物是

　　A. 25%葡萄糖

　　B. 50%葡萄糖

　　C. 20%甘露醇

　　D. 呋塞米

　　E. 尿素

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是20%甘露醇溶液

　　59.确诊结核病的可靠依据是

　　A. 明确的结核病接触史

　　B. 结核菌素试验阳性

　　C. X线示结核病影像

　　D. 体液中找到结核杆菌

　　E. 典型的结核中毒症状

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　结核病的诊断依据很多，但只有在病变部位或体液中查到结核杆菌才是结核感染的直接证据。

　　60.慢性心力衰竭患者每日摄盐量应少于

　　A. 59

　　B. 69

　　C. 79

　　D. 89

　　E. 99

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　为减轻水钠潴留、减轻水肿，慢性心力衰竭患者应适当控制每日的摄盐量，一般建议应少于每日5g。