61男，30岁，饱餐后突发上腹持续性疼痛4小时，体检全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。对其诊断最有价值的检查是

　　A.血常规检查

　　B.腹部C.T检查

　　C.立位腹部平片

　　D.血淀粉酶测定

　　E.纤维胃镜检查

　　[正确答案]C

　　饱餐后突发上腹部持续性疼痛，全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。因此考虑胃肠穿孔。立位腹部平片见膈下游离气体可明确诊断。

　　62男，50岁，1个月来大便带少量鲜血和黏液，排便习惯改变。对该患者简单而重要的检查是

　　A.直肠镜

　　B.肛门镜

　　C.直肠指检

　　D.纤维结肠镜

　　E.X线钡灌肠造影

　　[正确答案]C

　　该患者大便性质和习惯改变，因此怀疑结肠和直肠病变，而直肠指检操作简单，对判断直肠癌有非常重要的意义。

　　63.3岁腹泻患儿，补液中出现低血钾，现剩余液体500ml，最多可加入10%氯化钾

　　A.0.3ml

　　B.0.6ml

　　C.1.5ml

　　D.3ml

　　E.15ml

　　[正确答案]E

　　静脉补钾时钾浓度不能超过0.3%。现剩余液体500ml，最多可加入10%氯化钾为500×0.3%÷10%=15ml。

　　64.女，50岁，因患尿毒症而入院。病人精神萎靡，食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无腹痛。病人目前的排尿状况是

　　A.尿潴留

　　B.尿失禁

　　C.少尿

　　D.尿闭

　　E.尿崩

　　[正确答案]D

　　病人24小时尿量80ml，故为无尿(尿闭)。

　　65尿毒症患者，自诉极度疲乏、胸闷、心慌、尿少，体检心律不齐，期前收缩8～10次/分，测血钾8.8mmol/l。若不紧急处理，会突然发生

　　A.心脏停搏

　　B.休克

　　C.昏迷

　　D.肾衰竭

　　E.呼吸衰竭

　　[正确答案]A

　　病人血钾为8.8mmol/L.最大的危害是心脏骤停。 66男，30岁，大面积烧伤合并血红蛋白尿，输液时每小时尿量至少应在

　　A.10ml以上

　　B.20ml以上

　　C.30ml以上

　　D.40ml以上

　　E.50ml以上

　　[正确答案]E

　　合并血红蛋白尿的病人在输液时应保持尿量在50ml/h以上。

　　67.女，42岁，右侧乳腺发现一无痛性肿块，生长速度快，质硬，周围分界不清，同侧腋窝淋巴结肿大。应首先考虑

　　A.急性乳腺炎

　　B.乳腺癌

　　C.乳腺囊性增生病

　　D.乳腺纤维腺瘤

　　E.乳管内乳头状瘤

　　[正确答案]B

　　乳腺癌的主要表现为乳内肿块和腋窝淋巴结肿大。该病人42岁，乳内质硬、无痛性肿块，有同侧腋窝淋巴结肿大，应首先考虑乳腺癌。

　　68女，25岁，停经45天，尿妊娠试验阳性，出现的早孕反应不包括’

　　A.腹痛

　　B.恶心、呕吐

　　C.嗜睡、流涎

　　D.喜食酸物

　　E.头晕、乏力

　　[正确答案]A

　　早孕反应中不包括腹痛这一症状。

　　69.男，62岁，患肺源性心脏病3年，近5日因受凉后痰多、黏稠、不易咳出，诉全身乏力，已卧床5日未解大便。该患者的首要问题是

　　A.便秘

　　B.活动无耐力

　　C.语言沟通障碍

　　D.清理呼吸道无效

　　E.皮肤完整性受损

　　[正确答案]D

　　根据患者的诊断及临床表现：受凉后痰多、黏稠、不易咳出可看出保持患者的呼吸道通畅是目前迫切需要解决的问题。

　　70初产妇，23岁，足月分娩过程中痛苦不安，此时护士宜采用的沟通是

　　A.沉默

　　B.亲切抚摸

　　C.任其宣泄

　　D.对患者微笑

　　E.与其他护士谈笑以分散其注意力

　　[正确答案]B

　　触摸是一种非语言沟通的特殊形式，包括抚摸、握手和拥抱等，可以传递关心、理解、体贴、安慰等。产妇分娩时，护士抚摸产妇的腹部或握住产妇的手，产妇会感到安慰，甚至感觉疼痛的减轻。

　　71男，55岁，被诊断为肝癌晚期，患者对家属的照顾和护士工作不满，要求停止治疗。此患者的心理反应属于

　　A.否认期

　　B.愤怒期

　　C.协议期

　　D.忧郁期

　　E.接受期

　　[正确答案]B

　　愤怒期是当病人不得不承认自己患癌后，随之表现出恐慌、哭泣、愤怒、悲哀、烦躁、不满的情绪。部分病人为了发泄内心的痛苦而拒绝治疗或迁怒于家人和医护人员，甚至出现冲动性行为。该患者为肝癌晚期，对家属和护士的照料不满要求停止治疗，这是心理反应的愤怒期。

　　72女，27岁，因尿频、尿急、尿痛来院急诊，有助于诊断的尿液检查是

　　A.尿量

　　B.尿蛋白

　　C.尿比重

　　D.尿液酸碱度

　　E.尿镜检细胞数

　　[正确答案]E

　　该病人尿频、尿急、尿痛，最可能是泌尿系感染，有助于诊断的检查是尿镜检细胞数。