(31～33题共用题干)

　　女性21岁。排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适。查体：身体细高，四肢细长，心脏较大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征(+)，周围血管征(+)，BPll0/40mmHg，超声：主动脉扩张

　　31.最可能的诊断是

　　A.风心病，主动脉瓣关闭不全

　　B.感染性心膜炎

　　C.先心病

　　D.马方综合征

　　E.特发性升主动脉扩张

　　32.该患者家庭中可见多人发病，此与下列哪项有密切关系

　　A.风湿活动

　　B.感染

　　C.环境因素

　　D.情绪精神因素

　　E.遗传性结缔组织病

　　33.治疗最佳方案

　　A.主动脉瓣修补术

　　B.主动脉瓣置换术

　　C.心脏移植术

　　D.主动脉根部带瓣置换术

　　E.主动脉置换术

　　正确答案:31.D;32.E;33.D

　　(34～36题共用题干)

　　男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：Af，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限

　　34.本例诊断是

　　A.感染性心内膜炎心衰

　　B.扩张型心肌病

　　C.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

　　D.风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

　　E.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

　　35.若考虑外科治疗以下哪项最佳选择

　　A.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换

　　B.二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换

　　C.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张

　　D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换

　　E.单纯二尖瓣置换

　　36.该患者胸痛及晕厥的原因是由于

　　A.癫痫发作

　　B.心肌缺血，心排血量减少

　　C.冠脉痉挛

　　D.低血糖

　　E.植物神经功能紊乱

　　正确答案:34.C;35.B;36.B

　　(37～39题共用题干)

　　男性，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。

　　37.可能的诊断是

　　A.二尖瓣关闭不全

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.肥厚型梗阻性心肌病

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　38.最有价值的诊断方法是

　　A.胸部X线摄片

　　B.心电图

　　C.超声心动图

　　D.心脏核素检查

　　E.冠状动脉造影

　　39.应选用的药物是

　　A.地高辛

　　B.硝酸甘油

　　C.心得安(普奈洛尔)

　　D.卡托普利

　　E.双氢克尿噻

　　解题思路 正确答案:37.E;38.C;39.D

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