38 .初孕妇，孕34周，产前检查时发现子宫底部触到圆而硬的胎头，胎背位于母体腹部右前方。胎心音于脐上右侧听到，该孕妇胎方位是

　　A. 枕左前

　　B. 枕右前

　　C. 骶左前

　　D. 骶右前

　　E. 骶左后

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　胎方位是胎儿先露的指示点与母体骨盆的关系，枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。

　　39. 35岁，女性，看医生时拒绝执行任何吩咐，医生叫他张开嘴时，反而咬紧牙关，要他睁眼，反而紧闭，要他伸出手来，反而放到身后去。此种现象属于

　　A. 模仿症状

　　B. 违拗症状

　　C. 重复与刻板动作

　　D. 强迫动作

　　E. 被动现象

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　患者并非有意的不合作，而是对所有的外来吩咐的一种无意的、不由自主的对抗。属于违拗症状。

　　40.男性，40岁。多年吸烟，脉管炎已有1年余，现已发展成疼痛严重不能人睡。检查：局部苍白干冷，肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，初步诊断

　　A. 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期

　　B. 血栓闭塞性脉管炎营养障碍期

　　C. 血栓闭塞性脉管炎坏疽期

　　D. 深部静脉血栓形成

　　E. 大动脉栓塞

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　血栓闭塞性脉管炎营养障碍期有明显的血管壁增厚及血栓形成，常出现静息痛，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、苍白、汗毛脱落和肌肉萎缩等。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失。

　　挛发生时，以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。

　　41.护士在日常工作中使用口罩应注意

　　A. 口罩用后应取下，将污染面向外对折

　　B. 一次性口罩使用时间不超过8小时

　　C. 纱布口罩应每24小时更换一次

　　D. 每次接触严密隔离的传染病患者后应立即更换

　　E. 不戴口罩的时候可以将口罩的污染面向内挂在胸前

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　口罩潮湿后会利于微生物的繁殖和通过，为了起到更好的保护作用，口罩应定时更换;接触使用者的一面不应接触其他物品。口罩不用时，不可悬挂于胸前，不可用污染的手触摸口罩。勤洗勤换，如有潮湿立即更换，若接触严密隔离患者，须每次更换;一次性口罩每4小时换一次。

　　42.能分泌促胃液素的细胞是

　　A. A细胞

　　B. B细胞

　　C. D细胞

　　D. G细胞

　　E. K细胞

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　胃窦部有G细胞，能分泌促胃液素，可促进胃酸的分泌。

　　43.男，42岁，因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊人院。寒战，体温骤升至41℃，脉搏112次/分，血压85/65mmHg，其休克类型为

　　A. 感染性休克

　　B. 低血容量性休克

　　C. 心源性休克

　　D. 神经源性休克

　　E. 过敏性休克

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　急性梗阻性化脓性胆管炎是在胆道梗阻的基础上继发感染引起的最严重的感染性急腹症。大量高压脓性胆汁逆向扩散至肝窦，细菌及其毒素进入血液循环引起感染性休克。

　　44.随时有猝死危险的心律失常是

　　A. 室性阵发性心动过速

　　B. 室上性阵发性心动过速

　　C. I度房室传导阻滞

　　D. Ⅱ度房室传导阻滞

　　E. 室性期前收缩呈二联律

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　室性阵发性心动过速、心室颤动、心室

　　扑动和Ⅲ度房室传导阻滞是随时有猝死危险的心律失常。

　　45.能引起急性胰腺炎的药物是

　　A. 青霉素

　　B. 肾上腺素

　　C. 葡萄糖酸钙

　　D. 去甲肾上腺素

　　E. 糖皮质激素

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、磺胺类药物等可诱发急性胰腺炎。

　　46.有关齿状线的特点，正确的是

　　A. 齿状线以上组织为皮肤所覆盖

　　B. 齿状线以上静脉回流至门静脉

　　C. 齿状线以上淋巴回流至腹股沟

　　D. 齿状线以下为自主神经支配

　　E. 齿状线以下由直肠上、下动脉供血

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　齿状线以上为黏膜，由直肠上下动脉供血，淋巴回流至腹主动脉旁淋巴结，静脉经门静脉回流入肝，由自主神经支配;齿状线以下为皮肤，由肛管动脉供血，淋巴回流至腹股沟淋巴结，静脉经髂外静脉人下腔静脉，由脊神经支配。

　　47.采用肌内注射的疫苗是

　　A. 卡介苗

　　B. 乙肝疫苗

　　C. 百白破混合制剂

　　D. 麻疹减毒活疫苗

　　E. 脊髓灰质炎减毒活疫苗

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　卡介苗为上臂三角肌外下缘皮内注射，新生儿乙型肝炎疫苗的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。

　　48.患者，男，52岁，确诊为肝性脑病，现给予乳果糖口服，目的是为了

　　A. 导泻

　　B. 酸化肠道

　　C. 消除诱因

　　D. 补充能量

　　E. 保护肝脏

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　对肝性脑病患者口服乳果糖，在结肠牛被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而凋少氨的产生、吸收。

　　49 .男，18岁，从3m高处跌下，骑跨于木杆上，经检查****、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，应考虑为

　　A. 会阴部挫伤

　　B. 下腹部挫伤

　　C. 前尿道损伤

　　D. 后尿道损伤

　　E. 膀胱损伤

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。前尿道损伤时可出现尿道口滴血，出现会阴部、阴囊、****处肿胀、淤斑和血肿，疼痛致尿道括约肌反射性痉挛出现排尿困难。

　　50.小儿支气管肺炎最主要的病理生理改变是

　　A. 低氧血症

　　B. 高碳酸血症

　　C. 细菌毒血症

　　D. 酸中毒

　　E. 电解质紊乱

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　小儿患支气管肺炎时，炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管黏膜水肿管腔狭窄，造成通气和换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留。其中主要是低氧血症引发多系统和器官出现功能障碍。