二、A2型题：(病历摘要最佳选择题)每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

　　6.患者，女性，65岁，食管烧伤后由于瘢痕导致食管狭窄，不能正常进食，靠鼻饲进食营养，每次灌入量不能超过

　　A.100ml

　　B.150ml

　　C.200ml

　　D.300ml

　　E.400ml

　　正确答案:C解题思路：鼻饲温度38～400℃，每次灌入量不超过200ml，间隔时间不少于2h。

　　7.男性，42岁，食欲不振，尿色深两周，查体：皮肤黏膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未触及，实验室检查：总胆红素120μmol/L，直接胆红素60μmol/L，ALT200μ/L,ALP100μ/L,GGT100μ/L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。考虑其黄疸属于

　　A.肝细胞性黄疸

　　B.溶血性黄疸

　　C.多吃胡萝卜引起的

　　D.胰头癌肝外胆管受压所致

　　E.肝总管结石所致

　　正确答案:A解题思路：黄疸根据病因分为溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，梗阻性黄疸。肝细胞性黄疸时，总胆红素和直接胆红素升高，尿胆原和尿胆红素呈阳性，尿色加深，其他肝血清酶检查均有异常。根据患者的症状和体征及实验室检查，均诊断其黄疸属于肝细胞性黄疸。

　　8.患者，女性，47岁;掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是 医学教.育.网

　　A.痛风

　　B.风湿性关节炎

　　C.强直性脊柱炎

　　D.类风湿关节炎

　　E.骨关节炎

　　正确答案:D解题思路：首先考虑的诊断为类风湿关节炎：风湿性关节炎是一种常见的风湿病，女性多见，好发年龄为30～60岁，临床表现为慢性、进行性以小关节为主的全身性多关节肿痛，常双侧对称分布，如不及时治疗，可引起严重的关节畸形，影响患者的生活质量和工作能力。

　　9.患者，男性，42岁，腹壁静脉曲张，脐以上腹壁静脉血流方向由下向上，脐以下腹壁静脉血流方向也由下向上，应考虑

　　A.门静脉高压

　　B.上腔静脉回流受阻

　　C.下腔静脉受压

　　D.大量腹水

　　E.脾肿大

　　正确答案:C解题思路：门静脉梗阻时其血流方向，脐水平线以上的腹壁静脉自下向上，而脐以下静脉，为自上向下。下腔静脉梗阻时脐上或脐下曲张静脉的血流方向均向上。上腔静脉梗阻时脐上或脐下曲张静脉的血流方向均向下。

　　10.患者，男性，52岁，因车祸昏迷，尿失禁而入院，入院后给予留置导尿管，正确的护理是

　　A.倾倒尿液时应提高引流管

　　B.每日更换留置导尿管

　　C.每周用消毒液棉球擦拭尿道口

　　D.每月做尿常规检查1次

　　E.发现尿液混浊时进行膀胱冲洗

　　正确答案:E解题思路：长期留置尿管患者发生尿液混浊，沉淀或有结晶时应提示逆行性泌尿系统感染，应鼓励患者多饮水并进行膀胱冲洗