男性，63岁，确诊为慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛。

　　328.采集病史时应特别注意询问：

　　A.胸痛部位、性质和伴随症状 B.冠心病、心绞痛病史 C.吸烟史 D.近期胸部X先检查情况 E.近期服药史，如支气管扩张剂、抗生素

　　答案：A

　　329.体检重点应是：

　　A.肺下界位置及肺下界移动度 B.肺部啰音 C.病理性支气管呼吸音 D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较 E.颈动脉充盈

　　答案：D

　　330.确诊最有价值的辅助检查是：

　　A.B超 B.心电图 C.X线透视或摄片 D.MRI E.核素肺扫描

　　答案：C

　　331.若经检查确诊为肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是：

　　A.尽早使肺复张，维护已经受损的肺功能，防止呼吸衰竭 B.尽早使肺复张，缩短住院时间 C.尽早使肺复张，防止形成慢性气胸 D.尽早使肺复张，防止循环系统受扰和引发并发症 E.尽早使肺复张，防止胸腔继发感染

　　答案：A

　　332.如果床旁胸部X线摄片未显示明确气胸带，下列间接征象中哪项最有助于气胸诊断：

　　A.心脏移位 B.左心缘透亮度增高，左膈压低 C.肺大疱 D.两肺透亮度增高 E.肋间隙增宽

　　答案：B

　　一中年女性，因感冒半月后出现复视、眼球震颤、共济失调及平衡障碍。

　　333.最可能的诊断是

　　A.前庭神经元炎 B.视神经脊髓炎 C.脱髓鞘脑炎 D.腔隙性脑梗死 E.延髓背外侧综合征(Wallenberg)

　　答案：C

　　334.若要鉴别是否为Fisher综合征，发病2周后最有价值的检查是

　　A.头部CT查 B.脑脊液检查 C.EEG D.前庭功能检查 E.血免疫学检查

　　答案：B

　　335.患者头颅MRI显示侧脑室周围白质有多个大小不一的长T1、长T2信号。CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+)。应该诊为

　　A.临床确诊MS B.实验室检查支持确诊MS C.临床可能MS D.实验室检查支持可能MS E.视神经脊髓炎

　　答案：B

　　336.若3月后患者又出现双眼视力下降，以下表述正确的是

　　A.此时诊断应改变为视神经脊髓炎 B.因出现视神经损害，可排除多发性硬化 C.更支持多发性硬化的诊断 D.由于病情较复杂，难用一个诊断解释 E.需立即转眼科治疗

　　答案：C

　　337.多发性硬化的下列哪项辅助检查表述是错误的

　　A.急性期脑脊液细胞数显著增多 B.脑脊液CSF-IgG指数增高 C.脑脊液出现寡克隆带 D.视觉及脑干听觉诱发电位可出现异常 E.MRIT2像可见侧脑室周围白质散在高信号病灶

　　答案：A

　　女性，24岁，月经过多2年，查体：贫血貌，口腔黏膜血泡，双下肢散在出血点，全身浅表淋巴结未及，肝脾肋下未及，实验室检查：血红蛋白85g/L。白细胞4×109/L，血小板30×109/L，网织红细胞0.016，白细胞分类正常，外周血涂片未见幼稚细胞，尿常规正常，尿胆原和尿胆红素阴性，束臂试验阳性，出血时间延长，血块退缩不良，凝血功能正常，血清铁蛋白14μg/L。

　　338.该患者最可能的诊断是：

　　A.再生障碍性贫血 B.弥散性血管内凝血 C.急性白血病 D.特发性血小板减少性紫癜 E.过敏性紫癜

　　答案：D

　　339.为明确诊断需作下列哪项检查：

　　A.骨髓检查 B.网织红细胞 C.DIC全套 D.血小板功能测定 E.过敏原实验

　　答案：A

　　340.该患者还存在的并发症是：

　　A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血 C.巨幼细胞贫血 D.自身免疫性溶血性贫血 E.骨髓病性贫血

　　答案：B

　　341.首选的治疗方法是：

　　A.脾切除 B.糖皮质激素 C.免疫抑制剂 D.输新鲜冰冻血浆 E.抗纤溶药物

　　答案：B

　　342.如该患者治疗半年后仍反复发作，可考虑进行：

　　A.大剂量糖皮质激素 B.免疫抑制剂 C.脾切除 D.静脉免疫球蛋白 E.血浆置换

　　答案：C

　　343.如患者在治疗过程中出现严重的出血，首选的治疗方法是：

　　A.环磷酰胺 B.硫唑嘌呤 C.静脉免疫球蛋白 D.肝素 E.新鲜冰冻血浆

　　答案：C