71.10岁男孩，近5天出现食欲不振、恶心、厌油、乏力、尿黄，第5病日出现皮肤、巩膜黄染。病前2周曾注射过丙种球蛋白，体查：皮肤黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，ALT 500u/L，尿胆红素和尿胆原均阳性，甲型肝炎病毒抗体IgM和IgG阳性，HBsAg阳性，诊断应考虑为

　　A.急性甲型肝炎，HBsAg携带者

　　B.急性乙型肝炎，近期感染过甲型肝炎病毒

　　C.急性甲型、乙型肝炎

　　D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，HBsAg携带者

　　E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

　　72.21岁，学生，3年前患乙型肝炎，病程迁延不愈，ALT波动在50～150u，无黄疸，近1年来多次查肝功能已恢复正常。1周前突然发热，体温38C左右，上腹部不适，恶心，食欲减退，厌油，4天后热退出现尿黄、皮肤黄染，伴皮肤瘙痒，腹软，无压痛，肝右肋下1.5cm，睥未扪及，无腹水征。肝功能：ALT l200u/L，总胆红素71.8umol/L，白蛋白38g/L，球蛋白29g/l，病前1个月曾到郊区某亲戚家吃饭，当地当时发现有肝炎病人，本病例诊断为

　　A.慢性乙型肝炎轻度

　　B.慢性乙型肝炎中度

　　C.慢性乙型肝炎重度

　　D.病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重叠感染可能

　　E.乙型肝炎合并胆道感染

　　73.女，47岁，1周来乏力、食欲不振，血清ALT150u/L，血清总胆红素30umol/L，甲型肝炎抗体(1gG型)阳性，HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染标志物均阴性，起病前40天患者曾因乳腺癌手术治疗，术中输血800mL，术后用四环素每天1g，连续静脉滴注5天，诊断应首先考虑

　　A.急性甲型肝炎

　　B.急性乙型肝炎

　　C.急性丙型肝炎

　　D.药物中毒性肝炎

　　E.转移性肝癌

　　74.55岁，男，急性肝炎患者，肝功能：ALT 500u/L，白蛋白38g/L，球蛋白26g/L，血清总胆红素115umol/L，血清甲型肝炎IgG抗体阳性，抗HBs阳性，丙型肝炎抗体阴性，戊型肝炎病毒抗体(IgM和IgG型)阳性，诊断应考虑

　　A.急性甲型肝炎

　　B.急性乙型肝炎

　　C.急性丙型肝炎

　　D.急性戊型肝炎

　　E.急性肝炎，甲、乙、戊型肝炎病毒重叠感染所致

　　75.男，25岁，乏力、食欲减退、尿深黄3天，神志欠清1天入院，体查：体温36.7℃，脉搏80次/分，烦躁，检查不合作，巩膜中度黄染，肝浊音界明显缩小，下列哪项处理不正确

　　A.氯丙嗪25mg肌注

　　B.肝脑清500mL静滴

　　C.谷氨酸钠23g+10%葡萄糖500mL静滴

　　D.20%甘露醇100mL静注

　　E.左旋多巴400mg静滴

　　76.男，40岁，反复乏力、纳差、肝区不适5年，体查：肝病面容，有多个蜘蛛痣，脾恰及，ALT 200u/L，血清白蛋白38g/L，球蛋白40g/L， 胆红素正常，对本例确诊最有意义的检查是

　　A.病毒性肝炎血清学标志物检查

　　B.肝功能检查

　　C.超声波检查

　　D.CT扫描

　　E.肝活检病理学检查

　　77.男，18岁，乏力、食欲减退、厌油10天，黄疸进行性加深5天入院，体查：皮肤、巩膜明显黄染，双眼球突出明显，甲状腺肿大，局部可听到Ⅳ级吹风性血管杂音，可扪及震颤，心率100次/分、律齐，肝右肋下2cm，脾未扪及，无腹水征。肝功能：ALT 500u/L，白蛋白38g/L，球蛋白35g/L，总胆红素130umol/L，TT4 170nmol/L，TT3 5nmol/L，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc阳性，正确的治疗方案是

　　A.基础治疗(绝对卧床休息，一般支持治疗和对症治疗+心得安治疗)

　　B.基础治疗+抗甲状腺药物治疗

　　C.基础治疗+甲状腺素治疗

　　D.基础治疗+放射性I131治疗

　　E.基础治疗+甲状腺次全手术治疗

　　78.女，36岁，1年前曾因多汗、心悸、突眼而诊断为甲亢，用丙基硫氧嘧啶治疗，甲亢症状有所控制，近1个月来黄疸进行性加深，伴皮肤瘙痒，食欲较前有减退，乏力。体查：皮肤、巩膜黄染，无出血点瘀斑，突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，可扪及震颤，可听到吹风样血管杂音，心率110次/分、律齐，肝右肋下3cm、质中等，脾未扪及，腹水征阴性，外周血象：WBC 4.0×109/L，N0.60，L 0.40。肝功能：ALT 100u/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，总胆红素362umol/L，凝血酶原活动度65%，HBsAg阳性，其诊断应考虑是

　　A.甲亢合并药物中毒性肝炎，HBsAg携带状态

　　B.甲亢合并急性乙型无黄疸型肝炎，药物性肝炎

　　C.甲亢合并乙型病毒性肝炎，药物性肝炎

　　D.甲亢合并乙型重症肝炎，药物性肝炎

　　E.甲亢合并急性化脓性胆管炎，药物性肝炎

　　79.女，36岁，1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治疗，近1个月来，黄疸进行性加深伴皮肤瘙痒，食欲较前有下降，乏力。体查：皮肤、巩膜深度黄染，无出血点、瘀斑，突眼，甲状腺肿大，可扪及震颤，可听到吹风样血管杂音，心率110次/分、律齐，肝右肋下3cm、质中等，脾未扪及，腹水征阴性。肝功能：ALT 100u/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，总胆红素362/zmol/L，凝血酶原活动度70%，HBsAg阳性，对于该患者最佳治疗方案是

　　A.停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗

　　B.在加强“保肝”支持治疗基础上，继续使用丙基硫氧嘧啶治疗

　　C.加强“保肝”支持治疗，停用丙基硫氧嘧啶，改用心得安治疗

　　D.停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗，创造条件用131I治疗

　　E.停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗，行甲状腺次全手术治疗

　　80.女，45岁，因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血800mL，在最近追踪检查过程中发现血清ALT150u/L，进一步查肝炎病毒感染标志物发现甲肝抗体阳性，抗HBs阳性，丙肝抗体阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。该病例最可能的诊断是

　　A.手术后谷丙转氨酶升高

　　B.脂肪肝

　　C.输血后丙型肝炎

　　D.转移性肝癌

　　E.输血后病毒性肝炎，乙、丙肝病毒重叠感染

　　81.女，45岁，因患卵巢癌行根治术，输血400mL，3个月后体查发现血清ALTl50u/L，进一步检查血清丙肝抗体阳性，其正确的治疗方案是

　　A.以“保肝”支持治疗为主

　　B.“保肝”支持治疗+阿昔洛韦治疗

　　C.“保肝”支持治疗+猪苓多糖治疗

　　D.“保肝”支持治疗+α干扰素治疗

　　E.“保肝”支持治疗+强的松治疗

　　82.3岁儿童入幼儿园时体检发现HBsAg阻性，HBeAg阳性，抗HBc阳性，肝功能正常，最可能的诊断是

　　A.无症状HBsAg携带者

　　B.慢性乙型肝炎轻度

　　C.慢性乙型肝炎中度

　　D.HBV既往感染

　　E.急性无黄疸型乙型肝炎

　　83.男，43岁，反复食欲减退、乏力、肝功能异常已3年，半个月前无明显诱因症状加重，出现皮肤巩膜黄染，腹胀明显，极度乏力，体查：皮肤、巩膜深度黄染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，凝血酶原活动度28%，HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，HBV-DNA阴性，抗HD(IgM和IgG)阳性。导致本病症状加重的最主要原因可能是

　　A.HBV复制活跃

　　B.HBV和HDV重叠感染

　　C.过度劳累

　　D.过量酗酒

　　E.过量药物治疗加重肝损害

　　A2型题

　　39(C)、40(C)、41(A)、42(D)、43(C)、44(B)、45(C)、46(A)、47(A)、48(B)、49(B)、50(B)、

　　51(C)、52(D)、53(C)、54(E)、55(C)、56(D)、57(D)、58(D)、59(B)、60(C)、

　　61(A)、62(B)、63(C)、64(E)、65(C)、66(D)、67(C)、68(E)、69(D)、70(E)、

　　71(D)、72(D)、73(C)、74(D)、75(A)、76(E)、77(B)、78(C)、79(D)、80(C)、81(D)、82(A)、83(B)、

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