52.男，33岁，食欲不振,厌油，乏力，皮肤发黄1月，既往肝病史不详，体查： 重病容，精神委靡，皮肤、巩膜深度黄染，明显肝掌，颈部可见2个蜘蛛痣，腹胀，肝脾未扪及, 腹水征阳性，ALT300u/L，白蛋白30g/L，球蛋白38g/L，血清总胆红素468μmol/L,凝血酶原活度30%，最可能的诊断是

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.急性重症肝炎

　　C.亚急性重症肝炎

　　D.慢性重症肝炎

　　E.淤胆型肝炎

　　53.男，30岁，食欲减退、厌油、皮肤黄染20余天，即往无肝炎病史，来自血吸虫疫区，有疫水接触史，体查：重病容，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，无明显肝掌，颈部可见蜘蛛痣，腹稍胀，肝未扪及，脾肋下2cm，腹水征阳性，ALT15u/L，总胆红素340umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，凝血酶原活动度30%，其诊断可能性最大的是

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.亚急性重症肝炎

　　C.慢性重症肝炎

　　D.急性重症肝炎

　　E.淤胆型肝炎

　　54.男，40岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月，否认肝炎病史，10年前曾患上消化道出血，经住院输血抢救治疗后痊愈。体查：重病容，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下1.5cm，质中等，腹水征阴性，血清总胆红素500umol/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活动度25%，诊断应考虑。

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.慢性肝炎重度

　　C.急性重症肝炎

　　D.亚急性重症肝炎

　　E.慢性重症肝炎

　　55.男，42岁，17年前发现HBsAg阳性，近20余天来觉乏力，食欲减退，近1周出现皮肤黄染，体查：重病容，精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，无肝掌、蜘蛛痣、有腹胀、肝脾未扪及，腹水征阳性，ALT80u/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，总胆红素600umol/L，凝血酶原活动度24%，诊断应考虑

　　A.急性重症肝炎

　　B.亚急性重症肝炎

　　C.慢性重症肝炎

　　D.急性黄疸型肝炎

　　E.慢性肝炎重度

　　56.男，43岁，反复食欲减退、乏力3年、加重伴皮肤黄染40天，体查：重病容，皮肤、巩膜明显黄染，可见肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆，肝脾扪及不满意，腹水征阳性。肝功能：ALT462u/L，白蛋白26g/L，球蛋白40g/L，总胆红素320umol/L，凝血酶原活动度40%，诊断应考虑

　　A.慢性肝炎轻度

　　B.慢性肝炎中度

　　C.慢性肝炎重度

　　D.慢性重症肝炎

　　E.亚急性重症肝炎

　　57.男，40岁，乏力、食欲减退、厌油、皮肝黄染56天，否认肝炎病史，无血吸虫疫水接触史，嗜酒、饮酒史20余年。体查：重病容，皮肤、巩膜明显黄染，面部毛细血管扩张，可见蜘蛛痣，肝掌明显，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。肝功能：ALT60u/L，白蛋白30g/L，球蛋白36g/L，总胆红素360umol/L，凝血酶原活动度38%，诊断应考虑

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.急性重症肝炎

　　C.亚急性重症肝炎

　　D.慢性重症肝炎

　　E.淤胆型肝炎

　　58.男，40岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月，否认肝炎病史，体查：皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下恰及，腹水征阳性。血清总胆红素500umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活动度30%，HBsAg阳性，抗HBc阳性，抗HBe阳性，诊断应考虑

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.急性重症肝炎

　　C.亚急性重症肝炎

　　D.慢性重症肝炎

　　E.淤胆型肝炎

　　59.黄疸患者，血清总胆红素90umol/L，ALT 800u/L，血清总蛋白75g/L，白蛋白25g/L，球蛋白<50g/L，血清碱性磷酸酶10u/L，血象：WBC 4.2×109/L，Hb30g/L，诊断应考虑是

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.慢性肝炎重度

　　C.淤胆型肝炎

　　D.急性化脓性胆管炎

　　E.溶血性黄疸

　　60.患者1年来食欲差、腹胀、肝区不适，体查：巩膜无黄染，颈部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下2cm，脾左肋下lcm，血清ALT 220u/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，总胆红素23umol/L，该病人的诊断是

　　A.脂肪肝

　　B.慢性肝炎轻度

　　C.慢性肝炎中度

　　D.慢性肝炎重度

　　E.肝硬化失代偿

　　61.男性患者，3年来反复乏力、肝区胀痛，曾多次查血HBsAg阳性，ALT波动在100～230u/L，血清球蛋白波动在32～35g/L，抗核抗体和LE细胞阳性，有关节疼痛，体查：面色较灰暗，无肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下2cm，脾肋下未扪及，此病例的诊断是

　　A.慢性肝炎

　　B.慢性HBsAg携带状态

　　C.肝硬化

　　D.慢性重症肝炎

　　E.系统性红斑狼疮

　　62.成年女性，3年前有黄疸型肝炎病史，近几个月又出现乏力、食欲减退、肝区胀痛，体查：慢性病容，皮肤黄染，无明显肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未扪及。肝功能：ALT150u/L，白蛋白35g/L，球蛋白31g/L，血清总胆红素16.5umol/L，甲胎蛋白200ug/L，其诊断应考虑

　　A.慢性肝炎轻度

　　B.慢性肝炎中度

　　C.慢性肝炎重度

　　D.慢性重症肝炎

　　E.肝癌

　　63.男，30岁，5年来反复乏力、食欲减退、肝脾肿大，曾多次查HBsAg阳性，血清ALT波动于50～300u/L，近10天左右因劳累后感高度乏力、食欲不振、腹胀，皮肤黄染急剧加深。血总胆红素342umol/L，血清ALT 90u/L，凝血酶原活动度40%，入院后出现出血倾向和腹水，此例诊断考虑为

　　A.急性重症肝炎

　　B.亚急性重症肝炎

　　C.慢性重症肝炎

　　D.瘀胆型肝炎

　　E.肝炎后肝硬化

　　64.男，32岁，有肝脾肿大3年，发病前10天曾帮同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、巩膜深度黄染，肝右肋下未扪及，血清ALT60u/L，总胆红素324umol/L，凝血酶原活动度30%，一分钟胆红素188.6umol/L，该例患者的诊断应是

　　A.慢性肝炎重度

　　B.淤胆型肝炎

　　C.急性重症肝炎

　　D.亚急性重症肝炎

　　E.慢性重症肝炎

　　65.一中年女性患者，有明显黄疸伴皮肤瘙痒1个月，无明显腹胀和食欲减退，轻度乏力，血清ALT 80u/L，ALP1600u/L，r-GT

　　600u/L。肝胆超声波检查：肝内外胆管未见明显扩张，肝脏不大，其诊断可能性最大的是

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.原发性肝癌

　　C.淤胆型肝炎

　　D.胆汁性肝硬化

　　E.肝外阻塞性黄疸

　　66.男，50岁，常饮酒。黄疸1个月。病初似“感冒”，有反肤瘙痒，粪便色浅，能进食，精神尚好，肝右肋下2cm、质中等、无压痛，脾未扪及。血清总胆红素306umol/L，ALT 150u/L，血清ALP 890u/L，HBsAg阳性，其初步诊断是

　　A.急性黄疸型肝炎，HBsAg阳性

　　B.亚急性重症肝炎，HBsAg阳性

　　C.慢性重症肝炎，HBsAg阳性

　　D.淤胆型肝炎，HBsAg阳性

　　E.酒精性肝炎伴乙肝病毒感染

　　67.男，30岁，反复ALT升高6年，偶尔感乏力，右上腹胀痛，ALT 160u/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，总胆红素16.2umol/L，血清甲肝抗体阳性，抗HBc阳性，抗HCV阳性，诊断应考虑

　　A.慢性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染所致

　　B.慢性肝炎，乙型肝炎病毒感染所致

　　C.慢性肝炎，丙型肝炎病毒感染所致

　　D.慢性肝炎，甲、丙型肝炎病毒重叠感染所致

　　E.慢性肝炎，甲、乙型肝炎病毒重叠感染所致

　　68.1年前健康体检时发现抗HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来反复查HBV血清学标志物，也仅抗HBc阳性，该患者应诊断为

　　A.慢性HBV携带

　　B.慢性乙型肝炎轻度

　　D.慢性乙型肝炎中度

　　D.慢性乙型肝炎重度

　　E.HBV既往感染

　　69.28岁已婚女性，食欲减退、恶心、呕吐2个月余，发热、右上腹隐痛及尿黄5天入院，停经3个月。体检：巩膜深度黄染，腹软，剑突下压痛，肝右肋下1.0cm，脾左肋下0.5cm，血象：WBC5×109/L，N 0.60，L 0.40，肝功能：血清总胆红素136umol/L，ALT，1300u/L，血清ALP 40u/L，尿胆原弱阳性，尿胆红素阳性，肝区超声波检查示肝实质弥漫性病变，本病的诊断应是

　　A.妊娠特发性黄疸

　　B.妊娠急性脂肪肝

　　C.妊娠合并急性胆道感染

　　D.妊娠合并病毒性肝炎

　　E.妊娠合并传染性单核细胞增多症

　　70.18岁女生，1年前体检中发现HBsAg阳性，无症状，肝功能及肝活检均正常，近1周来发热、乏力、恶心、尿黄。入院检查：ALT

　　l200u/L，血清总胆红素68.4umol/L，HBsAg阳性，抗HBc阳性，甲型肝炎抗体1:20阳性，2周后复查，甲肝抗体1:160阳性，该病例诊断可能性最大的是

　　A.慢性乙型肝炎轻度

　　B.慢性乙型肝炎中度

　　C.慢性乙型肝炎重度

　　D.甲型肝炎，

　　E.乙型肝炎合并甲型肝炎

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