181.患者女性，36岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年，每天排便3～4次，为脓血便，常有里急后重，排便后疼痛缓解。该患者最可能的诊断是

　　A.慢性腹泻　　B.阿米巴脓肿　　C.肠结核　　D.肠易激综合征　　E.溃疡性结肠炎

　　182.患者男性，35岁。既往有胆结石，今日晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L。鉴于目前该患者情况，治疗原则应是

　　A.胃肠减压　　B.流食　　C.应用吗啡止痛　　D.禁用生长抑素类药物　　E.禁用抑肽酶

　　183.患者男性，26岁。有DU病史5年，3天前大量饮酒后，上腹疼痛持续不缓解，服法莫替丁无效。8小时前突然疼痛消失，但自觉头晕、眼花、无力，继而呕吐暗红色血约1200ml。家人送入院途中、又呕血约400ml。体检：脉搏120次/分，血压80/58mmHg。面色苍白，四肢湿冷，周身大汗，呼吸急促，略烦躁

　　不安。腹部平软，剑突下有轻压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进。鉴于目前患者情况考虑可能发生了

　　A.继发感染　　B.低血糖　　C.休克　　D.氮质血症　　E.肝性脑病

　　184.患者男性，52岁，酗酒近30年，每日半斤白酒。查体：肝肋下3cm，脾脏肋下4Cm。面颈部见蜘蛛痣。患者出现蜘蛛痣可能的原因是

　　A.雄激素减少　　B.雌激素增多　　C.糖皮质激素减少　　　D.继发性醛固酮增多　E.抗利尿激素增多

　　185.患者女性，56岁，有胆石症病史10年。上腹部剧痛4小时，呕吐3次，呕吐物中有胆汁。急诊人院，查血白细胞2×109/L，中性粒细胞0.8，疑为急性胰腺炎，饮食应给予

　　A.禁食　　B.半流食　　C.易消化、富含纤维素饮食　　D.生、冷食物　　E.流食

　　186.患者男性，33岁，高热，右上腹痛7天。B型超声波和CT检查提示肝脓肿，曾有胆道感染病史。引起该疾病的最可能原因是

　　A.胆道化脓性感染　　B.坏疽性阑尾炎　　C.开放性肝损伤　　D.右侧膈下脓肿　　E.肝包虫病

　　187.患者男性，36岁.因急性阑尾炎入院，入院后拒绝手术，予以抗感染治疗后，出现寒战、高热，右上腹痛。体格检查：急性病容，巩膜黄疸，右上腹压痛，肝肿大，肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20×109/L，中性粒细胞比例O.90。B型超声波检查提示肝占位病变。该患者可能的诊断是

　　A.原发性肝癌　　B.继发性肝癌　　C.阿米巴性肝脓肿　　D.肝囊肿　　E.细菌性肝脓肿

　　188.患者男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的处理，最适宜的是

　　A.立即剖腹探查　　B.口服钡剂全胃肠道透视　　C.腹腔穿刺，灌洗

　　D.钡剂灌肠　　E.胃肠减压及支持疗法

　　189.患者女性，腰麻下行阑尾切除术，术后4小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑

　　A.肠梗阻　　B.急性胃扩张　　C.腹腔内出血　　D.急性腹膜炎　　E.尿潴留

　　190.患者男性，40岁，因急性阑尾炎人院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑

　　A.单纯性阑尾炎　　B.化脓性阑尾炎　　C.坏疽性阑尾炎　　D.穿孔性阑尾炎　　E.阑尾周围脓肿

　　191.患者男性，35岁，诊断为“阑尾周围脓肿”，患者行阑尾切除的时间应在体温正常

　　A.1个月后　　B.2个月后　　C.3个月后　　D.4个月后　　E.5个月后

　　192.患者女性，48岁.阑尾炎术后第二天，为预防术后肠粘连的最关键措施为

　　A.给予半坐卧位　　B.观察腹部情况　　C.进行深呼吸运动　　D.早期下床活动　　E.合理增加营养

　　193.患者男性，68岁，右侧腹股沟区可复性肿块7年，肿块有时可进入阴囊。体检：右腹股沟区肿块，可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该患者为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是

　　A.发病年龄　　B.突出途径　　C.疝块外形　　D.疝内容物是否进入阴囊

　　E.还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出

　　194.患儿女，3个月。脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述不正确的是

　　A.婴儿脐疝比成人多见　　B.婴儿脐疝多为易复性疝　　C.婴儿脐疝可自行愈合

　　D.对该患儿应积极采取手术疗法　　E.多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致

　　195.患者男性，6小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，提示疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备的临床表现是

　　A.疝块增大，不能回纳　　B.局部有剧烈疼痛　　C.疝块紧张发硬，有触痛

　　D.阵发性腹痛伴呕吐　　E.全腹有压痛，肌紧张

　　196.患者男性，36岁。昨日在硬膜外麻醉下行疝修补术，今日体温38℃，脉搏88次/分，最可能是

　　A.肺部感染　　B.泌尿道感染　　C.伤口感染　　D.吸收热　　E.切口感染

　　197.患者男性，60岁。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养，口服蛋白粉。今日家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤，初步诊断为肝性脑病，其发病诱因为

　　A.上消化道出血　　B.高蛋白饮食　　C.感染　　D.大量排钾利尿　　E.放腹水

　　198.患者男性，47岁。因急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L，血钙1.6mmol/L，主要症状表现为

　　A.上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，反射至左肩部　　B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻

　　C.间歇性心窝部剧痛伴嗳气　　D.上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻　　E.进食后上腹胀痛伴反酸、嗳气

　　199.患者男性，40岁，排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛，应首先考虑为

　　A.直肠息肉脱出　　B.肛周脓肿　　C.前哨痔　　D.内痔脱出嵌顿　　E.血栓性外痔

　　200.患者男性，行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应

　　A.用无菌生理盐水冲洗T管　　B.检查T管是否受压扭曲　　C.用注射器抽吸T管

　　D.准备T管造影　　E.继续观察，暂不处理

　　201.患者女性，45岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是

　　A.立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗

　　B.快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术

　　C.短时间的术前准备加胆总管探查引流术　　D.立即行单纯胆囊造口手术

　　E.立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术

　　202.患者女性，56岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸间歇性反复发作，最可能的诊断是

　　A.胰头癌　　B.急性传染性肝炎　　C.肝癌　　D.胆总管结石　　E.阿米巴肝脓肿

　　203.患者男性，40岁，急诊人院，神志不清，出冷汗，脉搏细数，血压80/45mmHg，诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”，其体位应取

　　A.半坐卧位　　B.坐位　　C.头低足高位　　D.头高足低位　　E.任意卧位

　　204.患者女性，45岁，行胆总管切开取石、T管引流术后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示

　　A.胆汁量过少　　B.胆汁量正常　　C.胆管下端梗阻　　D.胆管上端梗阻　　E.胆管中部梗阻

　　205.患者女性，35岁，诊断“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护理措施不恰当的是

　　A.温水擦洗皮肤　　B.遵医嘱用药　　C.保持皮肤清洁　　D.防止皮肤损伤　　E.可用手抓挠

　　206.患者男性，53岁，定于次日上午10时行CT检查，患者开始禁食的时间为次日上午

　　A.5时　　B.6时　　C.7时　　D.8时　　E.9时

　　207.患者男性，50岁，左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压100/76mmHg，脉搏88次/分钟，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(一)，腹腔穿刺(一)。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为

　　A.腹壁挫伤　　B.脾包膜下血肿　　C.胰腺损伤　　D.肝破裂　　E.腹腔内空腔器官破裂

　　208.患者男性，62岁。外伤性肠穿孔修补术后2天，肛门未排气，腹胀明显，最重要的处理措施是

　　A.胃肠减压　　B.半卧位　　C.禁食　　D.针刺穴位　　E.肛管排气