主管护师考试儿科护理学历年真题及答案：先天性甲状腺功能减低症

　　【执业2004-4-078】 7?先天性甲状腺功能低下分类为?(2004)

　　A?原发性、继发性、散发性 ?

　　B?散发性、地方性 ?

　　C?碘缺乏性、非碘缺乏性?

　　D?遗传性、非遗传性 ?

　　E?碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性?

　　答案：B(2004)?

　　解析：先天性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成不足所造成的一种疾病。根据病因的不同可分为两类：①散发性系先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成;②地方性：是由于该地区水、土和食物中碘缺乏所致。

　　【执业2003】?造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是(2003)

　　A?碘缺乏?

　　B?甲状腺不发育或发育不全?

　　C?甲状腺合成过程中醇的缺乏?

　　D?促甲状腺激素缺乏?

　　E?甲状腺或靶器官反应性低下?

　　答案:B(2003)

　　【执业2006】.造成先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是

　　A.促甲状腺激素缺陷

　　B.甲状腺素合成途径中酶缺乏

　　C.碘缺乏

　　D.甲状腺不发育或发育不全

　　E.甲状腺或靶器官反应低下

　　答案：D

　　【执业2005】 4岁女孩，面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80 cm，腕部X线检查显示一枚骨化中心，最可能的诊断是(2005)

　　A.先天愚型?

　　B.先天性甲状腺功能减低症?

　　C.粘多糖病?

　　D.苯丙酮尿症?

　　E.软骨发育不良?

　　答案：B?(2005)

　　解析：散发性甲状腺功能减低症的典型临床表现为,生长发育迟缓,动作发育迟缓,生理功能下降,特殊面容和体态。此患儿面容特殊,智力低下, 身材矮小,骨化中心少,支持本病诊断。

　　【执业2002】 男，1岁，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。下列病例，最可能的诊断是

　　A?Down综合征(21-三体综合征) ?

　　B?软骨发育不良 ?

　　C?先天性甲状腺功能减低症?

　　D?佝偻病 ?

　　E?苯丙酮尿症?

　　答案：C ?

　　解析：本病例是先天性甲低的特殊外貌。

　　?

　　【助理2000】新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是?(2000)

　　A?腹泻?

　　B?贫血?

　　C?生理性黄疸消退延迟?

　　D?心律正常?

　　E?发热?

　　?答案：C

　　【助理2002】?散发性甲状腺功能减低症，错误的是(2002)?

　　A?体格发育落后?

　　B?结节性甲状腺肿大?

　　C?特殊外貌?

　　D?生理功能低下?

　　E?智能发育差

　　?答案：B??

　　【助理2006】先天性甲状腺功能减低症临床表现中错误的是 (2006)

　　A.智能低下

　　B.身材矮小

　　C.脉搏慢

　　D.常有腹泻

　　E.血压低

　　答案：D

　　【执业2001】12.我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是?

　　A.21-三体综合征，苯丙酮尿症?

　　B.先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症?

　　C.先天性甲状腺功能减低症，21-三体综合征?

　　D.先天性甲状腺功能减低症，半乳糖血症?

　　E.21-三体综合征，半乳糖血症

　　答案：B?

　　解析：有条件的地区应逐步开展先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等先天性代谢缺陷病的新生儿期筛查。?

　　【执业2002】1.早期诊断先天性甲状腺功能减低症，下列新生儿期筛查项目是?

　　A?T3 ?

　　B?T4 ?

　　C?TSH ?

　　D?碱性磷酸酶 ?

　　E?胆固醇?

　　答案：C

　　解析：我国1995年6月颁布的“母婴保健法”已将本病列入筛查的疾病之一。目前多采用出生后2～3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛，结果大于20mU/L时，再检测血清T4、TSH以确诊。故选C。?

　　【执业2005】8.对先天性甲状腺功能减退症，新生儿筛查测定的项目是(2005)?

　　A.血清碘?

　　B.T3、T4?

　　C.TSH?

　　D.游离T3，游离T4?

　　E.游离T3，游离T4，TSH?

　　答案：C(2005)

　　解析：可参考第1题。

　　【执业1999】先天性甲状腺功能减低症新生儿筛查是检测血 C

　　A.T3

　　B.T4

　　C.TSH

　　D.TRH

　　E.TG

　　答案：C

　　【助理2004】6?先天性甲状腺功能减低症的筛查，以生后2～3天新生儿干血滴纸片，检测TSH浓度进行初筛，其阳性结果应是(2004)?

　　A?>5 mU/L?

　　B?>10 mU/L?

　　C?>15 mU/L?

　　D?>20 mU/L?

　　E?>25 mU/L?

　　答案：D

　　【执业2005】4岁小儿表情呆滞，智商低下，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚，常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为协助诊断应首选(2005)?

　　A.尿三氯化铁试验?

　　B.血钙、磷检测?

　　C.血T3、T4、TSH测定?

　　D.染色体核型分析?

　　E.TRH兴奋试验?

　　答案：C?(2005)

　　解析：散发性甲状腺功能减低症的典型临床表现为,生长发育迟缓,动作发育迟缓,生理功能下降,特殊面容。此患儿表情呆滞，智商低下, 怕冷,有特殊面容,支持本病, 应首选血T?3、T?4、TSH测定。

　　【执业2002】3.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是(2001,2002)?

　　A?T4 ↓、TSH正常?

　　B?T4 ↓、TSH正常?

　　C?T4 ↓、TSH↑?

　　D?T4 ↓、TSH↑?

　　E?T4 ↓、TSH↓?

　　答案：C (2001,2002)

　　解析：新生儿先天性甲状腺功能减低症都应检测血清T4、TSH浓度，如T4降低、TSH明显升高即可确诊。血清T3浓度可降低或正常。

　　【执业2001】6?早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是?

　　A?甲状腺抗体的测定?

　　B? TRH兴奋实验?

　　C?血清T3、T4、TSH测定?

　　D?甲状腺扫描?

　　E?骨龄测定?

　　答案：C

　　解析：甲状腺功能减低症可疑的小儿都应检测血清T4、TSH浓度，如T4降低、TSH明显升高即可确诊。血清T3浓度可降低或正常。

　　【助理2001】7?新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是(2001)?

　　A?T4↓、TSH正常?

　　B?T4↑、TSH正常?

　　C?T4↓、TSH↑?

　　D?T4↑、TSH↓?

　　E?T4↑、TSH↑?

　　答案：C?

　　解析：早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是血清T4、T3、TSH测定，任何新生儿筛查结果可疑或临床有可疑症状的小儿都应检测血清T4和TSH浓度，如T4降低、TSH明显增高时确诊，血清T3在甲状腺功能减低时可能降低或正常。

　　【执业1999】 男孩，1岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50 μg。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应 ?

　　A?先密切观察不作特殊处理 ?

　　B?改用甲状腺干粉片 ?

　　C?立即停药 ?

　　D?减少剂量 ?

　　E?增加剂量?

　　答案：D?

　　解析：先天性甲低治疗过程中，烦躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹泻均为甲状腺素用量过大，应予减少剂量。

　　(149～150题共用题干)

　　男，6岁。身高80cm，智能落后，仅能数1～20个数。体检：皮肤粗糙，毛发枯干，表情呆板，腹隆，四肢短小，骨龄摄片仅有4枚骨化核。

　　149. 为确诊应做的检查是

　　A.智能测定

　　B.血清T3、T4，TSH测定

　　C.尿甲苯胺蓝试验

　　D.尿三氯化铁试验

　　E.血清生长激素测定

　　答案：B

　　150.患儿确诊后治疗应选用

　　A.低苯丙氨酸饮食

　　B.低铜饮食

　　C.生长激素

　　D.甲状腺素

　　E.脑活素、脑复康

　　答案：D

　　【助理1999】?一婴儿诊断为散发性甲状腺功能减低症，不正确的治疗是(1999)A?应终身服用甲状腺片?

　　B?明确诊断后立即治疗?

　　C?供给各种维生素及矿物质?

　　D?需加用碘剂治疗?

　　E?需供给充足的蛋白质?

　　答案:D?

　　【助理2000】 2岁半小儿，头大颈短，面容呆板，身长为80cm，前囟未闭，乳牙18个，不会走路，反应迟钝，X线摄片见胸部有2个骨化中心，碘吸收率为19%，诊断为散发性呆小病，应尽早使用(2000)?

　　A?甲状腺片?

　　B?碘剂?

　　C?钙剂?

　　D?生长激素?

　　E?维生素D

　　答案：A

　　【助理2002】5?男，2岁半，头大颈短，面容呆板，身长为80 cm，前囟未闭，乳牙14个，不会走路，皮肤粗糙，反应迟钝，碘吸收率为19%，应尽早使用(2000，2002)?

　　A?甲状腺片?

　　B?碘剂?

　　C?钙剂?

　　D?生长激素?

　　E?维生素D?

　　答案：A　?