胆道疾病病人的护理

　　一、A1

　　1、④胆结石术后，取半坐卧位的目的正确的是

　　A、减轻腹胀

　　B、减轻疼痛

　　C、改善血压

　　D、减少手术后出血

　　E、减轻焦虑

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 半卧位可以减轻伤口疼痛，利于腹腔引流，减轻伤口缝合张力。

　　2、④T形管引流的护理要点不包括

　　A、注意无菌操作

　　B、每日更换引流袋

　　C、保证通畅，定时冲洗

　　D、观察记录引流量及性质

　　E、注意观察病人的食欲及粪便颜色变化

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 T管不能定时进行冲洗，容易引起胆道感染。

　　3、④胆管T管引流的病人胆管远端通畅的表现是

　　A、腹痛和黄疸减轻，引流量增多

　　B、体温正常，引流量增多

　　C、上腹胀痛，引流量骤减

　　D、食欲好转，黄疸消退，引流量增多

　　E、黄疸消退，无腹胀、腹痛，引流量减少

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胆管T管引流的病人拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2日后全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。

　　4、④T管引流病人护理不正确的是

　　A、妥善固定

　　B、观察引流液的量和性质

　　C、必要时可用无菌盐水冲洗导管

　　D、通常留置3～5天拔管

　　E、拔管前须试行夹管1～2天

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除T形管。

　　5、④胆道疾病患者T管拔除指征是

　　A、无引流液引出

　　B、引流液颜色正常

　　C、粪便颜色正常，食欲好转

　　D、黄疸逐日消退，无发热、腹痛

　　E、T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除T形管。黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。

　　二、A2

　　1、④女性，58岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战、高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术，术后观察病人排便情况的最主要目的是

　　A、判断病人胆总管通畅情况

　　B、判断病人肠道功能恢复情况

　　C、及时发现病人有无胃肠道出血

　　D、判断病人术后饮食恢复是否合适

　　E、判断病人对脂肪消化和吸收的能力

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胆囊切除、胆总管探查、T管引流术后，若病人大便颜色正常，则说明胆道通畅。

　　2、④女性，40岁。胆道术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管1～2天，夹管期间应注意观察的内容是

　　A、饮食、睡眠

　　B、腹痛、发热、黄疸

　　C、粪便的颜色

　　D、引流口有无渗液

　　E、神志、血压和脉搏

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胆道T管拔管前夹管时应严密观察腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状。