外科围手术期护理

　　一、A1

　　1、④应鼓励进行早期活动的是

　　A、心衰患者

　　B、存在严重感染

　　C、深静脉血栓形成

　　D、大出血

　　E、肺不张

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 活动会增加心衰患者的心脏负荷，故排除A;严重感染处于高代谢状态，应根据患者耐受情况而定;活动会增加出血机会，对于大出血患者应谨慎;早期活动可预防深静脉血栓，但是一旦静脉血栓形成，应停止活动，防止血栓脱落全身游走;肺不张患者早期活动可帮助肺复张，故选E。

　　2、④术后发生深静脉血栓，其处理措施不正确的是

　　A、患肢抬高

　　B、禁忌经患肢静脉输液

　　C、勤按摩

　　D、溶栓治疗

　　E、抗凝治疗

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 深静脉血栓形成后应以减少患肢活动，适当使用溶栓药物和抗凝药物减少血栓的形成，禁忌按摩，防止血栓脱落游走至全身其他脏器引起栓塞。

　　3、④对于术后尿潴留患者，首先应采取的处理措施为

　　A、在严格无菌操作下，进行导尿

　　B、肌注卡巴胆碱0.25mg

　　C、诱导患者自行排尿

　　D、下腹部热敷

　　E、针刺治疗

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于手术后尿潴留患者的处理应先安定患者情绪，焦急、紧张会加重括约肌痉挛，使排尿困难。在取得患者合作，增加患者自行排尿信心的前提下，如无禁忌，可协助患者坐于床沿或立起诱导患者自行排尿。下腹部热敷、用止痛药镇静药解除切口疼痛或用卡巴胆碱0.25mg肌内注射也能促使患者自行排尿，但非首选措施。如采取上述各种措施均无效果，再考虑在无菌操作下导尿，故选C。

　　4、④预防无菌切口感染的主要措施为

　　A、皮下止血不能用电烙

　　B、血管结扎要用细丝线

　　C、严格遵守无菌技术

　　D、手术完毕时用等渗盐水冲洗切口

　　E、切口内安放引流

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 预防无菌切口术后感染主要在于：严格遵守无菌操作技术，保护组织，彻底止血及防止局部积液等。皮下止血釆用结扎、缝扎或电烙，血管结扎用丝线、盐水冲洗切口及局部放置引流都不会减少切口感染机会。

　　5、④手术中无菌原则的叙述，错误的是

　　A、不可在手术人员背后传递器械

　　B、手术台平面以下为污染区

　　C、术中被肠内容物污染的器械必须冲洗后再用

　　D、手套破损后立即更换

　　E、皮肤切开前及缝合之前均要用70%乙醇消毒

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肠道有大量正常细菌，肠内容物沾染后的器械即视为污染，所有无菌物品一经污染，应再次消毒后方可使用，故C错误，选项A、B、D、E为手术中必须遵循的无菌原则。

　　6、④手术过程中清点核对器械、敷料的时间是

　　A、手术开始前和准备关体腔前

　　B、手术进行中

　　C、手术开始前

　　D、开始缝合皮肤前

　　E、手术完毕后

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 器械护士在术前、术中关闭体腔及缝合伤口前，与巡回护士共同准确清点各种器械、敷料、缝针等的数目，核对后登记。

　　7、④一般病人术前血清白蛋白大于多少方可手术

　　A、10g/L

　　B、15g/L

　　C、20g/L

　　D、25g/L

　　E、30g/L

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 术前患者血清白蛋白<30g/L者，手术后发生并发症的危险性大且预后差，术前须予以纠正。

　　8、④急诊手术前处理恰当的是

　　A、做麻醉药过敏试验

　　B、不限饮食

　　C、可免去备皮

　　D、不必做心理护理

　　E、外伤伤口不需处理

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急诊手术需短时间内迅速手术，按病情的轻、重、缓、急重点做好必要的术前准备。在术前应限制病人饮食、手术部位应备皮、做好心理护理、处理外伤伤口，并且在术前应做麻醉药过敏试验。