41、二尖瓣狭窄患者，查体：心率102次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤，提示瓣膜弹性和活动性好的体征是

　　A、喷射音

　　B、心包叩击音

　　C、心音分裂

　　D、奔马律

　　E、开瓣音

　　答案：E

解析：二尖瓣狭窄在胸骨左缘3～4肋间至心尖内上方可闻及开瓣音，若瓣叶失去弹性则亢进的S 及开瓣音可消失。

　　42、患者男，52岁。被发现出现意识障碍，查体见瞳孔散大，该患者可能是

　　A、吗啡中毒

　　B、有机磷农药中毒

　　C、巴比妥类中毒

　　D、毒蕈中毒

　　E、颠茄类中毒

　　答案：E

　　解析：颠茄类中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔散大。

　　43、女性，30岁。劳力性呼吸困难2年。体查：二尖瓣面容，心尖部可触及舒张期震颤，心浊音界呈梨形，第一心音亢进，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，杂音听不清。根据以上特点，该患者最可能的诊断是

　　A、二尖瓣关闭不全

　　B、主动脉瓣关闭不全

　　C、肺动脉瓣关闭不全

　　D、肺动脉瓣狭窄

　　E、二尖瓣狭窄

　　答案：E

　　44、患者男，42岁。糖尿病20年，一天前出现恶心，呕吐。实验室检查尿酮体(+ + + +)。该患者的诊断最可能为

　　A、急性胃肠炎

　　B、酮症酸中毒

　　C、急性胰腺炎

　　D、急性胃炎

　　E、急性胆囊炎

　　答案：B

　　解析：酮症酸中毒时可出现恶心，呕吐，实验室检查尿酮体阳性。

　　45、患者男，47岁。一天前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻，有里急后重感，该患者的诊断是

　　A、肠结核

　　B、伤寒

　　C、急性菌痢

　　D、霍乱

　　E、Crohn病

　　答案：C

　　46、深吸气时增强的杂音是

　　A、主动脉瓣狭窄的杂音

　　B、二尖瓣关闭不全的杂音

　　C、二尖瓣狭窄的杂音

　　D、肺动脉瓣关闭不全的杂音

　　E、主动脉瓣关闭不全的杂音

　　答案：D

　　47、男性，59岁。肝硬化病史4年，查体见前胸2个直径1cm大小的红色斑块，呈辐射状血管网，用棉签压其中心，血管网消失，应诊断为

　　A、瘀点

　　B、瘀斑

　　C、紫癜

　　D、玫瑰疹

　　E、蜘蛛痣

　　答案：E

　　解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。肝硬化多伴有蜘蛛痣。

　　48、男性，40岁。1小时前剧烈运动后突发呼吸困难、心悸。查体：胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音，心尖区闻及舒张晚期奔马律超声心动图示：室间隔不对称肥厚。诊断为肥厚梗阻型心肌病。本病例产生奔马律的机制是

　　A、左室收缩期压力负荷过度

　　B、左室舒张早期容量负荷过度

　　C、左室舒张末期压力负荷过度

　　D、左室舒张晚期容量负荷过度

　　E、左室舒张期容量及压力负荷过度

　　答案：C

　　49、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为

　　A、肺结核

　　B、肺脓肿

　　C、慢性支气管炎并肺气肿

　　D、支气管哮喘

　　E、支气管肺癌

　　答案：C

　　解析：慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为重，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。本病早期多无体征。有时在肺底部可听到干、湿啰音。

　　50、女性，54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是、

　　A、急性阑尾炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、急性心肌梗死

　　D、急性胃肠炎

　　E、急性胰腺炎

　　答案：B

　　解析：胆囊炎特点：①突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐;②发冷、发热、纳差、腹胀;③可有轻度黄疸;④脂餐饮食易诱发;⑤右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，Murphy征阳性。

　　51、男性，55岁。出现黄疸、发热、呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点，该患者可能是

　　A、血友病

　　B、遗传性毛细血管扩张症

　　C、钩端螺旋体病

　　D、急性胃炎

　　E、消化性溃疡

　　答案：C

　　解析：钩端螺旋体病可出现黄疸，发热，呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点。

　　52、男性，6岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最可能的诊断是

　　A、气管受压

　　B、支气管哮喘

　　C、急性喉炎

　　D、喉水肿

　　E、气管异物

　　答案：E

　　解析：当幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非常容易将异物吸入气管中。随着呼吸的作用，异物就会进入气管、支气管或其深部，可以引起幼儿呛咳、发绀、呼吸困难。异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。

　　53、男性，67岁。近年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是

　　A、肾盂肾炎

　　B、膀胱炎

　　C、前列腺增生

　　D、肾结核

　　E、肾结石

　　答案：C

　　解析：男性老年人出现尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛多考虑前列腺增生。

　　54、男性，67岁。慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是

　　A、胃癌

　　B、肝硬化

　　C、消化性溃疡

　　D、胆囊结石

　　E、慢性胰腺炎

　　答案：A

　　解析：少数中、重度慢性萎缩性胃炎经长期演变可发展成为胃癌，并出现上腹疼痛、食欲缺乏、恶心呕吐、饱胀，消瘦、贫血和四肢乏力等症状。

　　55、患者男，58岁。一天前出现黄疸、发热、腹痛、呕血，该患者可能是

　　A、急性胆囊炎

　　B、急性胰腺炎

　　C、急性胃炎

　　D、十二指肠炎

　　E、胃黏膜脱垂

　　答案：A

　　56、坐位前倾时，可使哪种杂音更明显

　　A、肺动脉瓣狭窄

　　B、主动脉瓣关闭不全

　　C、主动脉瓣狭窄

　　D、二尖瓣狭窄

　　E、二尖瓣关闭不全

　　答案：B

　　试题来源：中华考试网2020年主管护师考试题库在线体验

　　57、男性，39岁。一天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感，该患者可能是

　　A、肠结核

　　B、血友病

　　C、急性菌痢

　　D、消化性溃疡

　　E、直肠息肉

　　答案：C

　　解析：急性菌痢可出现发热，腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感。