21、女性，69岁。急性左心衰竭，该患者的体位为

　　A、自主体位

　　B、强迫坐位

　　C、强迫卧位

　　D、被动体位

　　E、辗转体位

　　答案：B

　　解析：左心衰竭时会出现肺淤血导致强迫坐位。

　　22、男性，71岁。右上腹不适，纳差，消瘦3个月。近3天皮肤瘙痒，尿黄、粪便陶土色。查体：消瘦，皮肤暗黄。腹部超声示肝内胆管结石。本病例发生黄疸的原因是

　　A、溶血性黄疸

　　B、肝细胞性黄疸

　　C、胆汁淤积性黄疸

　　D、先天性非溶血性黄疸

　　E、药物性黄疸

　　答案：C

　　解析：胆汁淤积性黄疸特征：①肤色暗黄、黄绿或绿褐色;②皮肤瘙痒显著，常发生于黄疸出现前;③血中胆红素增高，以结合胆红素为主，胆红素定性试验呈直接反应;④尿胆红素阳性，但尿胆原减少或缺如;⑤粪中尿胆原减少或缺如，粪便显浅灰色或陶土色。

　　23、患者男，52岁。高血压心脏病病史10年，一天前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素，速度较快，2小时前出现呼吸困难。该患者呼吸困难最可能是由于

　　A、急性心肌梗死

　　B、肺炎

　　C、急性左心衰竭

　　D、急性心包积液

　　E、肺梗死

　　答案：C

　　24、患者女，出现呕血，呕血最常见的疾病是

　　A、胃炎

　　B、消化性溃疡

　　C、胰腺炎

　　D、-急性胃黏膜病变

　　E、食管、胃底静脉曲张破裂

　　答案：B

　　25、男性，52岁。发现无痛性血尿1个月，首先应考虑

　　A、肾结石

　　B、膀胱结石

　　C、膀胱结核

　　D、前列腺增生

　　E、膀胱癌

　　答案：E

　　解析：发现无痛性血尿多考虑膀胱癌。

　　26、男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。如该患者出现黄疸，其特点是

　　A、皮肤黄绿色

　　B、有血红蛋白尿

　　C、皮肤瘙痒显著

　　D、血中结合胆红素和非结合胆红素均增高

　　E、血中肝炎病毒标记物阴性

　　答案：D

　　解析：肝细胞性黄疸特征：①皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒;②血中非结合和结合胆红素均增高;③尿中胆红素阳性，尿胆原常增加，但在疾病高峰时，因肝内淤胆致尿胆原减少或消失。

　　27、男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次/分，血压100/70mmHg，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量可能为

　　A、>5ml

　　B、50～70ml

　　C、250～300ml

　　D、500～1000ml

　　E、>1500ml

　　答案：D

　　解析：出血量在400ml以上时会出现全身症状，如心慌、乏力等，当出血量超过1500ml则出现休克。

　　28、患者男，44岁。腹泻，为大量水样便，查体见重度失水，该患者腹泻是由于

　　A、肠结核

　　B、菌痢

　　C、血吸虫病

　　D、霍乱

　　E、溃疡性结肠炎

　　答案：D

　　解析：霍乱可出现腹泻，为大量水样便。

　　29、患者男，出现呕吐，呕吐物为胃内容物，经检查诊断为中枢性呕吐，该患者呕吐的病因为

　　A、脑膜炎

　　B、急性阑尾炎

　　C、青光眼

　　D、急性胆囊炎

　　E、屈光不正

　　答案：A

　　解析：引起中枢性呕吐的神经系统因素有：偏头痛、脑膜炎、脑出血、脑栓塞、高血压脑病、脑肿瘤、脑震荡、颅内血肿、癫痫持续状态等。

　　30、患者男，77岁。突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失，该患者可能是

　　A、脑出血

　　B、脑膜炎

　　C、脑炎

　　D、高血压

　　E、癫痫大发作

　　答案：E

　　解析：癫痫大发作可出现突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失。

　　31、下面关于开瓣音的特点，不正确的是

　　A、出现在第二心音后

　　B、常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件

　　C、呼气时增强

　　D、听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好

　　E、对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义

　　答案：E

　　32、患者女，近一年出现便秘与腹泻交替，下列最可能的疾病是

　　A、胰腺炎

　　B、痢疾

　　C、肠结核

　　D、溃疡性结肠炎

　　E、克罗恩病

　　答案：C

　　解析：肠结核可表现为便秘与腹泻交替。

　　33、男性，38岁。突发眩晕、呕吐、查体可见眼球震颤。该患者的诊断是

　　A、脑栓塞

　　B、脑出血

　　C、脑震荡

　　D、前庭器官疾病

　　E、青光眼

　　答案：D

　　34、患者女，21岁。因劳累，睡眠差出现眩晕，伴耳鸣及眼球震颤，查体：BP120/70mmHg，P76次/分，该患者眩晕的原因最可能是

　　A、周围性眩晕

　　B、中枢性眩晕

　　C、低血压

　　D、心动过速

　　E、癔症

　　答案：A

　　解析：梅尼埃病可由劳累诱发，出现耳鸣及眼球震颤。

　　35、女性，在安静状态下查体见颈动脉明显搏动，其诊断不可能为

　　A、高血压

　　B、三尖瓣关闭不全

　　C、主动脉瓣关闭不全

　　D、严重贫血

　　E、甲状腺功能亢进

　　答案：B

　　解析：安静状态下查体见颈静脉搏动为三尖瓣关闭不全。

　　36、女性，67岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解，该患者的胸痛可能由于

　　A、自发性气胸

　　B、胸膜炎

　　C、胆囊炎

　　D、反流性食管炎

　　E、心绞痛

　　答案：D

　　解析：反流性食管炎胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。

　　37、男性，84岁。长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能的诊断为

　　A、腹膜炎

　　B、肠梗阻

　　C、结肠炎

　　D、肝脓肿

　　E、肠结核

　　答案：B

　　解析：肠梗阻的主要临床表现：腹痛，呕吐，腹胀，排便排气停止。

　　38、男性，62岁。腹痛，寒战发热，呕吐，黄疸。该患者可能是

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性腹膜炎

　　C、急性胆囊炎

　　D、急性胃炎

　　E、急性肾炎

　　答案：C

　　解析：急性胆囊炎三联征：痛，热，黄。

　　39、患者男，48岁。脑出血，意识丧失，该患者的体位是

　　A、自主体位

　　B、强迫仰卧位

　　C、被动体位

　　D、强迫坐位

　　E、强迫侧卧位

　　答案：C

　　解析：脑出血，意识丧失所以为被动体位。

　　40、患者男，7岁。查体见发绀伴杵状指，该患者的诊断可能是

　　A、气胸

　　B、休克

　　C、肺炎

　　D、先天性心脏病

　　E、胸腔积液

　　答案：D

　　解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，于查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、发绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。