A1/A2型题

　　根据以下每小题给出的备选答案中，请从中选择一个最佳答案。

　　1、男性，4岁。诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即Kayser Fleischer环，该环产生的原因是

　　A、类脂质沉着

　　B、铁代谢障碍

　　C、铜代谢障碍

　　D、维生素C缺乏

　　E、维生素A缺乏

　　答案：C

　　解析：肝豆状核变性病出现角膜边缘色素环是因为铜代谢障碍。

　　2、女性，30岁，患尿毒症。出现胸痛，心包摩擦音，由于未及时治疗，该患者出现大量心包积液，这时可出现的体征

　　A、心尖搏动增强

　　B、靴形心

　　C、开瓣音

　　D、烧瓶样心

E、S 亢进

　　答案：D

　　3、下述关于心脏杂音传导方向的叙述，错误的是

　　A、主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向心尖部传导

　　B、主动脉瓣狭窄时收缩期杂音向颈部传导

　　C、二尖瓣关闭不全时收缩期杂音向左腋下传导

　　D、二尖瓣狭窄时舒张期杂音较局限

　　E、主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向颈部传导

　　答案：E

　　试题来源：中华考试网2020年主管护师考试题库在线体验

　　解析：主动脉瓣关闭不全的杂音向胸骨左缘传导，可到达心尖部。

　　4、舒张早期奔马律的临床意义不包括

　　A、反映心室顺应性减退

　　B、反映心室收缩功能严重低下

　　C、-反映心室舒张期容量负荷过重

　　D、反映心室充盈压、左房压下降

　　E、治疗后随心功能好转，奔马律可消失

　　答案：D

　　解析：舒张早期奔马律反映心室收缩功能严重低下，心室舒张期容量负荷过重，心室充盈压、左房压增加。

　　5、男性，28岁。一天前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。便培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是

　　A、肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍

　　B、黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出

　　C、肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少

　　D、胃肠黏膜分泌过多的液体

　　E、肠内容物渗透压增高

　　答案：B

　　解析：志贺氏菌引起的感染，限于胃肠道，很少侵入血液。志贺菌附着在肠上皮细胞，破坏肠黏膜而造成溃疡，进而导致血浆、黏液、脓血渗出。

　　6、男性，22岁。半年来心悸、消瘦、乏力、多汗，该患者最可能是

　　A、心脏神经官能征

　　B、心包炎

　　C、感染性心内膜炎

　　D、心肌炎

　　E、甲状腺功能亢进

　　答案：E

　　解析：甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢综合征，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和突眼、手颤、颈部血管杂音等为特征，严重者可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。

　　7、女性，38岁。发热5天，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约3mm大小，压之褪色，该皮疹是

　　A、风疹的丘疹

　　B、过敏的荨麻疹

　　C、伤寒的玫瑰疹

　　D、丹毒的斑疹

　　E、猩红热的丘疹

　　答案：C

　　解析：伤寒时出现稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹为玫瑰疹。

　　8、患者女，28岁。出现意识障碍，查体见瞳孔缩小，该患者可能是

　　A、吗啡中毒

　　B、颠茄类中毒

　　C、酒精中毒

　　D、癫痫

　　E、低血糖

　　答案：A

　　解析：吗啡中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔缩小。

　　9、男性，21岁。半天前出现上腹疼，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹泻。该患者最可能的诊断是

　　A、急性胃炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、急性阑尾炎

　　E、消化性溃疡穿孔

　　答案：D

　　解析：急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有发热、食欲缺乏、恶心或呕吐。

　　10、患者女，52岁。查体见全身淋巴结肿大，其可能的诊断是

　　A、化脓性扁桃体炎

　　B、牙龈炎

　　C、淋巴结结核

　　D、传染性单核细胞增多症

　　E、恶性肿瘤淋巴结转移

　　答案：D

　　解析：传染性单核细胞增多症多见全身淋巴结肿大。

　　11、女性，32岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率102次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤，该患者最可能的诊断是

　　A、二尖瓣狭窄

　　B、肺动脉瓣狭窄

　　C、主动脉瓣关闭不全

　　D、主动脉瓣狭窄

　　E、肺动脉瓣关闭不全

　　答案：A

　　12、关于心脏听诊，下列叙述哪项正确

　　A、心包叩击音出现在收缩期

　　B、奔马律出现在收缩期

　　C、开瓣音出现在收缩期

　　D、第三心音出现在心室快速充盈期末

　　E、主动脉喷射音出现在收缩中晚期

　　答案：D

　　13、男性，37岁。高热，咳嗽，咳铁锈色痰，该患者的诊断可能为

　　A、慢性支气管炎

　　B、支气管哮喘

　　C、支气管扩张

　　D、肺结核

　　E、大叶性肺炎

　　答案：E

　　14、关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是

　　A、心尖内侧听诊最清楚

B、距S 较近，距S 远

　　C、出现在舒张期开始前

　　D、音调较高

　　E、强度较强

　　答案：A

解析：关于舒张晚期奔马律的听诊特点是：音调较低，强度较弱，出现在收缩期开始前，距S 较近，距S 远，心尖内侧听诊最清楚。

　　15、患者女，68岁。头痛，头晕，胸闷。查体：BP200/110mmHg，无意识障碍及肢体活动障碍。该患者最可能的诊断为

　　A、脑出血

　　B、高血压

　　C、脑炎

　　D、冠心病

　　E、心肌病

　　答案：B

　　解析：高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和(或)舒张压增高(≥140/90mmHg)，患者可出现头痛、眩晕、耳鸣，可伴有恶心、呕吐、心悸气短、失眠、肢体麻木等症状。

　　16、女性，47岁。消化性溃疡病史2年，近期反复出现腹痛，一天前出现呕吐，呕吐物为大量隔夜宿食。该患者可能是

　　A、慢性胃炎

　　B、幽门梗阻

　　C、急性肝炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性糜烂性胃炎

　　答案：B

　　解析：幽门梗阻吐出物通常为数小时以前所进的饮食，不合胆汁，有腐败酸味。呕吐逐渐变得频繁，患者因惧腹胀，晚间不敢进食，但每晚仍将白天所进饮食全都吐出，然后才觉舒适。

　　17、男性，62岁。2天前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6个月前曾行B超检查，示胆囊结石。该患者的诊断最可能是

　　A、肝癌

　　B、胰头癌

　　C、胆石症

　　D、急性肝炎

　　E、急性胰腺炎

　　答案：C

　　解析：胆石症的疼痛特点为右上腹阵发性绞痛。

　　18、患者男，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于

　　A、食物缺乏纤维素

　　B、工作紧张

　　C、结肠炎

　　D、肠易激综合征

　　E、痔疮

　　答案：E

　　解析：继发性便秘的常见原因为痔疮。

　　19、男性，88岁。尿失禁伴进行性排尿困难，首先应考虑

　　A、膀胱炎

　　B、膀胱癌

　　C、膀胱结核

　　D、前列腺炎

　　E、前列腺增生

　　答案：E

　　20、男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。该患者出现黄疸的原因是

　　A、溶血性黄疸

　　B、肝细胞性黄疸

　　C、胆汁淤积性黄疸

　　D、先天性非溶血性黄疸

　　E、药物性黄疸

　　答案：B