(21～23题共用材料)

　　男性，3天前淋雨后出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.5℃，急性病容，呼吸急促，心肺检查无异常发现。血常规：白细胞计数19×10 9/ L，中性粒细胞占90%。

　　21、首选的治疗是

　　A、氧疗

　　B、止咳祛痰

　　C、激素

　　D、休息

　　E、青霉素抗感染

　　答案：E

　　22、对于寻找病因，哪项检查最有意义

　　A、胸部X线片

　　B、痰涂片

　　C、痰培养

　　D、血沉

　　E、支气管镜

　　答案：C

　　23、为明确诊断，下列哪项检查最有价值

　　A、胸部X线片

　　B、痰涂片

　　C、痰培养

　　D、血沉

　　E、支气管镜

　　答案：A

　　(24～26题共用材料)

　　女性，42岁，劳累后反复发作性黄疸20年。无发热、腹部不适、食欲不振，小便颜色正常。查体：一般情况好，巩膜轻度黄染，皮肤正常，未见肝掌。腹平软，无压痛，肝脾未触及。化验：Hb142g/L，ALT(SGPT)30U/L，总胆红素38.6μmol/L，1分钟胆红素2.6μmol/L，乙肝五项、抗HCV阴性，腹部超声正常。

　　24、出现黄疸时宜选用的退黄药物是

　　A、苯巴比妥

　　B、硫酸镁

　　C、去氧胆酸

　　D、茵枝黄注射液

　　E、消胆胺

　　答案：A

　　25、最可能的诊断是

　　A、Gilbert综合征

　　B、Dubin-Johnson综合征

　　C、Crigler-Najjar

　　D、Rotor综合征

　　E、Lucey-Driscoll综合征

　　答案：A

　　26、下列哪种黄疸的可能性最大

　　A、先天性非溶血性黄疸

　　B、假性黄疸

　　C、胆汁淤积性黄疸

　　D、肝细胞性黄疸

　　E、溶血性黄疸

　　答案：A

　　(27～32题共用材料)

　　男性，40岁，粘液脓血便，伴左下腹部疼痛5年。近日患者出现腹痛加重，脓血便次数明显增多，伴发热、乏力。查体：精神差，体温39℃，消瘦，心率110次/分，律齐;肺无异常，腹部膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。

　　27、该患者不宜选做下列哪项检查

　　A、血白细胞计数

　　B、血清α2球蛋白测定

　　C、心电图

　　D、结肠镜检查

　　E、腹部超声

　　答案：D

　　28、该患者应做下列哪项检查最适宜

　　A、血白细胞计数

　　B、结肠镜检查

　　C、钡剂灌肠检查

　　D、腹部B超

　　E、腹部X线平片

　　答案：E

　　29、该患者最可能的诊断是

　　A、肠梗阻

　　B、肠穿孔

　　C、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

　　D、结肠癌

　　E、克罗恩病

　　答案：C

　　30、该患者最有意义的治疗措施是

　　A、口含硝酸甘油

　　B、植入体外起搏器

　　C、洋地黄强心治疗

　　D、冠状动脉造影

　　E、戒烟

　　答案：B

　　31、该患者最可能的诊断是

　　A、风心病

　　B、急性上呼吸道感染

　　C、病毒性心肌炎

　　D、冠心病病态窦房结综合征

　　E、扩张型心肌病

　　答案：D

　　32、该患者最优先选择的检查是

　　A、血常规

　　B、心电图

　　C、胸片

　　D、胸部CT

　　E、心脏彩超

　　答案：B

　　(33～35题共用材料)

　　女性，46岁，既往有哮喘反复发作史。1小时前上楼时，突然发作呼吸困难及左侧胸痛。查体：烦躁，大汗。明显的呼吸困难，口唇发绀，端坐呼吸，颈静脉充盈，气管轻度右偏，桶状胸，双肺叩诊过清音，左侧略带鼓音，左肺呼吸音低，右肺可闻及哮鸣音。

　　33、下列治疗措施中，哪项为首选

　　A、舒喘灵

　　B、地塞米松

　　C、抗生素

　　D、静脉补液

　　E、胸腔穿刺抽气

　　答案：E

　　34、应进行哪种检查

　　A、胸部X线

　　B、血气分析

　　C、肺功能

　　D、心电图

　　E、血常规

　　答案：A

　　35、本病例最可能的诊断是

　　A、支气管哮喘发作

　　B、支气管哮喘并发肺感染

　　C、支气管哮喘并发自发性气胸

　　D、哮喘持续状态

　　E、支气管哮喘并发心衰

　　答案：C

　　(36～38题共用材料)

　　男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185/115mmHg，自行间断服用“罗布麻”片，平时波动在150/100mmHg～170/110mmHg

　　36、该患者降压治疗的目标是

　　A、血压<130/80mmHg

　　B、血压<140/85mmHg

　　C、血压<140/90mmHg

　　D、血压<145/90mmHg

　　E、血压<150/90mmHg

　　答案：E

　　37、该患者最适宜的治疗措施是

　　A、继续口服罗布麻

　　B、强化降压治疗

　　C、节制饮食

　　D、冠状动脉造影

　　E、口服活血化瘀中成药

　　答案：B

　　38、该患者准确的诊断是

　　A、高血压1级

　　B、高血压2级，高危

　　C、高血压2级，极高危

　　D、高血压3级，高危

　　E、高血压3级，极高危

　　答案：E