581、属于子宫颈癌癌前病变的是

　　A、宫颈肥大

　　B、宫颈息肉

　　C、宫颈糜烂

　　D、宫颈腺体囊肿

　　E、宫颈不典型增生

　　正确答案：E

　　宫颈肥大、糜烂、息肉、宫颈腺体囊肿均是慢性宫颈炎，宫颈不典型增生是宫颈癌前病变。

　　582、关于妊娠期乳房的变化，说法正确的是

　　A、大量雌激素刺激乳腺腺泡发育

　　B、大量孕激素刺激乳腺腺管发育

　　C、乳头增大，乳晕变黑

　　D、妊娠中期乳房开始增大，充血明显

　　E、妊娠晚期可有乳汁分泌

　　正确答案：C

　　妊娠早期孕妇乳房开始增大，充血明显，自觉乳房发胀，乳头变大变黑，易勃起;胎盘分泌大量雌激素刺激乳腺腺管发育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡发育;妊娠期间由于大量雌、孕激素的作用，可抑制乳汁的生成，即无乳汁分泌。故选项

　　A、

　　B、

　　D、E错误，而选项C是正确答案。

　　583、正常胎动每小时约为

　　A、1～3次

　　B、3～5次

　　C、5～7次

　　D、7～9次

　　E、9～11次

　　正确答案：B

　　584、患者女性，65岁。体质较差，查体发现外阴鳞状细胞癌0期，最恰当的治疗方法为

　　A、外阴鳞癌对放疗敏感，行放射治疗

　　B、局部应用药物治疗

　　C、病变较重，行外阴广泛局部切除术

　　D、考虑患者全身情况，行单纯外阴切除术

　　E、为防止转移，行外阴广泛局部切除术及病灶同侧腹股沟淋巴结清扫术

　　正确答案：D

　　外阴癌的处理原则是手术治疗为主，辅以放疗和化疗。手术范围的选择取决于临床分期、病变部位、肿瘤细胞的分化程度、浸润深度、患者的身体状况及年龄等。此患者临床分期为0期，年龄较大，体质较差，可行单纯外阴切除术。

　　585、剖宫产术的适应证不包括

　　A、骨盆绝对性狭窄

　　B、妊娠合并心脏病

　　C、胎儿宫内窘迫

　　D、巨大胎儿

　　E、畸形胎儿

　　正确答案：E

　　586、患者女性，27岁。孕1产0，孕30周，首次来医院进行产前检查，骨盆外测量的径线低于正常值的是

　　A、髂棘间径25cm

　　B、髂嵴间径27cm

　　C、骶耻外径17cm

　　D、出口横径9cm

　　E、耻骨弓角度90°

　　正确答案：C

　　髂棘间径：测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26cm。髂嵴间径：测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常25～28cm。骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测第5腰椎棘突下(相当于米氏菱形窝上角)至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm。出口横径：即为坐骨结节间径，孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝，使髋关节和膝关节屈曲，测量两坐骨结节内侧缘间的距离，正常值为8.5～9.5cm。耻骨弓角度：检查者双手拇指指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，两拇指间角度即为耻骨弓角度，正常值为90°。故选项C错误。

　　587、患者女性，28岁。因停经35天就诊，平素月经规律，4～5天/28～30天。患者结婚1年多，未采取避孕措施。妇科检查示宫颈软，着色，子宫稍大，双侧附件(-)，考虑妊娠。能在最早的时间诊断妊娠的方法是

　　A、B超

　　B、基础体温

　　C、放射免疫法测定血β-HCG

　　D、停经

　　E、子宫增大

　　正确答案：C

　　单凭基础体温、停经及子宫增大不能诊断出妊娠，B超相对于放射免疫法测定血β-HCG，其诊断时间要晚一些。故选择C。

　　588、患者女性，45岁，经产妇。因葡萄胎行子宫全切除术。病理检查：子宫肌深层镜下见肿大绒毛，滋养细胞高度增生并分化不良。本例正确处理应是

　　A、放射治疗

　　B、化学药物治疗

　　C、广谱抗生素治疗

　　D、免疫疗法

　　E、病灶已切除，随访观察2年

　　正确答案：B

　　本例最后诊断应为侵蚀性葡萄胎，尽管因年龄超过40岁将子宫切除，仍应化疗。因单纯切除子宫只能去除病灶侵入肌层的危险，不能防止转移的发生。

　　589、急性盆腔炎患者进行手术治疗的指征不包括

　　A、并发急性子宫肌炎

　　B、药物治疗2～3天无效，患者中毒症状加重

　　C、药物治疗2～3天无效，且原有肿块增大

　　D、药物治疗病情好转，继续控制炎症数日，包块仍未消失但已局限化

　　E、怀疑脓肿破裂

　　正确答案：A

　　590、关于慢性盆腔炎的病理改变，正确的是

　　A、卵巢浆液性囊腺瘤

　　B、急性输卵管卵巢炎

　　C、宫颈腺囊肿

　　D、输卵管卵巢囊肿

　　E、卵巢巧克力囊肿

　　正确答案：D

　　591、患者女性，30岁。左侧大阴唇下1/3处见囊性包块，触之有波动感，压痛明显，直径4cm，诊断为左侧前庭大腺囊肿。首选的治疗方法是

　　A、前庭大腺囊肿剥除术

　　B、前庭大腺囊肿造口术

　　C、前庭大腺囊肿抽液术

　　D、抗生素治疗

　　E、卧床休息

　　正确答案：B

　　前庭大腺炎症急性发作时，需卧床休息，保持局部清洁，并给予抗生素治疗;脓肿形成后，可行切开引流和造口术;前庭大腺囊肿则考虑囊肿造口术。

　　592、患者女性，48岁。近2年来月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少。诊断性刮宫示子宫内膜简单型增生过长，诊断为围绝经期无排卵性功血。针对该患者的治疗措施，不妥的是

　　A、治疗原则是止血、调整周期、防止子宫内膜病变

　　B、可用小剂量单一雌激素治疗

　　C、急性大出血时可通过刮宫快速有效止血

　　D、补充钙剂

　　E、可采取雌孕激素合并疗法

　　正确答案：B

　　围绝经期无排卵性功血的治疗原则是止血、调整周期、防止子宫内膜病变，因患者子宫存在，且诊断性刮宫示子宫内膜简单型增生过长，故不可使用单一雌激素治疗，必须加用孕激素，拮抗雌激素，以预防子宫内膜癌的发生，故可选择雌孕激素合并疗法。

　　593、子宫内膜癌的典型症状是

　　A、接触性出血

　　B、脓性白带

　　C、疼痛

　　D、绝经后阴道流血

　　E、发热

　　正确答案：D

　　子宫内膜癌极早期无症状，以后可出现阴道流血，阴道流液等。其中，以绝经后阴道流血较典型，尚未绝经者可有月经紊乱、经期延长、经量增多等。伴发宫腔积脓，晚期浸润、压迫神经等可引起疼痛。

　　594、妊娠合并乙型病毒性肝炎患者的母婴传播途径主要体现在

　　A、子宫内经胎盘传播

　　B、分娩时胎儿接触母血

　　C、分娩时经羊水传播

　　D、产后哺乳经乳汁传播

　　E、以上都是

　　正确答案：E

　　595、关于妊娠合并糖尿病对胎儿的影响，错误的是

　　A、畸形儿发生率高

　　B、胎儿胰岛素分泌减少

　　C、新生儿易发生反应性低血糖

　　D、围生儿病死率高

　　E、新生儿抵抗力弱，均需按早产儿处理

　　正确答案：B

　　596、关于糖尿病饮食治疗的描述，不正确的是

　　A、饮食治疗是糖尿病治疗的基础，大多数糖尿病患者只需要通过饮食治疗即可满足控制血糖

　　B、糖尿病孕妇需要严格控制饮食，整个孕期体重增加不超过10kg

　　C、孕妇每日需要热量约30～35kcal/kg，其中碳水化合物40%～50%，蛋白质20%～30%，脂肪30%～40%，孕晚期每周热量增加3%～8%

　　D、补充足量维生素、钙、铁

　　E、少量多餐，每日进食5～6次

　　正确答案：B

　　糖尿病患者需控制饮食，提倡多食绿叶蔬菜、豆类、谷物、低糖水果等，并坚持低盐饮食，既要满足控制血糖，又要保证胎儿发育，预防低血糖。孕期体重增长控制在12.5kg以下，肥胖者在10kg以下。

　　597、当产妇出现先兆子宫破裂时，应遵医嘱立即注射

　　A、硫酸镁

　　B、缩宫素

　　C、哌替啶

　　D、地塞米松

　　E、葡萄糖酸钙

　　正确答案：C

　　598、产褥期肾盂肾炎症状通常出现在

　　A、产后24小时内

　　B、产后第3天

　　C、产后第7天

　　D、产后第10天

　　E、产后第14天

　　正确答案：B

　　599、关于老年性阴道炎临床表现的说法，错误的是

　　A、阴道分泌物增多

　　B、可出现血样脓性分泌物

　　C、外阴瘙痒

　　D、阴道黏膜菲薄充血

　　E、阴道黏膜上可见白色膜状物

　　正确答案：E

　　600、依据子宫肌壁和肌瘤的关系，可将子宫肌瘤分为

　　A、宫颈肌瘤和宫体肌瘤

　　B、平滑肌瘤和纤维瘤

　　C、阔韧带肌瘤和肌壁间肌瘤

　　D、黏膜下肌瘤、肌壁问肌瘤及浆膜下肌瘤

　　E、浆膜下肌瘤和阔韧带肌瘤

　　正确答案：D