二、A2

　　1、患者，女性，27岁。因原发性甲亢在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术，术后12小时患者感颈部憋胀，呼吸困难，切口敷料呈红色，颈部肿胀，应立即

　　A.给氧

　　B.松解敷料

　　C.气管插管，加压给氧

　　D.拆开缝线，敞开伤口，清除血肿

　　E.气管切开

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：患者甲状腺大部切除术后12小时出现颈部憋胀，呼吸困难，切口敷料呈红色，颈部肿胀，是切口内出血压迫气管的典型表现;处理为立即拆开缝线、敞开伤口、清除血肿。故选D。

　　2、患者，男性，42岁。患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺及其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压96/60mmHg，中心静脉压10cmH2O，呼吸22次/分，动脉血氧分压66mmHg，尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑患者已经发生了

　　A.心功能不全

　　B.肺功能衰竭

　　C.肾衰竭

　　D.血容量不足

　　E.体内抗利尿激素分泌过多

　　【正确答案】：C

　　3、患者男性，21岁。左小腿被钝性暴力打击，形成闭合性损伤，其局部处理错误的是

　　A.局部制动

　　B.抬高患肢

　　C.血肿加压包扎

　　D.早期局部热敷

　　E.血肿若进行性增大，需切开止血

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：范围软组织创伤后早期局部冷敷，以减少渗血和肿胀。24小时后可热敷和理疗，促进吸收和炎症消退。

　　4、男性，30岁，撞车导致头部损伤，以下护理措施错误的是

　　A.意识清醒者采取斜坡卧位

　　B.昏迷病人宜取侧卧位

　　C.昏迷病人早期应采用胃肠外营养

　　D.对躁动患者强加约束，避免加重病情

　　E.控制盐和水的摄入量

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：对躁动患者不可强加约束，避免因过分挣扎使颅内压进一步增高。

　　5、患者女性，40岁。车祸致左髋部位疼痛、活动受限，X线显示:左髋关节脱位。麻醉下复位，固定的位置为

　　A.伸直中立位

　　B.伸直外展位

　　C.伸直内收位

　　D.屈曲内收位

　　E.屈曲外展位

　　【正确答案】：B

　　6、男性，48岁，因肝硬化、门脉高压、上消化道出血入院，拟行手术治疗，现在无出血现象，术前护理不妥的是

　　A.注意保暖，防止感冒

　　B.避免用力排便

　　C.卧床休息，避免过度活动

　　D.术前晚肥皂水灌肠

　　E.进无渣半流质

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：肥皂水灌肠使肠道处于碱性环境，易诱发肝性脑病。

　　7、患者男性，35岁。突发上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查尿常规:红细胞满视野，白细胞6～13个/HP，血常规正常，考虑为左输尿管结石。目前最恰当的急救处理措施是

　　A.适当跳跃活动

　　B.嘱患者大量饮水

　　C.体外冲击波碎石

　　D.消炎、解痉、止痛

　　E.迅速行手术探查

　　【正确答案】：D

　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　8、患者男性，67岁。入院诊断胆管癌，拟行胆肠吻合术，术前准备不包括

　　A.肝功、肾功检查

　　B.血常规检查

　　C.保肝治疗

　　D.补充维生素K1

　　E.补充维生素E

　　【正确答案】：E

　　9、女性，45岁，行肝移植，急性排斥反应多发生在移植后

　　A.1～2个月

　　B.3～4周内

　　C.1～2周内

　　D.2～3d内

　　E.24h内

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：急性排斥反应:主要由T细胞介导的免疫反应所致，多发生于移植后1个月内，并往往在几周或术后1年内，多次重复发生。

　　10、患者女性，38岁。头部外伤、昏迷8小时。检查:昏迷格拉斯哥计分5分，右瞳孔散大，光反应消失，上下肢不能活动，有脑脊液鼻漏。护理诊断不妥的是

　　A.有窒息危险

　　B.有颅内感染的危险

　　C.潜在并发症

　　D.知识缺乏

　　E.自理缺乏

　　【正确答案】：D

　　11、男性，24岁，消化性溃疡，近期拟行胃大部切除术，下列关于胃肠道手术前的准备哪项是错误的

　　A.术前禁食12h，禁水4h

　　B.术前1d可服石蜡油或番泻叶通便

　　C.结肠手术前3d口服肠道不吸收的抗生素

　　D.幽门梗阻病人术前2～3d每晚洗胃

　　E.急症手术前必须灌肠

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：急腹症术前要做到“四禁”，包括禁忌灌肠。

　　12、患者男性，35岁。头部外伤，伤后神志不清，呼唤刚能睁眼，语言反应是语无伦次，运动反应刺痛肢屈，该患者按格拉斯哥记分法应记

　　A.8分

　　B.9分

　　C.10分

　　D.11分

　　E.12分

　　【正确答案】：B

　　13、患者男性，60岁。主因进行性皮肤巩膜黄染半月余，全身皮肤瘙痒，影响睡眠，B超显示胰头肿大，胰管扩张，考虑胰癌。护士对皮肤瘙痒护理不正确的是

　　A.温毛巾湿敷

　　B.冷敷

　　C.局部使用药物

　　D.保持床单位清洁整齐

　　E.积极治疗原发病

　　【正确答案】：B

　　14、女性，42岁，3年来经常夜间上腹不适，近半年来消瘦、乏力，昨晚突起上腹剧痛，入院时体温37.8℃，腹稍胀，腹肌紧张，压痛明显，腹移动性浊音(±)，肠鸣音弱。实验室检查:血白细胞16.2×109/L，中性0.85，血清淀粉酶64U(温氏法)。该病人最可能的诊断是

　　A.高位急性阑尾炎

　　B.溃疡病穿孔

　　C.急性胰腺炎

　　D.胆总管结石

　　E.十二指肠溃疡

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：病人3年来经常夜间上腹不适，近半年来消瘦、乏力提示有十二指肠溃疡，病人昨晚突起上腹剧痛，入院时体温37.8℃，腹稍胀，腹肌紧张，压痛明显，血白细胞16.2×109/L，提示有腹膜炎。血清淀粉酶64U(温氏法)提示病人没有胰腺炎。因此病人应为溃疡穿孔。

　　15、患者男性，50岁。近3个月来出现刺激性咳嗽，咳痰，痰液黏稠不易咳出，入院诊断为肺结核。为促进患者呼吸道通畅，不正确的是

　　A.指导患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰

　　B.痰液黏稠者，采用超声雾化吸入，以稀释痰液，有助于痰液咳出

　　C.鼓励患者健侧卧位，减少患侧肺脏活动并促进愈合

　　D.痰液多者，采用体位引流法

　　E.患者出现咯血现象时，应绝对安静卧床休息，预防窒息

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：应鼓励患者患侧卧位，减少患侧肺脏活动并促进愈合。

　　16、患者男性，60岁。经检查诊断颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。入院后第3天，患者出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。首要的处理措施是

　　A.使用脱水剂

　　B.吸氧

　　C.镇静

　　D.止吐

　　E.核磁检查

　　【正确答案】：A

　　17、患者男性，34岁。左下肢损伤，局部皮肤发黑，入院经积极清创、全身抗感染等治疗，第3天体温38℃，则可能是由于

　　A.伤口感染

　　B.中枢性损伤所致发热

　　C.并发肺部感染

　　D.分解产物被吸收

　　E.并发真菌感染

　　【正确答案】：D

　　18、患者，男性，42岁，乘车时右腿搁在左腿上，突然刹车时右膝受撞击致右髋疼痛不能活动，6小时后送来医院就诊，查体见患肢缩短，右髋屈曲、内收、内旋畸形。患者应首先考虑的诊断是

　　A.右髋关节脱位

　　B.左髋关节脱位

　　C.股骨颈骨折

　　D.右髋关节脱位并右膝损伤

　　E.骨盆骨折

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：根据题干信息患者外伤后右髋屈曲、内收、内旋畸形，符合髋关节脱位后改变，故答案为A。

　　19、患者男性，47岁。活动后出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。体检:患者面颊与口唇轻度发绀，心尖部可触及收缩期抬举性搏动，并闻及第一心音亢进及舒张中期隆隆样杂音，诊断为二尖瓣狭窄。拟在全麻低温体外循环下行二尖瓣置换术。为改善氧合，减少呼吸做功，降低肺血管阻力，促进心功能恢复，术后患者常规采用机械通气，支持呼吸功能。下列护理措施中不正确的是

　　A.妥善固定气管插管，定时测量暴露段长度，防止气管插管脱出或移位

　　B.密切观察呼吸频率、节律、深浅及呼吸音，每5分钟听诊呼吸音1次并予以记录

　　C.密切观察患者有无发绀、鼻翼扇动、张口呼吸，发现异常及时处理

　　D.及时清除呼吸道分泌物、呕吐物，预防肺不张

　　E.拔除气管插管后，进行超声雾化吸入，减轻喉头水肿，降低痰液黏稠度

　　【正确答案】：B

　　20、患者男性，6小时前负重物时，右侧斜疝嵌顿，提示疝内容物已发生缺血性坏死，应做好急诊术前准备的临床表现是

　　A.疝块增大，不能还纳

　　B.局部有剧烈疼痛

　　C.疝块紧张发硬，有触痛

　　D.阵发性腹痛伴呕吐

　　E.全腹有压痛，肌紧张

　　【正确答案】：E

　　21、患者女性，10岁，被载重汽车砸伤左大腿，出血2小时。左下肢剧痛，不敢活动。检查:神志清，表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，大腿中段皮肉裂开，骨端外露。应考虑合并有

　　A.血管损伤

　　B.神经损伤

　　C.创伤性休克

　　D.脂肪栓塞

　　E.挤压综合征

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：分析题干信息患者有外伤史，左大腿损伤，出血2小时，出血造成表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱等休克表现，选项A描述不全面，而选项B无依据，选项D患者主要表现为呼吸困难，故与题干不符，选项E患者以肾衰竭为诊断标准，故可排除，因此正确答案为C。

　　22、患者男性，36岁。因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其出院指导中正确的是

　　A.避免猛力转头动作

　　B.告诉患者1～2周后症状即可完全消失

　　C.乘坐高速行驶的汽车时，应面对正前方或正后方而坐

　　D.日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定

　　E.枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：脊髓型颈椎病患者出院后仍应加强颈部保护，防止颈部突然用力和大范围活动。由于术前病变对脊髓功能有不同程度的影响，因此应向患者解释颈椎病的恢复过程是长期的和慢性的，并且在恢复过程中还可能有反复，应做好心理准备，不要过分担忧。日常生活中应适时活动颈部，避免颈部长时间固定在一个位置。睡觉时枕头的高度应能使人平卧时颈椎不前屈，侧卧时枕头高度应同肩宽，以使颈部肌肉松弛。乘坐高速行驶的汽车时，应与行驶方向垂直而坐。

　　23、患者男性，30岁。患者清晨或劳作后经常出现冷汗、心慌、头晕、四肢发凉、饥饿无力、手足震颤等表现，一般进食后能迅速缓解。空腹血糖测定<2.12mmol/L，最可能的原因是

　　A.糖尿病

　　B.心功能不全

　　C.胰岛素瘤

　　D.肾上腺皮质功能不全

　　E.库欣综合征

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：选项A、B、D、E患者空腹血糖测定应>2.12mmol/L，故可排除;另外，患者的临床表现符合低血糖发作症状，根据进食后症状能迅速缓解，空腹血糖低于2.12mmol/L，符合Whipple三联征。

　　24、患儿6岁，肛门指检，肠镜示低位直肠肿瘤距肛门4cm，行Miles手术。术后护理主要是

　　A.嘱病人禁食，减少大便产生

　　B.正确指导病人应用肛袋

　　C.术后减少床上活动，减轻伤口疼痛

　　D.术后胃管内可少量多次注入清淡流质饮食

　　E.术后10d才能下床活动

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：Miles手术不保肛，病人需要学习如何使用肛门袋。

　　25、患者男性，44岁。扩大胰十二指肠术后，深静脉置管，鼻胃管、鼻空肠管及胃造瘘管，现为术后第3天，最好采取何种方式增加营养

　　A.静脉滴注高糖、脂肪乳剂及氧基酸

　　B.全营养混合液(TNA)

　　C.鼻胃管滴注营养液

　　D.胃造瘘管注入营养液

　　E.鼻空肠管滴注营养液

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：患者扩大胰十二指肠术后3天，胃肠道功能尚未恢复，为快速有效增加营养，应尽量选择静脉营养，该患者深静脉置管，具备了静脉营养的通道，全营养混合液(TNA)可以根据需要给予合理的多种营养素，对于胰腺等重大术后患者尤其适用。而选项A各种营养素分开输注，易造成营养素浪费，可引起并发症，故选B。

　　26、男性，58岁，车祸伤3h后送来急诊，检查发现骨盆骨折，左股骨干骨折，左胫腓骨骨折，查体:面色苍白，血压75/45mmHg，首选的治疗措施是

　　A.抗休克

　　B.开放复位内固定

　　C.石膏外固定

　　D.骨盆牵引

　　E.应用止痛药

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：患者有休克表现，应首先抗休克。

　　27、患者男性，64岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血[Na+]135mmol/L，血[K+]3.5mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取

　　A.纠正酸中毒

　　B.纠正低血钾

　　C.纠正低血钠

　　D.急诊手术，解除肠梗阻

　　E.纠正低血容量

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：患者频繁呕吐，血压低，脉压小，考虑血容量不足，低血容量性休克病情危急，因此在治疗中应首先纠正低血容量，再处理其他问题，故选E。

　　28、患者男性，72岁。肠梗阻术后第4天出现乏力、呼吸困难、心律不齐、腹胀及恶心呕吐，应首先考虑

　　A.高钾血症

　　B.低钾血症

　　C.代谢性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.麻痹性肠梗阻

　　【正确答案】：B

　　29、患者男性，患有糖尿病，呼吸深快，最近血气检测结果为pH7.25，AB4mmol/L，PaCO216mmHg，该患者发生了

　　A.代谢性酸中毒

　　B.代谢性碱中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性碱中毒

　　E.混合型酸碱平衡紊乱

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：根据病史，患者有糖尿病，血中固定酸增加;pH降低，为代谢性酸中毒;血液中HCO3-因缓冲H+而被消耗，AB降低为原发性变化，PaCO2降低为代偿性变化，符合代谢性酸中毒的特征。