二、A2

　　1、患者女性，25岁。诊断为异位妊娠大出血需立即手术，对此患者巡回护士应首先处理的是

　　A.手术区皮肤准备

　　B.灌肠

　　C.输液，抽血配血

　　D.准备手术器械

　　E.手术区皮肤消毒

　　【正确答案】：C

　　2、患者女性，62岁。肺癌，行同步放化疗，化疗药为长春新碱，注射时护士采取的给药途径正确的是

　　A.静脉推注，药液稀释后更换小针头，不再排气

　　B.肌内注射

　　C.输液通畅后给予药液

　　D.静脉点滴，并准确掌握滴速

　　E.采用滴管的侧孔冲入药液

　　【正确答案】：E

　　3、患者女性，32岁。患急性乳腺炎并发败血症，体温38.8℃，血压80/60mmHg，白细胞高，诊断为感染性休克。护理措施不正确的是

　　A.观察尿量

　　B.补充血容量

　　C.取半卧位

　　D.应用抗生素

　　E.必要时输血浆或全血

　　【正确答案】：C

　　4、患者男性，25岁，因“急性阑尾炎”收入院，行阑尾切除术，术后患者主诉疼痛，护士对其进行生命体征的评估，评估内容不恰当的是

　　A.有无脉搏加快

　　B.有无血压上升

　　C.有无呼吸延长

　　D.有无呼吸短促

　　E.有无出汗

　　【正确答案】：C

　　5、患者女性，65岁。拟明日在全麻下行髋关节置换术，则术前禁食、禁水时间为

　　A.禁食4小时、禁水4小时

　　B.禁食6小时、禁水2小时

　　C.禁食4～6小时、禁水2～4小时

　　D.禁食8～12小时、禁水4～6小时

　　E.禁食10小时、禁水8小时

　　【正确答案】：D

　　6、患者男性，52岁。左肺根治性手术后当日胸管引流50ml血性液，次日胸管内突然引流出暗红色液100ml，患者心率血压无明显改变，以下说法正确的是

　　A.活动性出血

　　B.陈旧性出血

　　C.切口裂开

　　D.切口渗血

　　E.缝线脱落

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：胸腔手术后，胸管内每小时血性引流液持续超过100ml才提示有活动性出血，根据该患者引流出液体颜色及患者生命体征无明显改变，可知出血为陈旧性。

　　7、患者男性，40岁。心肺复苏术后体温39.8℃，准备给予冰帽及使用恒温毯降温，此时应立即使用的药物为

　　A.地塞米松

　　B.丙泊酚

　　C.20%甘露醇

　　D.硫喷妥钠

　　E.氯化可的松

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：寒战时全身骨骼肌肉痉挛，增加氧耗，因此心肺复苏后行物理降温时应防止寒战发生，应在物理降温前，先用降温辅助药物，如丙嗪类药、硫喷妥钠或其他巴比妥类药。故选D。

　　8、患者男性，38岁。有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊。体检重点应是

　　A.肠鸣音

　　B.腹部形态

　　C.肝浊音界位置

　　D.直肠指检

　　E.腹水征

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：患者有胃溃疡病史，应首先怀疑胃穿孔，叩诊肝浊音界消失提示膈下存在游离气体。选项A、B、D、E不是胃穿孔的特异性表现，故选C。

　　9、患者男性，69岁。因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月，呕吐2天入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检:神清，血压正常，眼底视乳头模糊不清，视乳头水肿。右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片示右肺第2肋间可见阴影。患者考虑有

　　A.左大脑中动脉闭塞

　　B.脑干缺血性病灶

　　C.高血压脑出血

　　D.颅内压增高

　　E.脑萎缩

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：因为头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型临床表现，选项A、B、C、E与题干信息不符，所以考虑患者有颅内压增高。

　　10、患者女性，65岁。蛛网膜下腔阻滞麻醉下行膝关节置换术，麻醉穿刺成功注射药液后，立即出现血压下降。分析其原因是

　　A.麻醉平面过高

　　B.交感神经阻滞

　　C.副交感神经阻滞

　　D.麻醉平面过低

　　E.中枢交感神经介质释放减少

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：蛛网膜下腔麻醉时出现血压下降为部分交感神经被阻滞，迷走神经相对亢进的结果。

　　11、患儿男，10岁。主诉左膝部剧痛伴高热入院，1周前因猩红热而治疗过。现有以下症状：左股骨下端剧痛，体温39.3℃，脉快，重症病容，白细胞2.1×109/L，膝关节不肿胀，X线片骨质未见异常。患儿最可能的诊断是

　　A.急性风湿热

　　B.膝关节结核

　　C.急性骨髓炎

　　D.尤文瘤

　　E.蜂窝组织炎

　　【正确答案】：C

　　12、患者男性，55岁。急性重症胰腺炎行保守治疗，第15天出现尿少，24小时尿量为100ml，血钾5.8mmol/L，心率为125次/分，血压为98/60mmHg，呼吸频率为26次/分，体温为38.6℃。该患者的治疗，下列错误的是

　　A.10%氯化钾20ml静脉滴注

　　B.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注

　　C.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3～5U)200ml，缓慢静脉滴注

　　D.控制液体输入

　　E.控制感染

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：该患者已出现高血钾，因此应严格限制钾的摄入。

　　13、患者男性，45岁。腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成

　　A.低钾、高氯性碱中毒

　　B.低钾、低氯性碱中毒

　　C.低钾、低氯性酸中毒

　　D.高钾、低氯性酸中毒

　　E.高钾、低氯性碱中毒

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：胃液中含有H+、Cl-、K+，长期大量呕吐造成上述三种离子大量丢失，产生低钾、低氯性碱中毒。

　　14、患者男性，29岁。体重60kg，烧伤面积为60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为

　　A.神经性休克

　　B.感染性休克

　　C.心源性休克

　　D.低血容量性休克

　　E.中毒性休克

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：大面积烧伤后易发生神经性休克、感染性休克和低血容量性休克。注射吗啡后可减少神经性休克;发病时间短，已经应用抗生素，暂不考虑感染性休克;患者烧伤面积为60%，根据烧伤患者补液公式，该患者第1个8小时约需输入3700ml液体，目前仅补生理盐水1000ml，补液量远远不足，故选D。

　　15、患者男，42岁。因严重感染伴休克入院，经处理病情好转，复查结果中不正常的是

　　A.中心静脉压6cmH2O

　　B.血pH7.35

　　C.PaO288mmHg

　　D.PaCO230mmHg

　　E.SaO296%

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：动脉二氧化碳分压(PaCO2):指动脉血浆中物理溶解的CO2所产生的压力，是衡量肺通气和判断呼吸性酸碱紊乱的重要指标。正常值为4.8～5.8kPa(36～44mmHg)。PaCO2增高表示呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒时呼吸代偿;PaCO2降低则表示呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒时呼吸代偿。

　　16、患者女性，55岁。无意中发现右侧腋窝淋巴结肿块2个月。查体：双侧乳房、锁骨上及颈部均未发现异常。活检证实为淋巴结转移癌，最可能的组织来源是

　　A.甲状腺

　　B.乳腺

　　C.肝

　　D.肺

　　E.脊椎

　　【正确答案】：B

　　17、患者，男性，35岁。因车祸导致股骨干粉碎性骨折，入院后早期应重点观察是否出现

　　A.关节僵硬

　　B.伤口感染

　　C.失血性休克

　　D.腓总神经损伤

　　E.骨筋膜室综合征

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：车祸导致股骨干粉碎性骨折，很有可能导致血管的破裂出血，因此要观察患者是否有失血性休克。

　　18、患者，男性，25岁。腹痛、寒战高热1周，B超和CT提示肝脓肿，曾有胆道疾病史，该患者致病菌侵入的途径最可能是

　　A.肝动脉

　　B.门静脉

　　C.肝损伤

　　D.腹腔炎症直接蔓延

　　E.胆道上行感染

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：患者B超与CT均提示肝脓肿，且曾有胆道疾病史，根据病史特点最可能途径应为胆道上行感染。故选E。

　　19、男性，10岁，小学生，面部烫伤浅二度2d，肿胀明显，入院后最主要应观察

　　A.神志

　　B.呼吸

　　C.脉搏

　　D.尿量

　　E.饮食状况

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：面部烧伤和呼吸道烧伤要密切注意有无呼吸困难和窒息。

　　20、患者，男性，26岁。胸部外伤致右侧血胸10天。曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热胸痛。X线胸片示：右胸内积液较前增加，下列治疗最恰当的是

　　A.反复胸腔穿刺

　　B.开胸手术清除脓液

　　C.胸腔闭式引流

　　D.每日胸内注入抗生素

　　E.胸腔负压吸引

　　【正确答案】：C

　　21、患者，男性，30岁。80%深Ⅱ度烧伤，患者剧烈疼痛，创面红肿严重，渗出多，每日输入5%葡萄糖盐水2000ml，一天后无尿死亡，其原因最可能是

　　A.剧烈疼痛，未镇痛

　　B.血容量严重不足

　　C.没有及时清创

　　D.创面不应暴露

　　E.没及时使用抗生素

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：疼痛可导致神经源性休克，但不会以无尿为主要临床表现，故排除A;没有及时清创，创面暴露，没有及时使用抗生素都暗指有感染的可能，感染会导致高热或体温不升，严重者会出现感染性休克症状，但患者无相应症状，故可排除B、C、D;2000ml液体仅达到生理需要量，对于大面积深度烧伤患者远远不够，该患者无尿，应为血容量严重不足，故选B。

　　22、女性，37岁，外伤导致尿道损伤，行手术治疗后，为预防尿道狭窄的主要措施是

　　A.预防感染

　　B.留置导尿管7～10d

　　C.注射抗生素

　　D.后期应定期做尿道扩张

　　E.局部理疗

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：术后拔除导尿管后预防尿道狭窄可用尿道扩张术，先每周1次，1月后酌情减少，但仍需实施。