21、甲型病毒性肝炎患者传染性最强的时期是

　　A.发病后3周内

　　B.发病后4周内

　　C.发病前1周至发病后1周

　　D.发病前1周至发病后2周

　　E.发病前2周至发病后1周

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：甲型病毒性肝炎患者自发病前2周至发病后1周，从粪便中排出的病毒数量最多，传染性最强。

　　22、急性中毒首先采取的措施是

　　A.对症治疗

　　B.清除尚未吸收的毒物

　　C.应用特效解毒剂

　　D.迅速脱离中毒环境

　　E.促进体内已吸收毒物的排出

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：急性中毒病人的处理原则是：立即终止接触毒物;清除进入人体内已被吸收或未被吸收的毒物;如有可能使用特效解毒药;对毒物造成的危害进行对症治疗和护理。

　　23、幽门梗阻的临床表现，哪项除外

　　A.胃蠕动波

　　B.低钾性碱中毒

　　C.呕吐酸臭味宿食

　　D.节律性上腹部疼痛

　　E.呕吐酸腐味宿食

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：幽门梗阻表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，常表现为营养不良和体重下降。

　　24、一发生室性阵发性心动过速病人，血压124/78 mmHg，首选治疗措施是

　　A.奎尼丁

　　B.维拉帕米

　　C.同步电击复律

　　D.非同步电击复律

　　E.利多卡因

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：阵发性室性心动过速发作时治疗首选利多卡因静脉注射，其他药物有普鲁卡因胺、苯妥英钠、胺碘酮等。如上述药物无效，或病人已出现低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭、脑血流灌注不足时，可用同步直流电复律。

　　25、给重度中暑患者采取以下护理措施，错误的一项是

　　A.同时按摩四肢及躯干皮肤

　　B.用冷水或乙醇擦浴

　　C.肛温降至37.5°C时暂停降温

　　D.积极治疗，迅速采取各种降温措施

　　E.应用药物氯丙嗪降温，应严密观察

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：热射病迅速采取各种降温措施，若抢救不及时，病死率高达5%～30%。物理降温：用冷水或乙醇擦浴，同时按摩四肢及躯干皮肤，促进血液循环加速散热。肛温降至38℃时应停止降温。

　　26、慢性胃炎诊断的重要方法是

　　A.症状、体征

　　B.钡餐检查

　　C.胃液分析

　　D.胃镜检查

　　E.胃泌素及壁细胞抗体测定

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：胃镜及活组织检查为最可靠的确诊方法，可通过活检确定胃炎的类型。由于慢性胃炎病变可呈灶性分布，活检应多部位取材。

　　27、目前区别脑出血和脑血栓形成的最可靠依据是

　　A.发病急缓

　　B.瘫痪程度

　　C.昏迷深浅

　　D.脑CT检查

　　E.脑脊液检查

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：脑出血发病后出血区域经CT检查出现边界清楚的高密度影;脑血栓形成24小时以后脑梗死区CT检查出现低密度灶。

　　28、下列不符合肺炎球菌肺炎的临床表现的是

　　A.急病急骤

　　B.寒战，高热、咳铁锈色痰

　　C.病变部语颤增强

　　D.病变部位叩诊浊音

　　E.病变部语音传导减弱

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：肺炎时表现为患侧呼吸运动减弱，语颤增强，语音传导增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干、湿性啰音。

　　29、下列哪一项不符合急性出血坏死型胰腺炎的表现

　　A.可出现Cullen征

　　B.肠鸣音减弱或消失

　　C.可有血压下降

　　D.可有腹膜刺激征

　　E.年老体弱者腹痛更明显

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：年老体弱者症状多不明显。

　　30、下列对糖尿病酮症酸中毒的描述错误的是

　　A.感染是常见的诱因

　　B.在1型、2型糖尿病均可发生

　　C.需用静脉小剂量胰岛素治疗

　　D.需要皮下小剂量胰岛素治疗

　　E.酮症时可出现中枢神经系统功能障碍

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：酮症酸中毒时胰岛素治疗方案：小剂量持续静脉滴注速效胰岛素，4～6U/h，

　　每2h依据血糖调整胰岛素剂量。初始在生理盐水中加胰岛素静脉滴注，待血糖降至13.9mmol/L(250mg/dl)，改为5%葡萄糖或5%葡萄糖盐液，按照每3～4g葡萄糖加1U胰岛素计算的剂量持续给予，至尿酮体消失。尿糖弱阳性时，酌情皮下注射速效胰岛素8U左右，1h后停用静脉胰岛素，改用皮下注射。

　　31、消化性溃疡患者并发幽门梗阻，血钾2.8mmol/L，遵医嘱给予静脉补钾，下列哪项护理措施不正确

　　A.见尿补钾

　　B.速度不宜过快

　　C.以最快的速度尽早补足

　　D.浓度一般不超过0.3%

　　E.每日补钾量一般不超过4～6g

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：补钾速度不宜过快。

　　32、关于X线钡剂灌肠检查正确的是

　　A.检查前1天晚上服用泻剂

　　B.检查前2天开始半流多渣饮食

　　C.检查当天早晨无需禁食，流质饮食即可

　　D.向病人解释钡剂一般于灌肠第二天可排出，此期间粪便呈黄白色

　　E.检查后应观察患者排便情况，有便秘者可多饮水禁用泻剂

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：X线钡剂灌肠检查前2天开始半流质低渣饮食，检查前天晚上服用泻剂，当天应禁食，并用生理盐水清洁灌肠。以上肠道准备的目的是减少肠道粪质残留对钡剂造影效果的影响。钡剂一般于灌肠后3天才能完全排出.检查后应观察患者排便情况，有便秘者可适当应用泻剂。

　　33、心脏手术后并发心房颤动，心室率快，药物治疗不能转复

　　A.苯妥英钠

　　B.刺激迷走神经

　　C.人工心脏起搏

　　D.同步直流电复律

　　E.非同步直流电复律

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：急性期应首选电复律治疗。心室率不快，发作时间短暂者无需特殊治疗;如心率快且发作时间长，可用洋地黄减慢心室率，维拉帕米、地尔硫革等药物也可终止心房颤动。对持续性心房颤动病人，如有恢复正常窦性心律指征时，可用同步直流电复律或药物复律。

　　34、奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制是

　　A.抑制迷走神经

　　B.削弱壁细胞功能

　　C.作用于H+-K+-ATP酶

　　D.阻止组胺与H2受体结合

　　E.黏附在溃疡表面阻止胃酸侵袭

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，它可以使壁细胞分泌的关键酶H+-K+-ATP酶失去活性。从而阻滞壁细胞内的H+转移至胃腔而抑制胃酸分泌，从而缓解溃疡疼痛症状。

　　35、下列哪项治疗会加重肝性脑病患者的病情

　　A.给予谷氨酸钾

　　B.鼻饲50%硫酸镁

　　C.静脉滴注精氨酸

　　D.肥皂水灌肠

　　E.静脉滴注葡萄糖

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：肝性脑病患者宜使用弱酸性灌肠液，有利于血中氨溢入肠腔随粪便排出。而肥皂水属碱性灌肠液，禁止使用。

　　36、蜘蛛痣的形成与下列何种因素有关

　　A.严重感染

　　B.血小板减少

　　C.毛细血管脆性增加

　　D.雄激素分泌增多

　　E.血中雌激素增加

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：由于肝功能减退对雌激素灭活能力减退在病人面部、颈、上胸、肩背、上肢等上腔静脉引流部位可见蜘蛛痣和(或)血管扩张。

　　37、流行性脑脊髓膜炎暴发型败血症期的临床特点是

　　A.高热、呕吐和玫瑰疹

　　B.高热、瘀斑、呼吸困难、脑水肿

　　C.高热、呕吐、皮疹和意识障碍

　　D.循环衰竭和脑膜刺激征阳性

　　E.全身大量出血性皮疹和循环衰竭症状

　　【正确答案】：E

　　38、急性心肌梗死24h以内禁止使用

　　A.吗啡

　　B.异山梨酯

　　C.毛花苷C

　　D.氢氯噻嗪

　　E.多巴酚丁胺

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：急性心肌梗死24h以内禁止使用洋地黄制剂。

　　39、梗死后心绞痛是指心肌梗死后

　　A.1周内出现的心绞痛

　　B.2周内出现的心绞痛

　　C.2个月内出现的心绞痛

　　D.1个月内出现的心绞痛

　　E.3周内出现的心绞痛

　　【正确答案】：D

　　40、慢性支气管炎的临床分型是

　　A.单纯型、喘息型

　　B.单纯型、喘息型、混合型

　　C.急性型、慢性迁延型

　　D.急性型、慢性型、迁延型

　　E.急性型、慢性型、反复发作型

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：目前国内根据1979年全国支气管炎临床专业会议制定的标准分型为单纯型和喘息型，按病情进展分期为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。