三、A3/A4

　　1、女性，58岁。近1个月来患者怕冷少汗，无力，变得沉默，面色苍白，表情减少，反应迟钝，对家中亲人淡漠、不关心，食欲明显下降，厌食，到当地卫生院检查：体温：36.0℃，呼吸：55/min;血压：95/55mmHg，患者基础代谢率降低，黏液水肿面容。

　　【正确答案】：

　　<1>、若患者出现逐渐嗜睡，体温低于35℃，呼吸浅慢，心动过缓，血压降低，应考虑可能发生了

　　A.休克

　　B.肺栓塞

　　C.心力衰竭

　　D.肝性脑病

　　E.黏液性水肿昏迷

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：黏液性水肿昏迷表现为低体温、呼吸浅慢、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失。

　　<2>、为明确诊断该患者还应做什么诊断

　　A.头部CT

　　B.头部彩超

　　C.胃镜检查

　　D.超生心动检查

　　E.促甲状腺激素水平检查

　　【正确答案】：E

　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　【答案解析】：诊断主要依据典型症状结合T3、T4及TRH试验。

　　2、林某，35岁，平时体健，体检时未发现任何心脑血管疾病，一天其丈夫下班回家后发现林某昏倒在浴室，面色呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。

　　【正确答案】：

　　<1>、根据以上介绍，患者最有可能发生了

　　A.铅中毒

　　B.一氧化碳中毒

　　C.氰化物中毒

　　D.安眠药中毒

　　E.食物中毒

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：本题考查了一氧化碳中毒的诊断。患者昏倒在浴室，且口唇出现典型的一氧化碳中毒后樱桃红色据此可基本明确为急性一氧化碳中毒。

　　<2>、抢救者首先应采取的措施是

　　A.立即催吐

　　B.立即开放气道

　　C.立即行心肺复苏

　　D.立即彻底冲洗体表

　　E.立即移至通风、空气清新处

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：本题考查的仍是对于一氧化碳中毒的现场急救措施。应立即撤离中毒环境，将病人转移到空气清新处，并注保暖，保持呼吸道通畅。

　　<3>、救护人员应在抢救后几分钟再次评估呼吸、心跳

　　A.每隔1分钟检查

　　B.每隔2分钟检查

　　C.每隔5分钟检查

　　D.第一次1分钟后检查，以后每3～4分钟检查一次

　　E.第一次2分钟后检查，以后每5分钟检查一次

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：本题考查了心肺复苏术的操作技术。在心肺复苏期间，每2分钟(5个循环)检查呼吸、脉搏一次，注意检查时间不要超过10秒。

　　3、患者，女性，76岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，1小时前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/60mmHg，呼吸28次/分，神清，端坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。

　　【正确答案】：

　　<1>、护士应给予患者的吸氧方法是

　　A.持续低流量吸氧

　　B.间断低流量吸氧

　　C.高流量吸氧

　　D.低流量30～50%酒精湿化吸氧

　　E.高流量30～50%酒精湿化吸氧

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：本题考查了急性肺水肿的诊断和氧疗方式。患者发生急性心肌梗死后突然出现严重呼吸困难，端坐位，咳粉红色泡沫样痰，且口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音，符合急性左心衰竭的诊断，故应给予高流量且经酒精湿化吸氧。

　　<2>、应用洋地黄治疗期间，以下护理措施中不妥的是

　　A.嘱患者按时服药

　　B.如果漏服药物，需要及时补服

　　C.嘱患者低盐饮食

　　D.给药前数患者的心率

　　E.观察病人的心电图变化和血药浓度

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：本题考查了洋地黄药物的护理。洋地黄药物的安全范围小，治疗量与中毒量接近，故一旦漏服药物不可补服。

　　<3>、该患者目前的心功能为Ⅳ级，患者的休息方式应该是

　　A.活动没有任何限制

　　B.避免重体力活动

　　C.充分休息，增加睡眠时间

　　D.卧床休息为主，允许慢慢下床进行排尿、排便活动

　　E.绝对卧床休息

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：本题考查了急性心肌梗死急性期和心功能不全患者的休息与活动。对于处于心肌梗死急性期内的患者以及心功能Ⅳ级者均应绝对卧床休息。

　　4、患者男性，66岁。8年前曾患急性肝炎。近半年来常感乏力、食欲减退，右上腹不适。近2周因劳累症状更明显，有腹胀、失眠。3天前无明显诱因出现腹泻、水样便，每天7～8次。昨晚呕出咖啡样液体约800ml，急诊入院。体检：体温38.3℃，血压90/50mmHg;神志清，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。肝肋下未及，脾肋下3.5cm。

　　【正确答案】：

　　<1>、患者目前存在的问题不包括

　　A.腹水

　　B.出血

　　C.脾功能亢进

　　D.肝肾综合征

　　E.继发肠道感染

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：根据患者3天前无明显诱因出现腹泻、水样便，每天7～8次，提示存在E继发肠道感染;昨晚呕出咖啡样液体约800ml，提示B出血;腹部膨隆，移动性浊音阳性，提示有A腹水;脾肋下3.5cm，提示C脾功能亢进。故选D。

　　<2>、该患者首先应解决的病情变化是

　　A.乏力、食欲减退

　　B.体温38.3℃

　　C.呕出咖啡样液体约800ml

　　D.移动性浊音阳性

　　E.脾肋下3.5cm

　　【正确答案】：C

　　<3>、下列护理措施中不妥的是

　　A.选择营养丰富、易消化、无刺激性软食

　　B.立即建立静脉通道，补充血容量

　　C.患者取平卧位，下肢略抬高

　　D.忌用吗啡、巴比妥类药物

　　E.加强患者心理护理

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：患者出现上消化道出血，应取平卧位，下肢略抬高，保证脑部血液供应，选项C;患者呕出咖啡样液体约800ml，应立即建立静脉通道，补充血容量，选项B;患者有肝病，忌用吗啡、巴比妥类药物，易诱发肝性脑病，选项D;患者上消化道大量出血，易产生恐惧，应加强心理护理，选项E;急性出血期患者应禁食，防止损伤曲张静脉再次出血，故选A。

　　<4>、若患者突然出现烦躁不安，言语不清，两上肢扑翼样震颤，提示可能发生

　　A.抑郁症

　　B.脑膜炎

　　C.肝性脑病

　　D.肺性脑病

　　E.肝肾综合征

　　【正确答案】：C

　　四、B

　　1、A. 接触隔离

　　B. 肠道隔离

　　C. 虫媒隔离

　　D. 呼吸道隔离

　　E. 血液、体液隔离

　　【正确答案】：

　　<1>、流行性脑脊髓膜炎病人的隔离措施是

　　【正确答案】：D

　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　【答案解析】：流行性脑脊髓膜炎的传播途径是经呼吸道传播。病原菌主要通过飞沫直接从空气中传播。

　　<2>、对乙型肝炎重点应采取的预防措施是

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：体液和血液传播是乙型肝炎的主要传播途径。

　　<3>、流行性乙型脑炎的隔离措施是

　　【正确答案】：C