二、A2

　　1、患者，女性，41岁。诊断为“溃疡性结肠炎”收治入院，每天腹泻5～6次，有少量脓血便，对此类患者饮食护理应注意

　　A.多进食新鲜水果

　　B.低蛋白饮食

　　C.给予易消化、富含纤维素饮食

　　D.多吃多纤维蔬菜

　　E.进食无渣流质或半流质饮食

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：溃疡性结肠炎患者应给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣饮食，有利于肠道吸收。急性发作期患者应进食无渣流质或半流质饮食，使肠道得以休息利于减轻炎症，控制炎症。故选E。

　　2、患者男性，58岁，养猪场的管理员。因发热、全身疼痛、肢体软弱无力而来院就诊。医生检查：病人结膜充血，腓肠肌痛，浅表淋巴结肿痛。可能的诊断为

　　A.伤寒

　　B.疟疾

　　C.痢疾

　　D.钩端螺旋体病

　　E.日本血吸虫病

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：钩端螺旋体病的主要传染源是鼠类和猪，主要表现为发热、肌肉酸痛，体征为结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大。

　　3、患者男性，2型糖尿病入院治疗。经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后患者意识不清并昏迷，护士应首先考虑发生

　　A.癫痫发作

　　B.脑血管意外

　　C.高渗性昏迷

　　D.低血糖昏迷

　　E.酮症酸中毒昏迷

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：应用速效胰岛素血糖转阴后昏迷多由于胰岛素过量引起低血糖造成。

　　4、男性，39岁，夏季工地劳动时，出现头痛、头晕、口渴、胸闷。体检：体温38.2°C，脉搏124/min，血压70/50mmHg，面色苍白，皮肤出冷汗，烦躁。该病人的首要护理措施应是

　　A.应用升压药

　　B.物理降温

　　C.给清凉饮料

　　D.加强病情观察

　　E.脱离高温环境、补液

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：根据病史及病人表现可判断病人为中暑，属热衰竭类型，主要的处理措施是尽快脱离高温环境，补液以纠正血容量不足。

　　5、男性，22岁，劳累时呼吸困难，胸痛3个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间闻及较粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖区听到第四心音。含服硝酸甘油胸痛稍加重。确诊本病最有价值的检查是

　　A.胸片

　　B.心电图

　　C.心向量图

　　D.动态心电图

　　E.心脏B超

　　【正确答案】：E

　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　【答案解析】：根据患者体征，考虑可能存在心脏瓣膜病变，而检查心脏瓣膜最好的方法是心脏B超。

　　6、患者，男性，56岁。因“原发性肝癌”住院治疗。今日患者突感腹部剧烈疼痛，有血性腹水与血便，继之出现发热、休克症状。首先应考虑患者可能的并发症是

　　A.感染

　　B.自发性腹膜炎

　　C.肝肾综合征

　　D.上消化道出血

　　E.原发性肝癌结节破裂

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：根据该患者的症状，应首先考虑原发性肝癌结节破裂。因肝癌组织坏死、液化可致自发破裂，或因外力而破裂出血，破入腹腔可引起急性腹痛、血性腹水、休克等症状。若并发自发性腹膜炎，可能出现发热、腹痛、腹水浑浊等，无血性腹水或休克;若并发肝肾综合征，表现为自发性少尿或无尿、氮质血.症、稀释性低钠血症等;上消化道出血主要表现是呕血和黑便;若并发感染，主要是体温升高。故选E。

　　7、女性，45岁，近2个月来低热、咳嗽、咳痰、消瘦，X线检查示左上肺有炎性浸润及空洞性病变。最可能的诊断是

　　A.肺结核

　　B.肺脓肿

　　C.肺癌

　　D.肺大疱合并感染

　　E.肺囊肿合并感染

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：此例慢性咳嗽、低热、消瘦以及X线表现均为肺结核的特征性表现。

　　8、患者，男性，56岁。发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。近几个月来每天发作3～4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。最可能的诊断是

　　A.初发劳力性心绞痛

　　B.变异型心绞痛

　　C.稳定型劳力性心绞痛

　　D.不稳定型心绞痛

　　E.心脏神经官能症

　　【正确答案】：D

　　9、值班护士听到301号病房患者家属大声喊道患者逐渐昏睡，叫患者不醒。立即巡视病房发现患者是甲减合并心脏扩大，体温35.5℃，呼吸变浅，11/min，脉搏52/min，血压80/50mmHg，此时护士应立即

　　A.立即给患者吸氧

　　B.调节室温，注意保暖

　　C.通知医生对病人进行抢救

　　D.加床挡，以防发生意外

　　E.注意调节补液速度，避免液体过多加重心脏负担

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：患者发生了黏液性水肿昏迷，需要立即进行抢救治疗。

　　10、肝硬化患者上消化道出血后用三腔两囊管压迫止血24小时，未见继续出血，此时正确的处理是

　　A.放气拔管，转外科治疗

　　B.三腔两囊管继续压迫止血24小时

　　C.继续压迫至大便隐血转阴放气拔管

　　D.放气拔管，继续行内科治疗

　　E.气囊放气后留置三腔两囊管观察24小时

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：三腔两囊管压迫出血停止后，放出囊内气体，继续观察24h，未再出血可考虑拔管。

　　11、女性，26岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动已10年。1d来发生右半身麻木，活动不灵活，家人急送医院，医生认为是栓塞，患者栓塞部位可能是

　　A.脑动脉

　　B.肾动脉

　　C.肺动脉

　　D.下肢动脉

　　E.肠系膜上动脉

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：风湿性心脏病伴心房颤动的患者易发生栓塞，根据病人的表现右半身麻木，活动不灵活，可初步判断为脑栓塞。

　　12、患者，女性，45岁。有肝硬化病史5年。3天前放腹水2000ml，近来患者常有神志不清、有幻觉，经常呈昏睡状态。目前该患者饮食中蛋白质含量为

　　A.限制在20g/d以下

　　B.限制在40g/d以下

　　C.限制在60g/d以下

　　D.暂时不给

　　E.不予限制

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：该患者出现神志不清、有幻觉，经常呈昏睡状态，属于肝性脑病Ⅲ期。此期应禁食蛋白质，患者神志清楚后，可逐步增加蛋白质饮食。

　　13、患者，男性，50岁。有肝硬化病史8年，2小时前突然呕血约1000ml，急诊测血压80/50mmHg，对于该患者首先应

　　A.三腔管压迫止血

　　B.迅速应用止血药

　　C.给予升压药提高血压

　　D.内镜检查查明出血原因

　　E.开放静脉通道补充血容量

　　【正确答案】：E

　　14、男性，67岁，有吸烟史20余年，并一直伴有慢性咳嗽、咳痰10年，近半年来稍微劳动后出现呼吸困难并逐渐加重，入院检查发现其胸廓呈桶状，患者最可能的诊断是

　　A.肺脓肿

　　B.上呼吸道感染

　　C.大叶性肺炎

　　D.慢性支气管炎

　　E.慢性阻塞性肺气肿

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎。该患者有吸烟史、慢性支气管炎史，加上逐渐加重的呼吸困难，均符合慢性阻塞性肺气肿的特点。

　　15、患者，女性，40岁。反复发作皮肤瘀点、瘀斑，伴月经量过多3个月来院就诊。查体：轻度贫血貌，周身皮肤可见散在瘀点，余无异常。鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜的最有效检查是

　　A.束臂试验

　　B.骨髓象分析

　　C.出血时间测定

　　D.细胞化学染色

　　E.血小板计数和形态

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：特发性血小板减少性紫癜的发病机制是血小板抗体的存在，导致血小板减少;过敏性紫癜是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎症改变，血管壁通透性增高，伴有渗出性出血和血肿，不涉及血小板的减少。选项A束臂试验即毛细血管抵抗力试验，用于检测毛细血管的脆性，特发性血小板减少性紫癜束臂试验阳性，过敏性紫癜患者半数以上阳性;选项B骨髓象分析主要用于了解骨髓造血细胞生成的质与量的变化;选项C凝血时间测定指测定静脉血离体后发生凝固所需的时间，时间延长见于各型血友病，抗凝药物治疗;选项D细胞化学染色指通过对血细胞的各种生化成分，代谢产物的测定了解血细胞的类型。故选E。

　　16、患者男性，52岁。数天前同学聚会时饮酒后1小时出现上腹部刀割样疼痛，向腰背部放射，疼痛难以忍受，伴呕吐。呕吐物中混有胆汁，急诊入院。在患者病情稳定后向其做出院指导时最重要的是

　　A.出院后定期随诊

　　B.及时治疗胆道疾病

　　C.注意卧床休息

　　D.保持乐观的心情

　　E.避免暴饮暴食和酗酒

　　【正确答案】：E

　　17、男性，68岁，有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年来明显加剧，已常年不断，伴有喘息和呼吸困难，且以冬春季更甚。3d前因受凉感冒而致发热、剧咳、咳大量黄脓痰、气急、发绀，今晨起出现神志模糊，躁动不安，送医院急诊并急测血气，结果为动脉血氧分压52mmHg(6.9kPa)，CO2分压60mmHg(8kPa)。 此患者目前最确切的医疗诊断是

　　A.慢性支气管炎

　　B.慢性支气管炎肺气肿合并呼吸衰竭

　　C.肺炎

　　D.上呼吸道感染

　　E.支气管哮喘

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：根据患者的病史和血气分析结果可判断患者为慢性支气管炎、慢阻肺合并呼吸衰竭。

　　18、患者女性，25岁。突起畏寒，高热，体温39.8°C，伴咳嗽、胸痛1d，胸片为右上肺大片状阴影，白细胞计数21×109/L。神志清，血压90/60mmHg(12/8kPa)，心率100/min。最可能的诊断是

　　A.肺结核

　　B.肺脓肿

　　C.休克型肺炎

　　D.病毒性肺炎

　　E.肺炎球菌肺炎

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：根据患者的临床表现、生命体征及辅助检查可判断最可能的诊断为肺炎球菌肺炎。