三、A3/A4

　　1、刘女士，32岁，妊娠39周，侧切自然分娩一健康女婴，胎盘正常娩出。产后一个半小时发现产妇面色苍白，出冷汗，阴道流血量较多，主诉头晕、心慌和口渴。血压90/50mmHg，脉搏120次/分，既往血小板减少症，无高血压及低血压，无贫血史。

　　【正确答案】：

　　<1>、最有可能的诊断为

　　A.产后出血

　　B.胎膜早破

　　C.贫血

　　D.先兆子宫破裂

　　E.羊水栓塞

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：由题干给产妇侧切自然分娩一健康婴儿，胎盘正常娩出。出产后1.5小时发现产妇面色苍白，出冷汗，阴道流血量较多，主诉头晕、心慌和口渴。血压90/50mmHg，脉搏120次/分，即可诊断为产后出血。

　　<2>、导致该种疾病最可能的诱发因素是

　　A.低血压

　　B.贫血

　　C.阴道裂伤

　　D.血小板减少症

　　E.妊娠高血压疾病

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：引起产后出血主要的原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。题干提示既往血小板减少症，所以选D。

　　<3>、该种疾病80%以上发生于

　　A.分娩过程中

　　B.产后1小时内

　　C.产后2小时内

　　D.产后4小时内

　　E.产后24小时内

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：产后出血常发生在产后2小时内，故选择答案C。

　　<4>、下面不属于该疾病的主要处理原则的是

　　A.抑制子宫收缩

　　B.止血

　　C.补充血容量

　　D.纠正休克

　　E.防治感染

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：产后出血常发生在产后2小时内，子宫收缩乏力引起的为最常见的原因，预防产后出血的关键是加强子宫收缩，因此，发现产后出血时，不管原因如何，均应首先按摩子宫，使用宫缩剂加强宫缩，并进一步检查原因。

　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　2、患者，男性，42岁，乘车时右腿搁在左腿上，突然刹车时右膝受撞击致右髋疼痛不能活动，6小时后送来医院就诊，查体见患肢缩短，右髋屈曲、内收、内旋畸形。

　　【正确答案】：

　　<1>、应首先考虑的诊断是

　　A.右髋关节脱位

　　B.左髋关节脱位

　　C.股骨颈骨折

　　D.右髋关节脱位并右膝损伤

　　E.骨盆骨折

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：根据题干信息患者外伤后右髋屈曲、内收、内旋畸形，符合髋关节脱位后改变，故答案为A。

　　<2>、该患者复位固定4周后，扶双拐下地活动，需多长时间后才能完全承重

　　A.1周后

　　B.2周后

　　C.3个月后

　　D.4个月后

　　E.5个月后

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：髓关节脱位固定期间做股四头肌等长收缩，4周后扶拐下地，3个月内患肢不能负重，以防止股骨头变形，故答案为C。

　　3、 患者，男性，50岁。近1个月来常有刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效，X线摄片示：右肺下叶4cm×3.5cm块状影，诊断为肺癌，择期手术。

　　【正确答案】：

　　<1>、术前改善通气功能的正确措施是

　　A.术前患者不必戒烟

　　B.若痰液黏稠不易咳出者，行超声雾化

　　C.指导患者练习胸式深呼吸

　　D.指导患者练习用嘴呼吸

　　E.指导患者练习缓慢呼吸

　　【正确答案】：B

　　<2>、患者行右肺下叶切除术，术后维持呼吸道通畅的护理措施错误的是

　　A.鼓励患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰

　　B.观察患者呼吸频率、幅度及节律，以及双肺呼吸音

　　C.低流量吸氧

　　D.患者若出现气促、发绀等缺氧征象，及时报告医师

　　E.若呼吸道分泌物黏稠，可用糜蛋白酶、地塞米松、阿托品等药物行超声雾化吸入

　　【正确答案】：E

　　<3>、术后患者体位护理正确的是

　　A.患者意识恢复后取平卧位，头偏向一侧

　　B.血压稳定后，采取半坐卧位

　　C.患者意识未恢复时取侧卧位，头偏向一侧

　　D.血压稳定后，采取俯卧位

　　E.血压稳定后，采取1/4侧卧位

　　【正确答案】：B

　　4、患者，男性，34岁。颈部包块3个月，生长快，无痛，查体见甲状腺右叶有一直径3cm大小包块，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。

　　【正确答案】：

　　<1>、对诊断最有帮助的体征是

　　A.心脏扩大

　　B.颈部淋巴结肿大

　　C.气管移位

　　D.吞咽困难

　　E.声音嘶哑

　　【正确答案】：B

　　<2>、如确诊为未分化癌，则首选治疗是

　　A.甲状腺干制剂

　　B.放射性碘治疗

　　C.外放射治疗

　　D.手术

　　E.碘剂

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：甲状腺未分化癌通常采用放射治疗。故选C。

　　5、某青年女性，患支气管扩张多年，常反复咯血。本次因大咯血而急诊住院，经救治后咯血不止。

　　【正确答案】：

　　<1>、下列护理措施可加重病情的是

　　A.给予温或凉的流质饮食

　　B.适当活动，以利恢复

　　C.保持大便通畅

　　D.避免情绪激动

　　E.卧床休息

　　【正确答案】：B

　　<2>、24小时内咯血量超过多少称为大量咯血

　　A.1000ml

　　B.800ml

　　C.600ml

　　D.400ml

　　E.500ml

　　【正确答案】：E

　　<3>、下列哪项护理措施有利于减少支气管扩张患者呼吸道感染的发生

　　A.卧床休息

　　B.适当活动

　　C.保持口腔清洁

　　D.病室空气流通

　　E.加强病室消毒

　　【正确答案】：C

　　6、1岁女婴，患肺炎伴腹泻2周，进食少，近3天嗜睡、乏力、头竖不直。查体：体重7kg，表情淡漠，唇裂，面色灰白，呼吸不规则，约30次/分，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心率92次/分，律齐，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，皮肤弹性减退，皮下脂肪厚0.4cm，膝反射未引出。

　　【正确答案】：

　　<1>、目前危及生命的紧急情况为

　　A.低血糖

　　B.低血钠

　　C.低血钙

　　D.低血钾

　　E.酸中毒

　　【正确答案】：D

　　<2>、首先应行检查的是

　　A.血糖测定

　　B.动脉血气分析

　　C.心电图

　　D.脑电图

　　E.血生化

　　【正确答案】：E

　　<3>、若检查结果为：血pH 7.31，血钠130mmol/L，血钾3.3mmol/L，血钙2.5mmol/L，U波低平。最佳措施为

　　A.口服氯化钾

　　B.静滴碳酸氢钠

　　C.静注高渗葡萄糖

　　D.静注葡萄糖酸钙

　　E.静滴0.3%氯化钾

　　【正确答案】：E

　　<4>、出院时交代家长的最重要医嘱是

　　A.科学育儿，合理喂养

　　B.口服多种维生素

　　C.定期肌注苯丙酸诺龙

　　D.预防各类传染病

　　E.矫正唇裂畸形

　　【正确答案】：A

　　7、患儿，男性，7岁，因1个月来持续低热、消瘦、乏力就诊。

　　【正确答案】：

　　<1>、对该患儿结核菌素试验结果，硬结直径23mm，判断为

　　A.阴性

　　B.弱阳性

　　C.中等阳性

　　D.强阳性

　　E.极强阳性

　　【正确答案】：D

　　<2>、患儿经检查确诊为原发性肺结核，使用异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗，护士除需要监测患儿视力、视野和辨色能力外，还需监测

　　A.肝功能

　　B.听力

　　C.血尿素氮

　　D.血尿酸

　　E.前庭功能

　　【正确答案】：A

　　<3>、治疗10天后患儿出现脑膜刺激征，为明确诊断需检查

　　A.胸片X线

　　B.腹部B超

　　C.血常规

　　D.脑脊液

　　E.淋巴组织活检

　　【正确答案】：D

　　四、B

　　1、A.逆行性健忘

　　B.中间清醒期

　　C.突然呼吸停止

　　D.脑脊液漏

　　E.伤后癫痫

　　【正确答案】：

　　<1>、枕骨大孔疝致延髓受压时常发生

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：枕骨大孔疝时，位于延髓的呼吸中枢受损严重，所以病人早期可突发呼吸骤停。

　　<2>、脑震荡的临床特征是

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：脑震荡的主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，清醒后大多不能回忆受伤当时至伤前一段时间内的情况，称逆行性遗忘。

　　2、A.P-P间期逐渐缩短，直到P-QRS波群脱落

　　B.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落

　　C.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P无倍数关系

　　D.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P成倍数关系

　　E.P波与QRS波无关，偶见心室夺获

　　【正确答案】：

　　<1>、二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图表现为

　　【正确答案】：B

　　<2>、窦性停搏心电图表现为

　　【正确答案】：C