二、A2

　　1、刘女士，46岁，半年前因月经不调到医院就诊，查无明显器质性病变，疑更年期月经不调。下述检查，哪项结果支持诊断

　　A.B超诊断子宫肌瘤

　　B.子宫内膜炎

　　C.子宫内膜增生过长

　　D.分泌期内膜

　　E.蜕膜组织

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：绝经过渡期妇女因卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵。功能性子宫出血发生在雌激素分泌量多，由于缺乏孕酮对抗，子宫内膜不受限制地增生，却无致密坚固的间质支持，致使此种组织脆弱，易自发破溃出血;内膜中的血管不发生节段性收缩和松弛，子宫内膜不能同步脱落，致使一处修复，另一处又破裂出血;不规则的组织破损和多处血管破裂，又因螺旋小动脉的螺形收缩不力，造成出血时间长、出血量多且不易自止。

　　2、女性，32岁，口服避孕药物进行避孕已2年，因工作忙当晚漏服，护士告知补服时间为性交后

　　A.3h内

　　B.6h内

　　C.9h内

　　D.12h内

　　E.24h内

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：避孕药漏服应于第2天清晨，性交后12h内补服。

　　3、刘女士，46岁，近半年月经紊乱，周期超过40天，有阵发性潮热现象，近期情绪低落，不能自我控制，有可能是

　　A.月经紊乱

　　B.继发性闭经

　　C.围绝经期综合征

　　D.黄体发育不健

　　E.精神因素导致月经周期延长

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：围绝经期表现为月经紊乱，多为月经周期不规则，经期长短及月经量不一。雌激素下降可引起潮热、出汗。阵发性潮热为最典型症状。

　　4、女性，25岁。诊断为宫颈中度糜烂、颗粒型，护士对其解释治疗原则，错误的是

　　A.治疗前要常规做宫颈刮片检查

　　B.宫颈息肉可手术摘除

　　C.物理治疗时间选在月经前3～7天

　　D.药物疗法适宜于宫颈糜烂面小、炎症浸润较浅者

　　E.宫颈腺体囊肿也可用物理治疗

　　【正确答案】：C

　　5、女性，29岁，妇科普查时发现卵巢囊性肿物直径3cm，月经正常，无不适主诉，恰当的处理措施为

　　A.每3个月复查1次

　　B.行患侧卵巢切除术

　　C.预防性化疗

　　D.腹腔镜探查

　　E.服用激素类药物

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：卵巢囊性肿物直径3cm，月经正常，无不适主诉，考虑为卵巢黄体囊肿，多数可自行吸收，随访即可。

　　6、患者女性，28岁。妊娠8个月，转移性右下腹部疼痛10小时，伴有恶心、呕吐。查体:体温37.5℃，右肋下3cm处压痛，无腹肌紧张和反跳痛。血常规：白细胞10×109/L，中性粒细胞84%。该患者最可能的诊断是

　　A.右侧输尿管结石

　　B.急性胰腺炎

　　C.胎盘早剥

　　D.妊娠期急性阑尾炎

　　E.急性胆囊炎

　　【正确答案】：D

　　7、患者男性，30岁。复合创伤2小时，诊断为肋骨广泛骨折、张力性血气胸、腹腔脏器破裂、双小腿开放性骨折并发休克。应采取的治疗方案是

　　A.补充血容量，先整复小腿骨折，再剖腹探查，后剖胸处理

　　B.补充血容量，同时剖腹探查，再剖胸，后处理下肢

　　C.补充血容量，同时行胸腹联合切口手术，处理胸腹伤，后处理下肢

　　D.补充血容量，同时先处理张力性气胸和肋骨外固定，然后再麻醉行腹腔、下肢处理

　　E.补充血容量，待休克纠正后再处理胸、腹及下肢伤

　　【正确答案】：D

　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　8、患者男性，55岁。进食后出现胸骨后针刺样疼痛和停滞感2个月，饮水后可缓解，锁骨上未触及淋巴结。食管吞钡X线造影可见食管中段约2cm黏膜粗糙，充盈缺损，考虑诊断为

　　A.早期食管癌

　　B.晚期食管癌

　　C.贲门失弛缓症

　　D.食管息肉

　　E.腐蚀性食管灼伤

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：食管癌早期无明显临床症状，可有轻度哽噎感，异物感，胸骨后灼烧痛或针刺样疼痛;行钡餐检查呈充盈缺损、管壁僵硬、龛影、黏膜断裂。与之鉴别的是贲门失弛缓症，其典型临床表现是间歇性吞咽困难，行钡餐检查呈鸟嘴征。

　　9、患者男性，40岁。因左肾结石行ESWL，5天后排出2枚米粒大小结石。经分析为胱氨酸结石，预防结石复发的措施中不当的是

　　A.控制尿路感染

　　B.多饮水

　　C.多运动

　　D.酸化尿液

　　E.碱化尿液

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：预防结石复发的常规措施有多饮水、勤排尿、多运动、防止发生感染等。针对结石的形成原因亦可给予相应的指导，尿酸结石和胱氨酸结石是在酸性尿中形成的，因此对此类酸性结石应进行碱化尿液治疗，因此本题正确答案为D。

　　10、患者，男性，18岁，上肢骨折后进行石膏绷带包扎固定，以下选项中肢体远端表现不属于血运障碍引起的是

　　A.肢端剧痛及麻木

　　B.肢端发绀或苍白

　　C.肢端肿胀或感觉减退

　　D.肢端被动活动时疼痛

　　E.肢端皮肤温度升高

　　【正确答案】：E

　　11、患者女性，45岁。发现右乳房无痛性肿块6天，对侧乳房正常。体格检查发现右乳房外上象限可扪及2.5cm×2.0cm肿块，质硬，活动度不大，可能的诊断是

　　A.乳房纤维腺瘤

　　B.乳癌

　　C.乳房囊性增生病

　　D.乳房结核

　　E.乳管内乳头状瘤

　　【正确答案】：B

　　12、患者男性，36岁，肛瘘手术后肛门失禁是由于手术时损伤了

　　A.随意的外括约肌

　　B.不随意的内括约肌

　　C.内、外括约肌

　　D.肛管直肠环

　　E.肛提肌

　　【正确答案】：D

　　13、患者女性，50岁。阵发性上腹痛4年，经X线钡餐检查诊断为十二指肠溃疡，系统内科治疗半年有所好转，最近1月疼痛又加重，夜间影响睡眠，目前首选的治疗方法是

　　A.全胃切除术

　　B.胃大部切除术

　　C.应用氢氧化铝明胶

　　D.应用西咪替丁

　　E.应用洛塞克

　　【正确答案】：B

　　14、患者男性，31岁。空腹或夜间上腹部烧灼感10年，2小时前进食后突感上腹部剧烈刀割样疼痛，很快遍及全腹，伴恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。该患者应立即采取的最佳措施是

　　A.禁食、禁饮、持续胃肠减压、洗胃

　　B.给予镇痛镇静剂

　　C.给予抗生素治疗

　　D.急诊手术

　　E.输液

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：分析题干信息:①患者有胃十二指肠溃疡病史;②于某一时间点突感明确的刀割样剧烈疼痛;③继而出现弥漫性腹膜炎的症状，初步推知患者发生了溃疡急性穿孔。而对于年轻、溃疡病史较短，症状和体征较轻的空腹穿孔病人，可采用胃肠减压、输液及抗生素等保守治疗，对于症状和体征较重的患者应立即行急诊手术治疗，该患者症状和体征重，已不适宜非手术治疗，必须急诊手术。

　　15、患者男性，39岁。健康体检时发现AFP400μ/L。腹部B超:肝右叶占位性病变，大小约9.4×7.2cm。该患者最危险的并发症是

　　A.肝癌破裂出血

　　B.肝肾综合征

　　C.肝性脑病

　　D.肝癌继发感染

　　E.肺转移

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：此患者癌肿较大，易发生破裂出血，肝癌破裂出血是肝癌患者常见的并发症，可因外力、腹内压增高(如剧烈咳嗽、用力排便等)或在体检后发生破裂，肝癌破裂出血可引起急腹症和失血性休克。

　　16、患者女性，38岁。2年前开始出现阵发性上腹痛，饥饿时明显，餐后好转，夜间常发作，该患者最可能的诊断是

　　A.胆石症

　　B.慢性胃炎

　　C.十二指肠溃疡

　　D.胃癌

　　E.胃溃疡

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：A选项患者腹痛特点为进食油腻食物后腹痛加剧，腹痛多呈绞痛;B选项患者无特异性症状和体征，常有上腹部饱胀不适，尤以进餐后为甚，以及无规律的上腹部隐痛;D选项患者早期同慢性胃炎，当胃窦出现梗阻时可有恶心、呕吐宿食，贲门部癌可有进食梗阻感;E选项为进食后上腹痛，进餐后腹痛不能缓解，甚至加重;只有C选项为饥饿痛，进餐后缓解，常有周期性发作的特点。

　　17、患者男，20岁。右小腿中下段闭合性骨折24小时，肿胀，局部皮下淤血，足趾呈屈曲状，活动受限，可能的并发症是

　　A.血管栓塞

　　B.神经损伤

　　C.骨筋膜室综合征

　　D.脂肪栓塞

　　E.局部软组织感染

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：骨筋膜室综合征：骨筋膜室内压力增高，使软组织血循障碍，肌肉、神经急性缺血而出现的一系列早期症状和体征，常见于前臂和小腿骨折。主要表现：肢体剧痛、肿胀、指(趾)呈屈曲状活动受限、局部肤色苍白或发绀，常由骨折血肿、组织水肿或石膏管过紧引起。

　　18、患者女，30岁，在局麻下行右乳房纤维腺瘤切除术，麻醉后患者出现胸闷、气促、心率增快。处理措施不正确的是

　　A.吸氧

　　B.加大局麻药剂量

　　C.静脉输液

　　D.监测血压

　　E.应用镇静剂

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：乳腺纤维瘤手术一般采用局部浸润麻醉，而题干提示患者“麻醉后患者出现胸闷、气促、心率增快”提示产生局部麻醉药中毒，此时应立即停止局麻药注入，今早吸氧、补液、维持呼吸、稳定循环，地西泮静脉或肌肉注射，抽搐或惊厥加用硫喷妥钠，若效果不佳，可行气管插管控制呼吸，必要时给予呼吸循环支持。由此可见，应排除B。

　　19、男，46岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。易导致病人死亡的常见原因是

　　A.休克

　　B.窒息

　　C.肺部感染

　　D.心脏损害

　　E.脱水、酸中毒

　　【正确答案】：B

　　20、患者男，近来时常胸痛，医生让他描述疼痛性质，您认为可以排除心绞痛的是

　　A.压榨感

　　B.紧缩感

　　C.针刺样

　　D.烧灼感

　　E.闷痛

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：典型心绞痛疼痛性质：常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。病人可因疼痛而被迫停止原来的活动，直至症状缓解。