21、患儿，2岁。因患儿水痘入院，住院期间皮肤瘙痒严重，护士可采用的措施是

　　A.局部涂5%冰片炉甘石洗剂

　　B.局部涂5%碳酸氢钠溶液

　　C.约束患儿四肢

　　D.热水洗浴

　　E.局部涂2%甲紫溶液

　　【正确答案】：B

　　22、患儿女，9岁。2个月前曾患肾炎，近日检查结果为抗链“O”500U，红细胞沉降率6mm/h，尿红细胞7/HP。患儿应采取的护理措施是

　　A.继续卧床休息

　　B.可上学但应避免体力活动

　　C.继续注射青霉素

　　D.可按正常人参加活动

　　E.仅限于室内活动

　　【正确答案】：B

　　23、患儿，男性，8岁。2周前曾发热3天，伴咳嗽、流涕。近3d来感觉胸闷，心前区不适。查体：在左侧第5肋间锁骨中线外1cm心音低钝，心率120/min，每分钟可闻及5～6次期前收缩。最可能的诊断是

　　A.先天性心脏病

　　B.风湿性心脏病

　　C.肥厚性心肌病

　　D.川崎病

　　E.病毒性心肌炎

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：本病例因有心界大、心音低、心率快和心律失常，病前2周有上感史，应考虑病毒性心肌炎。

　　三、A3/A4

　　1、患者，男性，58岁。进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛症状，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。

　　【正确答案】：

　　<1>、采集病史时，下列最为重要的是

　　A.有无呕吐、恶心

　　B.有无排便习惯改变及粪便带血

　　C.有无胆囊炎病史

　　D.有无类癌综合征病史

　　E.有无转移性右下腹痛

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：右半结肠癌以肿块型多见，临床上以全身症状、贫血和腹部肿块为主要表现，患者右中腹可触及肿块，并有右腹的隐痛，有进行性贫血及贫血貌，有消瘦乏力的全身表现，因此高度怀疑右半结肠肿瘤，而对于结肠癌患者常有排便习惯改变及粪便带血，因此该项病史对明确患者有无结肠病变有重要意义，而其他选项对该患者来说意义不大。故选B。

　　<2>、考虑可能为

　　A.胆囊肿瘤

　　B.结肠恶性肿瘤

　　C.阑尾周围脓肿

　　D.克罗恩病

　　E.溃疡性结肠炎

　　【正确答案】：B

　　<3>、为明确诊断，应行的检查是

　　A.纤维结肠镜检查

　　B.纤维小肠镜检查

　　C.CT检查

　　D.B超检查

　　E.X线钡餐检查

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：纤维结肠镜检查可在直视下观察病变部位及形态，并可取活组织进行临床病理检查，有利于明确诊断。故选A。

　　<4>、明确诊断后，应采取的治疗为

　　A.胆囊切除术

　　B.药物灌肠治疗

　　C.阑尾周围脓肿引流术

　　D.回肠肿瘤根治性切除术

　　E.右半结肠切除术

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：对于结肠癌患者诊断明确，首选的治疗措施为手术切除。故选E。

　　<5>、手术治疗后，准确的护理措施是

　　A.平卧2～3天

　　B.及早恢复胃肠道饮食

　　C.常规行输血治疗补充血容量

　　D.观察有无吻合口瘘、出血等并发症

　　E.极易发生急性胃扩张

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：结肠手术后待患者麻醉清醒、生命体征平稳后给予半卧位，故A不对;禁食胃肠减压至患者胃肠蠕动恢复后进流质，故B不对;禁食期间需输液并补充营养，无须常规输血，故C不对;结肠癌手术后潜在并发症为吻合口瘘、出血、人工肛门狭窄等。术后应观察有无这些并发症，而急性胃扩张不是术后并发症，故E不确切，答案选D。

　　2、某初产妇，孕36周，近几天来头痛，眼花，伴视物模糊1d，今突然全身抽搐1次，急诊入院。检查神志尚清，血压160/110mmHg，LOA(左枕前)，胎心140次/min。

　　【正确答案】：

　　<1>、下列正确的处理措施是

　　A.静脉滴注硫酸镁同时，立即准备剖宫产

　　B.缩宫素引产

　　C.控制抽搐，稳定病情，至37周终止妊娠

　　D.静脉滴注硫酸镁并积极控制抽搐，病情控制后6～12h终止妊娠

　　E.积极治疗，24h内行剖宫产

　　【正确答案】：D

　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　【答案解析】：该产妇出现了子痫，多数情况子痫发作者往往在发作后自然临产。如经治疗病情得以控制仍未临产者，应在孕妇清醒后24～48h引产，或子痫病人经药物控制后6～12h，需考虑终止妊娠。护士做好终止妊娠的准备。

　　<2>、引起子痫抽搐的主要病理变化是

　　A.颅内脑组织散在出血点

　　B.颅内小动脉痉挛，脑水肿

　　C.血钙水平低

　　D.代谢性酸中毒

　　E.胎盘毒素

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：妊娠高血压综合征基本病变是全身小动脉痉挛。小动脉痉挛造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。全身各组织器官因缺血、缺氧而受到不同程度损害，严重时脑的病理生理变化可导致抽搐、昏迷。

　　3、女性，26岁，孕3产0，自然流产2次，因停经50d，阴道出血3d，以先兆流产入院。入院后第3天，腹痛加剧，阴道出血增多，如厕时有组织物排出，但阴道出血仍不止。

　　【正确答案】：

　　<1>、该患者目前的诊断是

　　A.难免流产

　　B.不全流产

　　C.完全流产

　　D.稽留流产

　　E.习惯性流产

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：不全流产是由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，影响子宫收缩，可致阴道出血持续不止，严重时引起出血性休克。

　　<2>、患者此时应

　　A.卧床休息

　　B.应用缩宫素

　　C.不需特殊处理

　　D.抗生素治疗

　　E.吸宫术清除宫腔残留组织

　　【正确答案】：E

　　4、女性，22岁，在校大学生，上午第4节课时突然倒地，意识丧失，全身抽搐，口吐白沫，尿失禁，数分钟后逐渐清醒，对所发生的事情全无记忆。

　　【正确答案】：

　　<1>、该患者最可能的诊断是

　　A.低血糖昏迷

　　B.癔症

　　C.晕厥

　　D.癫痫

　　E.短暂性脑缺血发作

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：“突然倒地，意识丧失，全身抽搐，口吐白沫，尿失禁，数分钟后逐渐清醒，对所发生的事情全无记忆”是典型癫痫强直-阵挛发作的表现。

　　<2>、发作后预防再发作有效的治疗措施是

　　A.发作间歇期定时服抗痫药

　　B.间歇期多休息

　　C.适量运动

　　D.避免紧张

　　E.多食水果、蔬菜

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：长期正确服药是控制癫痫发作的主要治疗措施。

　　<3>、经上述处理后，病人心电监护显示心室颤动，则首选的措施是

　　A.同步电复律

　　B.非同步电复律

　　C.口服美西律

　　D.静脉注射利多卡因

　　E.安置临时起搏器

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：发生心室颤动时应立即行非同步直流电复律。

　　5、女性，58岁。近1个月来患者怕冷少汗，无力，变得沉默，面色苍白，表情减少，反应迟钝，对家中亲人淡漠、不关心，食欲明显下降，厌食，到当地卫生院检查：体温：36.0℃，呼吸：55/min;血压：95/55mmHg，患者基础代谢率降低，黏液水肿面容。

　　【正确答案】：

　　<1>、若患者出现逐渐嗜睡，体温低于35℃，呼吸浅慢，心动过缓，血压降低，应考虑可能发生了

　　A.休克

　　B.肺栓塞

　　C.心力衰竭

　　D.肝性脑病

　　E.黏液性水肿昏迷

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：黏液性水肿昏迷表现为低体温、呼吸浅慢、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失。

　　<2>、为明确诊断该患者还应做什么诊断

　　A.头部CT

　　B.头部彩超

　　C.胃镜检查

　　D.超生心动检查

　　E.促甲状腺激素水平检查

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：诊断主要依据典型症状结合T3、T4及TRH试验。

　　6、患者，女性，76岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，1小时前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/60mmHg，呼吸28次/分，神清，端坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。

　　【正确答案】：

　　<1>、护士应给予患者的吸氧方法是

　　A.持续低流量吸氧

　　B.间断低流量吸氧

　　C.高流量吸氧

　　D.低流量30～50%酒精湿化吸氧

　　E.高流量30～50%酒精湿化吸氧

　　【正确答案】：E

　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　【答案解析】：本题考查了急性肺水肿的诊断和氧疗方式。患者发生急性心肌梗死后突然出现严重呼吸困难，端坐位，咳粉红色泡沫样痰，且口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音，符合急性左心衰竭的诊断，故应给予高流量且经酒精湿化吸氧。

　　<2>、应用洋地黄治疗期间，以下护理措施中不妥的是

　　A.嘱患者按时服药

　　B.如果漏服药物，需要及时补服

　　C.嘱患者低盐饮食

　　D.给药前数患者的心率

　　E.观察病人的心电图变化和血药浓度

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：本题考查了洋地黄药物的护理。洋地黄药物的安全范围小，治疗量与中毒量接近，故一旦漏服药物不可补服。

　　<3>、该患者目前的心功能为Ⅳ级，患者的休息方式应该是

　　A.活动没有任何限制

　　B.避免重体力活动

　　C.充分休息，增加睡眠时间

　　D.卧床休息为主，允许慢慢下床进行排尿、排便活动

　　E.绝对卧床休息

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：本题考查了急性心肌梗死急性期和心功能不全患者的休息与活动。对于处于心肌梗死急性期内的患者以及心功能Ⅳ级者均应绝对卧床休息。

　　7、患儿，男，6岁。夏季突发高热8小时，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。

　　【正确答案】：

　　<1>、该患儿最可能发生

　　A.高热惊厥

　　B.病毒性脑炎

　　C.化脓性脑膜炎

　　D.脑脓肿

　　E.中毒型细菌性痢疾

　　【正确答案】：E

　　<2>、患儿需要检查

　　A.血白细胞计数及分类

　　B.脑电图

　　C.颅脑影像学检查

　　D.腰穿

　　E.灌肠通便，查便常规

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：患儿起病急，突发高热伴惊厥，但心肺正常，脑膜刺激征阴性，可排除前四种情况，结合四肢凉、血压低等周围循环衰竭表现，考虑中毒型细胞性痢疾的休克型。需检查大便常规以明确诊断。

　　8、患儿女，2岁半。因发热、头痛伴有呕吐就诊，需做腰椎穿刺检查以明确诊断。

　　【正确答案】：

　　<1>、腰椎穿刺前首先应做的护理准备是

　　A.找准穿刺点病固定体位

　　B.向患儿家长说明腰椎穿刺的目的、意义及操作的安全性

　　C.皮肤消毒面积不得少于15cm

　　D.严格无菌操作

　　E.做好术中协助工作

　　【正确答案】：B

　　<2>、腰椎穿刺后安置好患儿体位，需要休息多少时间

　　A.6小时

　　B.4小时

　　C.4～7小时

　　D.4～6小时

　　E.3～6小时

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：腰穿后休息4～6小时，以防发生头痛。

　　<3>、患儿腰椎穿刺后应采取的体位是

　　A.去枕平卧位

　　B.侧卧位

　　C.平卧，头偏向一侧

　　D.平卧，头肩部抬高

　　E.头低侧卧位

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：腰穿后去枕平卧4～6小时，以防发生头痛。