三、A3/A4

　　1、有一患者，阴道分泌增多，外阴瘙痒、疼痛，妇查可见阴道黏膜有散在出血点，有大量分泌物呈黄绿色泡沫状，有臭味。

　　【正确答案】：

　　<1>、应首先考虑

　　A.外阴炎

　　B.念珠菌性阴道炎

　　C.老年性阴道炎

　　D.滴虫阴道炎

　　E.前庭大腺炎

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：滴虫阴道炎的典型症状是阴道分泌物增加伴瘙痒，分泌物为稀薄泡沫状，如有其他细菌混合感染，白带可呈黄绿色且有臭味，检查时可见阴道黏膜充血，严重时有散在的出血点。

　　<2>、患者选用何种药液冲洗阴道

　　A.0.5%醋酸

　　B.1：4000高锰酸钾

　　C.2%乳酸

　　D.2%～4%碳酸氢钠液

　　E.生理盐水溶液

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：滴虫适宜生长在pH为5.2～6.6的潮湿环境，因此阴道灌洗应用1%乳酸液或0.5%醋酸液灌洗或坐浴，消灭其生产环境。

　　2、患者，女性，50岁。应用激素替代疗法5年，现阴道不规则流血20余天，时多时少，淋漓不尽。

　　【正确答案】：

　　<1>、该患者最可能患了

　　A.子宫内膜癌

　　B.输卵管癌

　　C.子宫内膜炎

　　D.子宫颈癌

　　E.功能失调性子宫出血

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：患者处于绝经过渡期，卵巢功能逐渐衰退，临床表现也支持功能失调性子宫出血的诊断。选E。

　　<2>、适宜的治疗方法是

　　A.调整周期、促排卵

　　B.调整周期、减少经量

　　C.分段诊断性刮宫

　　D.子宫切除术

　　E.调整周期

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：此患者出血较为严重，且存在子宫内膜癌高危因素，故首选的治疗方法是分段诊断性刮宫。故选C。

　　3、某产妇，分娩过程使用大量缩宫素后，产妇烦躁不安，下腹部拒按，呼吸急促，脉搏加快。子宫呈强直性收缩，子宫下段压痛明显。

　　【正确答案】：

　　<1>、产妇诊断为

　　A.产后出血

　　B.胎膜早破

　　C.胎盘早期剥离

　　D.先兆子宫破裂

　　E.子宫破裂

　　【正确答案】：D

　　<2>、数分钟后，产妇全腹压痛，可叩及移动性浊音，腹壁下可扪及胎体，子宫缩小，胎心、胎动消失，阴道有鲜血流出，此时患者发生了

　　A.产后出血

　　B.胎膜早破

　　C.胎盘早期剥离

　　D.先兆子宫破裂

　　E.子宫破裂

　　【正确答案】：E

　　<3>、患者此时的治疗原则是

　　A.产钳术

　　B.胎头吸引术

　　C.子宫下段剖宫产术

　　D.腹膜外剖宫产术

　　E.剖宫产子宫切除术

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：出现先兆子宫破裂征象时，及时报告医师，做好剖宫产准备。

　　4、患者女性，18岁，因阴道分泌物增多一周，伴尿急、尿频、尿痛3天来诊。妇科检查：外阴肿，宫颈充血、脓性分泌物，触痛明显。

　　【正确答案】：

　　<1>、该患者最可能诊断为

　　A.HIV

　　B.梅毒

　　C.慢性淋病

　　D.急性淋病

　　E.滴虫阴道炎

　　【正确答案】：D

　　<2>、对患者应做进一步检查为

　　A.分泌物悬滴

　　B.衣原体培养

　　C.宫颈刮片细胞学检查

　　D.分泌物加生理盐水镜检

　　E.宫颈分泌物涂片革兰染色

　　【正确答案】：E

　　<3>、患者抗生素治疗应首选

　　A.青霉素

　　B.喹诺酮类

　　C.氨基糖苷类

　　D.大环内酯类

　　E.第三代头孢菌素

　　【正确答案】：E

　　5、刘女士，38岁中年妇女，月经量增多1年，检查发现子宫增大如妊娠8周，附件(-)。

　　【正确答案】：

　　<1>、可能的诊断是

　　A.绒癌

　　B.葡萄胎

　　C.子宫肌瘤

　　D.子宫颈癌

　　E.子宫内膜癌

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：患者的症状符合子宫肌瘤的临床表现。

　　<2>、刘女士向护士咨询是否需要手术治疗时，不恰当的答复是

　　A.若子宫大于2.5月妊娠子宫大小应手术

　　B.肌瘤继发贫血，药物治疗无效应手术

　　C.肌瘤引起压迫症状应手术

　　D.已有子女，为防转移应手术

　　E.接近绝经期患者可暂不手术

　　【正确答案】：D

　　6、孕妇，27岁。孕40周，G1P0，宫口开全2小时，胎头棘下2cm，宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心120次/分，产妇一般情况较好。准备行会阴侧切+胎头吸引术。

　　【正确答案】：

　　<1>、此时最重要的准备工作是

　　A.留置导尿

　　B.胎心监护和术前准备

　　C.心理护理

　　D.新生儿护理准备

　　E.配好缩宫素备用

　　【正确答案】：B

　　<2>、整个处置过程中应避免

　　A.术前导尿

　　B.阴道检查

　　C.观察产妇生命体征

　　D.负压设定为20～30kPa

　　E.沿产轴方向牵拉

　　【正确答案】：D

　　<3>、胎头吸引术解除负压的时间为

　　A.胎头进入阴道时

　　B.胎身进入阴道时

　　C.胎头娩出阴道口时

　　D.胎身娩出阴道口时

　　E.胎身完全娩出后

　　【正确答案】：C

　　<4>、胎头吸引器最长的总牵引时间为

　　A.10分钟

　　B.15分钟

　　C.20分钟

　　D.25分钟

　　E.30分钟

　　【正确答案】：C

　　<5>、胎头吸引器助娩胎儿时，如滑脱可重放，最多次数为

　　A.2次

　　B.3次

　　C.4次

　　D.5次

　　E.6次

　　【正确答案】：A

　　7、女性，54岁，绝经1年，不规则阴道出血，伴下腹胀痛及脓性臭白带1月余。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。

　　【正确答案】：

　　<1>、此患者最可能的诊断是

　　A.子宫内膜癌

　　B.子宫颈癌

　　C.更年期功能失调性子宫出血

　　D.子宫肌瘤

　　E.输卵管癌

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：子宫内膜癌绝经后出现阴道出血为典型症状;少数病人诉阴道排液增多，早期为浆液性或浆液血性白带，晚期合并感染时，可见脓性或脓血性排液，并有恶臭。

　　<2>、诊断此疾病最可靠的方法是

　　A.分段诊断性刮宫

　　B.宫颈刮片细胞学检查

　　C.B型超声检查

　　D.子宫镜检

　　E.MRI

　　【正确答案】：A

　　<3>、对于早期病人首选的治疗方案是

　　A.化疗

　　B.药物治疗

　　C.放射治疗

　　D.手术加放射治疗

　　E.手术治疗

　　【正确答案】：E

　　<4>、对于患者的护理措施错误的是

　　A.放疗患者，术后应绝对卧床休息

　　B.中年妇女应每半年接受防癌检查一次

　　C.一般在术后2年内，每3～6个月1次

　　D.术后3～5年，每6～12个月1次

　　E.特殊病人应按医生要求进行随访

　　【正确答案】：B

　　四、B

　　1、A.白带悬滴检查

　　B.分泌物涂片检查

　　C.宫颈组织检查

　　D.分段诊断性刮宫检查

　　E.宫颈刮片检查

　　【正确答案】：

　　<1>、宫颈癌患者确诊的方法是

　　【正确答案】：C

　　<2>、阴道假丝酵母菌病患者确诊的方法是

　　【正确答案】：A

　　<3>、淋病患者确诊的方法是

　　【正确答案】：B

　　<4>、宫颈癌普查选择

　　【正确答案】：E

　　2、A.试产

　　B.静脉滴注缩宫素

　　C.阴道助产

　　D.继续待产

　　E.剖宫产

　　【正确答案】：

　　<1>、轻度头盆不称者应采取

　　【正确答案】：A

　　<2>、中骨盆平面狭窄者，双顶径达坐骨棘水平以下，宫口开全1小时，胎心好，应采取

　　【正确答案】：C

　　3、A.排尿困难

　　B.贫血

　　C.月经过多

　　D.扭转

　　E.白带增多

　　【正确答案】：

　　<1>、子宫下段前壁外突肌瘤可引起

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：子宫下段前壁外突肌瘤可压迫膀胱，引起泌尿道症状，如尿频、尿急、排尿困难等。

　　<2>、子宫底部浆膜下肌瘤易发生

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：浆膜下肌瘤易发生扭转。