二、A2

　　1、某产妇，产后9h，小便已排2次，共约100ml，现宫底脐上二横指，阴道出血较多，血压110/75mmHg(14.7/10kPa)，子宫收缩欠佳。此时责任护士应采取的措施是

　　A.导尿后继续观察

　　B.重新检查胎盘是否完整

　　C.立即肌注缩宫素

　　D.配血

　　E.做好刮宫准备

　　【正确答案】：C

　　2、患者女性，孕1产0。孕40周，宫口开大3cm，协调性子宫收缩乏力，胎位正常，胎心146次/分，其护理措施不包括

　　A.保证休息

　　B.加强子宫收缩

　　C.补充营养

　　D.立即行剖宫产术前准备

　　E.保证膀胱和直肠的空虚

　　【正确答案】：D

　　3、刘女士，27岁。宫颈中度糜烂、颗粒型，行宫颈激光治疗，护士对其解释护理措施时，错误的是

　　A.2个月内禁止性生活

　　B.术后1～2周有少量出血

　　C.三次月经干净后医院复查

　　D.治疗前要常规做宫颈刮片检查

　　E.有急性生殖器炎症者禁忌做物理治疗

　　【正确答案】：C

　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　4、某风湿性心脏病患者妊娠10周，从事轻家务后感到胸闷，呼吸困难。查：心率120/min，呼吸22/min，心界向左扩大，心尖区可听到心脏杂音，下肢水肿。最适当的处理是

　　A.加强产前监护

　　B.低盐饮食

　　C.立即人工流产

　　D.积极治疗心力衰竭，继续妊娠

　　E.控制心力衰竭后行人工流产术

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：患者的表现符合心功能Ⅲ级，提示已发生心力衰竭，由于属于早期妊娠，应控制心力衰竭后行人工流产。

　　5、女性，50岁，因外阴瘙痒就诊，组织病理学诊断为外阴白色病变，下列治疗措施中错误的是

　　A.非手术治疗，久治无效者手术治疗

　　B.病变部位出现重度非典型增生者应手术治疗

　　C.病变局部出现溃疡结节时手术治疗

　　D.为防恶变，及早手术治疗

　　E.全身加局部药物治疗

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：外阴白色病损指外阴皮肤变白的病变。由于半数外阴癌有外阴白色病变史，曾认为它就是癌前期病变，但最近的研究证明任何角化上皮长期受潮和温热的刺激，皆将增厚变白，不是癌前期病变。处理以药物治疗为主。有重度不典型增生时，应用甲苯胺蓝染色，确定范围后行局部切除。

　　6、患者，女性，35岁。发现糖尿病3年。因外阴瘙痒严重，影响睡眠前来就诊。妇科检查：阴道黏膜红肿，白带呈干酪样，剥离后可见阴道上有小溃疡，宫颈光滑。患者护理措施错误的是

　　A.阴道出血者应停止阴道上药

　　B.将药物均匀地涂布阴道四壁

　　C.灌洗药物要充分溶化，温度一般40℃

　　D.新生儿易被传染患鹅口疮

　　E.性伴侣必须同步进行治疗

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：对有症状的性伴侣应同时进行治疗，无症状者无需治疗。

　　7、女性，平素月经规律，现妊娠40周。腹部触诊检查，胎先露已入盆，此时宫底应位于

　　A.剑突下

　　B.脐上一横指

　　C.脐上三横指

　　D.剑突下二横指

　　E.脐与剑突之间

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：满40周宫底位于脐与剑突之间或略高。

　　8、患者，女性，35岁。发现自子宫口脱出坏死赘生物，首先考虑为

　　A.宫颈结核

　　B.子宫颈癌

　　C.黏膜下肌瘤

　　D.重度宫颈糜烂

　　E.子宫颈肌瘤

　　【正确答案】：C

　　9、女性，宫内孕9周，主诉下腹阵痛，阴道流出水样液体，继之阴道有出血。检查：阴道有少量血液，宫口开，宫口内触及组织，子宫2个月妊娠大小，软，无压痛，附件(-)。最可能的诊断

　　A.先兆流产

　　B.难免流产

　　C.不完全流产

　　D.完全流产

　　E.稽留流产

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：难免流产由先兆流产发展而来，表现为阴道出血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出。

　　10、患者女性，40岁。卵巢癌，并伴有肠道转移。术前护士做胃肠道准备的具体方法是

　　A.术前1天肥皂水灌肠1次

　　B.术前8小时禁食，术前4小时禁水

　　C.术前1天进半流饮食，术前晚清洁灌肠

　　D.术前2天进半流饮食，术前1天进流食，术前晚清洁灌肠

　　E.术前3天进半流食，术前2天进流食，术前1天禁食水，手术日清晨清洁灌肠

　　【正确答案】：E

　　11、陈老师，48岁，近2年来月经稀少，有潮热，情绪不稳等症状，诊断为更年期综合征，医生建议补充适量雌激素时，请问下列健康指导哪项不妥

　　A.让病人了解用药目的

　　B.严格药物剂量

　　C.要长期使用

　　D.了解药物可能出现的不良反应

　　E.每2～3年随访做体验

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：护士要让病人了解激素治疗的用药目的、剂量、用药方法及可能出现的不良反应。对长期接受激素治疗者要嘱病人定期随访(患者补充适量雌激素，不用每2～3年随访做体验)，以调整用药，寻求适合于个体的最佳用量，以防不良反应。

　　12、患者女性，29岁，已婚。未采取避孕措施，2年未孕。平素月经规律，2年前曾行人工流产一次。该患者继发不孕的原因最可能是

　　A.男方精液问题

　　B.无排卵

　　C.抗精子抗体阳性

　　D.输卵管阻塞

　　E.染色体异常

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：人流术后感染可致输卵管粘连、阻塞，导致继发不孕。

　　13、患者女性，30岁。滴虫阴道炎治疗不当反复发作，现因妊娠2个月就诊。护士的健康宣教中，错误的是

　　A.保持外阴清洁

　　B.夫妇双方同时治疗

　　C.复查白带找滴虫，3次均阴性为治愈

　　D.滴虫阴性后继续1疗程以巩固疗效

　　E.妊娠早期不宜阴道用药，可口服甲硝唑

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：甲硝唑可透过胎盘，进入胎儿血液循环，甲硝唑对胎儿的影响尚无足够和严密的对照观察，因此孕妇禁用。

　　14、患者女性，孕1产0。临产后4小时胎头仍不入盆，此时应测量的最有价值的径线是

　　A.对角径

　　B.出口横径

　　C.出口后矢状径

　　D.坐骨棘间径

　　E.坐骨切迹宽度

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：根据题干信息，可考虑为骨盆入口平面狭窄，主要测量骶耻外径、前后径和对角径。选项B和C涉及的是骨盆出口平面，而选项D和E涉及的是中骨盆平面，故选择A。

　　15、某产妇自然分娩，产后第3日突然畏寒，体温40℃，下腹部压痛(+)、反跳痛(+)，腹肌紧张如板状。此时最可能的诊断是

　　A.急性肾盂肾炎

　　B.急性盆腔腹膜炎

　　C.急性十二指肠穿孔

　　D.急性子宫内膜炎

　　E.急性感冒

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：高热、腹痛、腹肌紧张如板状是急性腹膜炎的指征。

　　16、患者女性，49岁。月经过多5个月，经期较以往延长。妇科检査:子宫软，正常大小。于月经来潮4小时行诊断性刮宫，内膜厚2～3cm，镜下见腺上皮细胞，呈高柱状，核分裂象增多，腺体较长，呈穹曲状，小动脉略呈穹曲状。此时患者的子宫内膜为

　　A.月经期内膜

　　B.增生晚期内膜

　　C.分泌晚期内膜

　　D.蜕膜

　　E.不典型增生过长

　　【正确答案】：B

　　17、患者女性，56岁。外阴癌合并糖尿病，术后伤口愈合不良，处理措施错误的是

　　A.合理控制饮食

　　B.遵医嘱用药，积极控制血糖

　　C.每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次

　　D.每日行会阴擦洗2次，保持外阴清洁

　　E.长期保留尿管开放通畅

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：外阴癌术后一般保留尿管5～7天，该患者伤口愈合不良，为保持外阴的清洁，除了每日行会阴擦洗2次外，大小便后应及时擦洗外阴。

　　18、患者女性，51岁。1年前月经开始紊乱，10～15天/2～3个月，经量大，重度贫血，常感烦躁、心悸。1年来反复发作阴道炎。诊断为围绝经期综合征。为该患者进行内分泌化验，不大可能见到的结果是

　　A.孕激素下降

　　B.FSH上升

　　C.雌激素下降

　　D.FSH下降，LH下降

　　E.LH上升

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：围绝经期患者卵巢功能衰退，雌激素水平下降，对下丘脑与垂体的负反馈作用减弱，因此FSH和LH水平均升高。雌激素缺乏，尿道和膀胱黏膜变薄，骨密度降低。围绝经期卵巢排卵能力下降，故孕激素水平应下降。

　　19、某产妇产后第2天，有尿急、尿痛症状，排尿时有烧灼感，体温38.2℃。对该产妇的护理措施，正确的是

　　A.嘱产妇多活动，少进食流质，以免增加排尿次数而刺激尿道

　　B.遵医嘱给予产妇敏感有效的抗生素，以控制感染

　　C.禁止给予抗痉挛、止痛药，以免掩盖症状，延误治疗

　　D.产褥期的正常反应，应继续观察病情

　　E.如患者排尿困难，应立即留置导尿管

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：从病例资料来看，产妇发生了膀胱炎，应嘱产妇卧床休息，鼓励产妇多饮水，达到冲洗膀胱的目的，故选项A错误;必要时使用抗痉挛药和止痛药，以缓解患者不适，故选项C错误;如患者排尿困难，应采取各种方法使产妇自解小便，故选项E错误;给予敏感、有效的抗生素，直至感染症状完全消除，故选项B正确。