三、A3/A4

　　1、患儿，10个月。因惊厥发作多次来院诊治。患儿系人工喂养，体质较弱。昨日起突然发生惊厥，表现为两眼上翻，肢体抽搐，意识不清，小便失禁，每次发生约持续1分钟左右而自然缓解，抽搐停止后一切活动如常。检查：体温37℃，除见方颅、枕秃外，其他无特殊发现。

　　【正确答案】：

　　<1>、为明确诊断，最有意义的实验室检查是

　　A.血钙

　　B.血磷

　　C.血糖

　　D.血沉

　　E.碱性磷酸酶

　　【正确答案】：A

　　<2>、该患儿出现惊厥的主要原因是

　　A.维生素D严重缺乏

　　B.钙、磷比例严重失调

　　C.甲状旁腺功能亢进

　　D.甲状旁腺反应迟钝

　　E.神经系统发育异常

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：患儿有佝偻病的表现方颅和枕秃，体温正常，根据惊厥发作特点，怀疑维生素D缺乏性手足搐搦症，此时应检查患儿的血钙以明确诊断。针对维生素D缺乏性手足搐搦症，治疗原则是先用钙剂后用维生素D，其原因主要是甲状旁腺反应迟钝，代偿功能不足，引起血钙偏低。

　　2、一病人，女性，56岁，主诉脓血便及肛门下坠感数月。

　　【正确答案】：

　　<1>、首先应做的检查是

　　A.粪便培养加药物敏感试验

　　B.乙状结肠镜检查

　　C.X线钡剂灌肠检

　　D.纤维结肠镜检查

　　E.直肠指检

　　【正确答案】：E

　　<2>、如果医师高度怀疑病人患有直肠癌，其最主要的转移途径为

　　A.直接蔓延

　　B.腹腔种植转移

　　C.血行转移

　　D.淋巴转移

　　E.远处转移

　　【正确答案】：D

　　3、患者，男性，36岁。搬运重物后突然出现胸痛、干咳、呼吸困难。

　　【正确答案】：

　　<1>、此时患者可能发生

　　A.自发性气胸

　　B.肺脓肿

　　C.肋骨骨折

　　D.心绞痛

　　E.心肌梗死

　　【正确答案】：A

　　<2>、此时应进行的检查是

　　A.血气分析

　　B.血液学检查

　　C.肺功能测定

　　D.胸部X线检查

　　E.痰涂片与痰培养

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：因为搬运重物时常需用力屏气，导致胸膜内压力增高，后出现胸痛、干咳、呼吸困难，考虑自发性气胸的可能。而确诊气胸首选胸部X线检查。

　　4、患者，女性，71岁，吸烟史43年，20支/天。平素稍微运动后咳嗽，近来胸痛、休息时咳嗽明显，呈刺激性干咳，偶尔痰中可见血丝。来院检查，医生考虑为支气管肺癌。

　　【正确答案】：

　　<1>、该患者首先要做的检查是

　　A.纤维支气管镜检查

　　B.痰细胞脱落检查

　　C.癌胚抗原检测

　　D.胸部X线检查

　　E.胸腔积液检查

　　【正确答案】：D

　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　<2>、肺癌的组织起源于

　　A.支气管黏膜或腺体

　　B.肺小静脉

　　C.肺小动脉

　　D.肺毛细血管

　　E.肺泡

　　【正确答案】：A