二、A2

　　1、患者，女性，25岁。停经70日，阴道不规则流血10日，妇科检查：子宫如孕4个月大小，质软，双侧附件区触及拳头大囊性肿物，活动良好。最重要的辅助检查方法是

　　A.盆腔X线

　　B.盆腔CT

　　C.盆腔B超

　　D.尿β-HCG测定

　　E.超声多普勒听胎心

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：本例诊断为葡萄胎合并卵巢黄素化囊肿。B超检查可见明显增大的宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，可通过此结果明确诊断。

　　2、患者男性，20岁，打球造成腿部骨折，以下选项中属于骨折晚期并发症最常见的是

　　A.脂肪栓塞

　　B.关节僵硬

　　C.血管损伤

　　D.神经损伤

　　E.骨筋膜室综合征

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：本题排除法即可，ACDE均为骨折早期并发症，只有B关节僵硬是骨折晚期的并发症。关节僵硬，患肢长期固定，关节周围组织浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维性粘连及关节囊和周围肌肉挛缩所致。

　　3、男性病人，66岁，有乙型肝炎病毒感染史，近2个月来感肝区疼痛，食欲缺乏，昨晚出现低血糖症状，今来院就诊，查体发现肝大。为明确诊断，该病人首选检查是

　　A.细菌学检查

　　B.血氨浓度

　　C.血生化检查

　　D.AFP检测

　　E.CT

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：甲胎蛋白(AFP)是肝癌早期诊断的重要方法之一，肝细胞癌AFP阳性率为70%～90%。

　　4、患者，男性，59岁，因胃穿孔做胃大部切除，术后恢复不利，术后7d体温39℃，提示膈下脓肿的依据不包括

　　A.右上腹及右肩痛

　　B.右下肋胸部皮肤水肿

　　C.X线检查可见肋膈角消失

　　D.里急后重

　　E.胸腔积液

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：里急后重是盆腔脓肿的临床表现。

　　5、患者，男性，42岁。右侧肾绞痛14小时，尿内红细胞5～15个/高倍。进一步检查需要做

　　A.尿培养

　　B.超声波检查

　　C.膀胱镜检查

　　D.X线尿路平片

　　E.排泄性尿路造影

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：根据患者临床表现和已有辅助检查结果，高度提示疑患肾结石，为进一步检查肾功能改变和结石所致尿路形态改变，应做排泄性尿路造影检查以确诊查明局部病因。故选E。

　　6、患者男性，46岁。突然呕血约800ml，2小时后入院，患者无溃疡病史，嗜酒10年余，量较大。查体:贫血;脉率110次/分，血压90/60mmHg，触诊肝未及，叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常，Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L，此病例首先考虑的诊断为

　　A.溃疡病

　　B.肝硬化门静脉高压症

　　C.急性胃穿孔

　　D.胃癌破裂出血

　　E.胆道出血

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：由题干知患者无溃疡病史可排除A;叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常可排除C与D;E项较少见，常由于胆道结石或胆道蛔虫引起胆道感染所致，也可排除，而患者有10年大量饮酒史，有酒精性肝硬化的病因，可致门静脉高压，引起食管胃底静脉破裂出血，故选B。

　　7、某男，65岁，吸烟史40年，近来右胸痛，咳血丝痰，X线胸片显示右肺门增大，最适当的检查应是

　　A.肺门切层

　　B.肺部CT

　　C.纤维支气管镜检查

　　D.痰找结核菌

　　E.支气管造影

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：纤维支气管镜检查可直接观察并配合活检等手段诊断肺癌。

　　8、患者，女性，60岁。昨日早晨起床时发现右侧上下肢麻木，但能起床活动。回到卧室后右下肢无力摔倒。体检：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查是

　　A.腰穿

　　B.头颅CT

　　C.脑血管造影

　　D.TCD检查

　　E.脑电图

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：根据题干信息，考虑患者可能是脑血栓形成，主要依据是：①患者是中老年患者;②在安静休息时发病;③发病时意识清醒，而偏瘫、偏身感觉障碍明显。头颅CT是最常用的检查，可排除脑出血。脑血栓形成24小时后，CT扫描可逐渐显示梗死灶，呈低密度影;脑出血早期CT扫描呈均匀一致的高密度影。

　　9、某男，30岁，车祸后诉酸痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为急性腹膜炎，胃肠道穿孔。其致病菌主要是

　　A.溶血性链球菌

　　B.肺炎双球菌

　　C.变形杆菌

　　D.大肠埃希菌

　　E.厌氧类杆菌

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：病人车祸后出现腹膜炎表现，且膈下有游离气体，说明腹腔空腔脏器破裂。消化道细菌以大肠埃希菌为主。

　　10、患者男性,32岁。因头痛经常服用止痛剂近2年。近日上腹部不适，昨日白天突然 呕血约200ml。此时应首选的检査方法是

　　A.急诊内镜检査

　　B.吞棉线试验

　　C.X线钡餐检査

　　D.B超检查

　　E.CT检査

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查方法，可以直接观察出血部位，同时对出血灶进衧止血治疗。选项B吞棉线试验用于不能耐受X线、内镜或动脉造影的患者， 根据棉线有无沾染血迹及其部位，估计出血部位;选项C对明确病因亦有价值，主要用于不宜或不愿进行内镜检查者，且一般主张在出血停止、病情基本稳定数天后进行检查;选项D、E不常用。

　　11、患者男性，35岁。间歇性上腹痛4年，疼痛为空腹痛和饥饿痛，常伴有反酸、嗳气。近1周腹痛加重来院就诊，经诊断为十二指肠溃疡。该疾病反复发作最可能的原因是

　　A.遗传因素

　　B.饮食原因

　　C.幽门螺杆菌感染

　　D.精神因素

　　E.吸烟

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：大量研究表明，幽门螺杆菌是消化性溃疡反复发作最主要的原因。对消化性溃疡患者应用根除幽门螺杆菌治疗后，溃疡复发率明 显下降。

　　12、患者女性，30岁。风心病二尖瓣狭窄4年，近1个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。昨夜12点患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。心率120 次/分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，护士应给予患者氧疗的措施为

　　A.持续低流量给氧

　　B.高流量给氧

　　C.间断给氧

　　D.高流量乙醇湿化给氧

　　E.低流量乙醇湿化给氧

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：患者目前的症状、体征均支持急性肺水肿，故处理应按急性肺水肿处理。高流量给氧是为了减少肺泡毛细血管的液体渗出，乙醇湿化是为了降低肺泡内泡沫的表面张力，增加换气面积。

　　13、患者男性，35岁。搬运重物后突然出现胸痛、干咳、呼吸困难。此时应进行的检查是

　　A.血气分析

　　B.血液学检查

　　C.肺功能测定

　　D.胸部X线检査

　　E.痰涂片与痰培养

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：因为搬运重物时常需用力屏气，导致胸膜内压力增高，后出现胸痛、干咳、呼吸困难，考虑自发性气胸的可能。而确诊气胸首选胸部X线检查。

　　14、患者男性，70岁。诊断为慢性阻塞性肺气肿。其最可能出现的酸碱失衡是

　　A.代谢性酸中毒

　　B.代谢性碱中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性碱中毒

　　E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：COPD随着病情进展可出现气道阻力增加、呼气流量降低、弥散功能下降、肺静态顺应性和肺总量增加，肺通气/血流比例失调，引起低氧、二氧化碳潴留和失代偿性呼吸性酸中毒。

　　15、男性，38岁，因胆总管下端狭窄行胆总管空肠吻合术，术后并发胆瘘，每天丢失大量胆汁。测血清钾5mmol/L，动脉血pH为7.32

　　A.代谢性酸中毒

　　B.代谢性碱中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性碱中毒

　　E.高钾血症

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：由消化液丢失引起的酸碱失衡为代谢性，胆汁为碱性，因此病人为代谢性酸中毒。

　　16、患者男性，35岁，今入院检查为原发性醛固酮增多症病人，其增多的醛固酮引起

　　A.排钠、潴钾，抑制肾素-血管紧张素系统

　　B.排钠、排钾，抑制肾素-血管紧张素系统

　　C.潴钠、排钾，抑制肾素-血管紧张素系统

　　D.潴钠、排钾，刺激肾素-血管紧张素系统

　　E.潴钠、潴钾，刺激肾素-血管紧张素系统

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：当原发性醛固酮增多症发生时，会有醛固酮增多导致水钠潴留而抑制肾素，血管紧张素的分泌使之降低。

　　17、患者男性，40岁。因门静脉高压症出血，于1年前已行脾切除及门-体静脉断流术，近2日又便血约200ml，血红蛋白110g/L，血压稳定，应首选的检查是

　　A.钡餐检查

　　B.胃镜检查

　　C.B超

　　D.选择性动脉造影

　　E.CT检查

　　【正确答案】：B

　　18、患者，男性，40岁，由肠梗阻急诊入院，检查时患者立位腹部平片的特征性改变为

　　A.肠腔内实性改变

　　B.可见各种肠型

　　C.有假肿瘤阴影

　　D.膈下有游离气体

　　E.多个阶梯状排列的气液平面

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：肠梗阻:立位或侧卧位腹部平片可见多个阶梯状排列的气液平面。绞窄性肠梗阻可见孤立、突出胀大的肠袢，且不受体位、时间的影响或有假肿瘤阴影。

　　19、女性，55岁，自诉阴道不规则出血，妇科检查有接触性出血，怀疑宫颈癌，为进一步确诊最可靠的诊断方法是

　　A.碘试验

　　B.宫颈管和宫颈活体组织检查

　　C.阴道镜检查

　　D.宫颈细胞学检查

　　E.宫腔镜检查

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：宫颈和宫颈管活组织检查是确定宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。

　　20、初产妇，孕38周，规律宫缩6h，急诊肛查宫口已开全，马上进入产房待产，护士预计第二产程时间需

　　A.1～2h

　　B.3～4h

　　C.5～6h

　　D.8～9h

　　E.11～12h

　　【正确答案】：A

　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　【答案解析】：第二产程(胎儿娩出期)从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2h。经产妇需几分钟至1h。

　　21、某女，33岁，顺产，产后42d到医院复查，护士从谈话中了解到患者特别在意顺产后不能恢复到妊娠前状态的器官，护士的正确回答是

　　A.子宫

　　B.乳腺

　　C.阴道

　　D.卵巢

　　E.外阴

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：产褥期内阴道壁肌张力虽然可逐渐恢复，但在产褥期结束时仍不能完全恢复至妊娠前状态。

　　22、5岁男孩，高热3天，流涎厌食，眼痛流泪，咽充血，双眼球结膜充血，心肺(-)。可能的病原体是

　　A.柯萨奇A组病毒

　　B.腺病毒

　　C.EB病毒

　　D.流感病毒

　　E.呼吸道合胞病毒

　　【正确答案】：B