71、流产后不规则出血，宫内容组织物检查为成团的滋养细胞，未见绒毛结构，首先考虑为()

　　72、葡萄胎清宫术后4个月，HCG持续阳性，咯血，首先考虑为()

　　标准答案：C,B

　　解　　析：侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的组织学区别为是否能见到绒毛结构，无绒毛结构者为绒毛膜癌。

　　葡萄胎排空后1年以上发病者一般临床诊断为绒毛膜癌，半年内发病者多诊断为侵蚀性葡萄胎。

　　A、会阴侧切术

　　B、会阴正中切开术

　　C、阴道后穹隆穿刺术

　　D、人工胎盘剥离术

　　E、胎头吸引术

　　73、出血较多，不易缝合的为()

　　74、容易造成会阴重度撕裂伤的为()

　　标准答案：A,B

　　解　　析：与会阴正中切开术相比，会阴侧切术出血较多，不宜缝合。

　　会阴正中切开术的优点是出血少，易缝合，但分娩过程中容易造成会阴重度撕裂伤。

　　A、衔接

　　B、下降

　　C、俯屈

　　D、内旋转

　　E、复位

　　75、胎头达到中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致为()

　　76、胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平()

　　77、胎头沿骨盆轴前进的动作为()

　　标准答案：D,A,B

　　解　　析：胎头达到中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，称为内旋转;胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接;胎头沿骨盆轴前进的动作，称为下降;当胎头以枕额径进入骨盆腔后，继续下降至骨盆底时，原来处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈;胎头娩出时，胎儿双肩径沿骨盆入口左斜径下降，胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45°称复位。

　　A、停止手术，给予缩宫素和抗生素

　　B、静脉注射阿托品1㎎

　　C、全身抗生素治疗

　　D、抗生素治疗3天后再行刮宫术

　　E、5%的NaHCO3，静脉滴注

　　78、患者女性，行刮宫术后3天体温升高39℃，下腹疼痛，白带混浊，应()

　　79、患者女性，哺乳期5个月意外妊娠，行刮宫术，突然剧烈疼痛，术者探针探不到宫底，应()

　　80、患者女性，行吸宫术后10天仍有阴道流血，应()

　　81、患者女性，吸宫术中突然面色苍白，大汗、血压下降、心律不齐，应()

　　标准答案：C,A,D,B

　　解　　析：刮宫术后体温升高、下腹痛及白带混浊等表现支持术后感染的诊断，处理原则为积极抗感染。

　　考虑为子宫穿孔，处理原则是立即停止手术，立即给予缩宫素和抗生素。

　　考虑为吸宫不全，经B超确诊后需服用抗生素3天后再行清官术。术后继续抗感染。故选D。

　　考虑为人工流产综合反应。对其处理是遵医嘱给予静脉注射阿托品0.5~1mg。