21、与流行性乙型脑炎病人密切接触的重要预防措施是A、菌苗预防注射

　　B、隔离治疗

　　C、注射青霉素D、口服磺胺药

　　E、口服氯霉素答案：D

　　【解析】在流行性乙型脑炎流行时，凡具有发热伴头痛;精神萎靡;急性咽炎;皮肤、口腔黏膜出血等四项症状中的两项，可给予足量全程的磺胺药治疗，能有效地降低发病率和防止流行。

　　22、急性肾小球肾炎前驱感染史通常为A、链球菌感染后 1～3 周

　　B、链球菌感染后 4～6 周C、链球菌感染后 2 个月D、链球菌感染后 3 个月

　　E、链球菌感染后 6 个月答案：A

　　【解析】急性肾小球肾炎是感染后因免疫反应引起的弥漫性肾小球非化脓性炎性病变，而感染后 1～3 周是抗体形成所需时间，这是一般免疫反应的出现期。故一般从感染到发生免疫反应需 1～3 周时间。

　　23、急性胰腺炎的描述错误的是A、有的病例可转为慢性胰腺炎 B、最主要的症状是腹痛

　　C、重症者血清和尿淀粉酶有时不升高D、一经确诊应立即手术

　　E、白细胞一般均升高答案：D

　　【解析】本病的治疗应根据病变的轻重加以选择，原则上轻型可用非手术疗法，以内科处理为主，对重型的胰腺炎及其继发病变，如胰腺脓肿、假性胰腺囊肿等需积极支持和手术处理，以挽救生命。

　　24、二尖瓣狭窄伴心房颤动的病人治疗原则不正确的是A、控制心室率

　　B、争取恢复和保持窦性心律

　　C、预防血栓栓塞

　　D、慢性者应用介入或手术治疗狭窄E、静脉输入血管扩张剂

　　答案：E

　　【解析】二尖瓣狭窄伴心房颤动时治疗以控制心室率、争取恢复和保持窦性心律、预防血栓栓塞为目的。临床治疗一般急性发作应用药物及电复律，慢性者应用介入或手术治疗狭窄。本题正确答案是 E。

　　25、类风湿关节炎的消炎止痛治疗一般选用A、吗啡

　　B、哌替啶

　　C、青霉素D、泼尼松

　　E、阿司匹林答案：E

　　【解析】类风湿关节炎的消炎止痛治疗一般选用阿司匹林。

　　26、代表心室复极的心电图表现为A、P 波

　　B、QRS 波

　　C、P-R 间期D、T 波

　　E、Q-T 间期答案：D

　　【解析】代表心室复极的心电图表现为 T 波。

　　27、心绞痛发作时疼痛常见部位是A、心前区

　　B、胸骨体上段或中段之后

　　C、胸骨体下段之后D、剑突下

　　E、肩胛部答案：B

　　【解析】心绞痛发作时疼痛常见部位是胸骨体上段或中段之后。

　　28、糖尿病患者多尿的原因是A、饮水过多

　　B、尿中渗透压高

　　C、肾小管吸收障碍

　　D、抗利尿激素分泌不足E、醛固酮分泌减少

　　答案：B

　　【解析】糖尿病患者多尿的原因是尿中渗透压高。

　　29、自发性气胸的治疗应首选A、鼻塞给氧

　　B、排气减压

　　C、镇静止痛D、镇咳祛痰

　　E、立即手术答案：B

　　【解析】自发性气胸的治疗应首选排气减压。

　　30、肺脓肿患者的热型常表现为A、稽留热

　　B、弛张热

　　C、间歇热

　　D、波状热

　　E、不规则热答案：B

　　【解析】肺脓肿患者的热型常表现为弛张热。

　　31、慢性肺源性心脏病患者心功能失代偿期出现神志恍惚、谵妄，则可能出现了A、休克

　　B、出现

　　C、昏迷

　　D、肺性脑病

　　E、左心衰竭答案：D

　　【解析】慢性肺源性心脏病患者出现呼吸衰竭症状：呼吸困难加重、夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。

　　32、蜘蛛痣的形成与下列何种因素有关A、严重感染

　　B、血小板减少

　　C、毛细血管脆性增加D、雄激素分泌增多

　　E、血中雌激素增加答案：E

　　【解析】由于肝功能减退对雌激素灭活能力减退在病人面部、颈、上胸、肩背、上肢等上腔静脉引流部位可见蜘蛛痣和(或)血管扩张。

　　33、梗死后心绞痛是指心肌梗死后A、1 周内出现的心绞痛

　　B、2 周内出现的心绞痛

　　C、2 个月内出现的心绞痛D、1 个月内出现的心绞痛

　　E、3 周内出现的心绞痛答案：D

　　【解析】梗死后心绞痛是指心肌梗死后 1 个月内出现的心绞痛。

　　34、原发性震颤麻痹的患者行走时可表现出A、慌张步态

　　B、摇摆步态

　　C、间歇性跛行D、醉汉步态

　　E、剪刀状步态

　　答案：A

　　【解析】常表现为开始的动作困难和缓慢，如行走时起动和终止均有困难，起动后则呈慌张步态。

　　35、流行性脑脊髓膜炎确诊的依据是A、冬春季发病

　　B、高热、头痛、呕吐

　　C、血和脑脊液培养阳性D、脑脊液呈化脓性改变

　　E、典型的脑膜刺激征答案：C

　　【解析】传染病确诊的依据是能找到病原体。如能在血和脑脊液培养时找到脑膜炎双球菌， 则可确诊是否患流行性脑脊髓膜炎。其他几个选项都不是流行性脑脊髓膜炎特有的。

　　36、脑血栓形成患者早期溶栓的实施时间应在发病后A、2 小时内

　　B、6 小时内

　　C、12 小时内D、24 小时内

　　E、48 小时内答案：B

　　【解析】早期溶栓：是指在发病后 6 小时内采用溶栓治疗，可使血管再通，减轻脑水肿、缩小梗死灶。

　　37、皮质醇增多症所致脂肪代谢紊乱的特征性表现是A、糖耐量降低

　　B、皮肤紫纹

　　C、轻度水肿D、四肢粗大

　　E、水牛背答案：E

　　【解析】脂肪代谢障碍的特征性表现是向心性肥胖，包括：满月脸、水牛背、球形腹，但四肢瘦小。

　　38、甲氰咪胍属于A、抗胆碱能药物 B、β2 受体拮抗药

　　C、胃泌素受体拮抗药D、H2 受体拮抗药

　　E、H+-K+-ATP 酶泵抑制药

　　答案：D

　　【解析】H2 受体拮抗药能阻止组胺与 H2 其受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。

　　39、急性心肌梗死患者 24 小时内最常见症状是A、脑栓塞

　　B、心室壁瘤

　　C、心脏破裂D、心律失常

　　E、肩手综合征答案：D

　　【解析】有 75%～95%的病人发生心律失常。

　　40、治疗非器质性心脏病的窦性心动过速最好的药物是A、洋地黄

　　B、奎尼丁

　　C、美西律

　　D、维拉帕米

　　E、普萘洛尔答案：E

　　【解析】窦性心动过速应针对病因和去除诱发因素。必要时可应用 β 受体阻滞剂如普萘洛尔(心得安)减慢心率。