<61>、最佳治疗方案是

　　A、 青霉素

　　B、 异烟肼

　　C、 利福平+异烟肼

　　D、 红霉素

　　E、 利福平 答案：C

　　【解析】线检查是诊断小儿肺结核的主要方法，患儿结核菌素试验强阳性，曾接种过卡介 苗，根据病史特点符合原发性肺结核的表现。异烟肼和利福平是全效杀菌药，疗效最好。 <62>、其弟弟3岁，无症状，但PPD试验(+++)，胸片正常，宜采取的措施是

　　A、 口服异烟肼6个月

　　B、 注射丁胺卡那2周

　　C、 口服利福平6个月

　　D、 口服利福平+异烟肼6个月

　　E、 口服利福平+异烟肼4个月 答案：A

　　【解析】X线检查是诊断小儿肺结核的主要方法，患儿结核菌素试验强阳性，曾接种过卡 介苗，根据病史特点符合原发性肺结核的表现。异烟肼和利福平是全效杀菌药，疗效最好。 其弟接触过结核患者，可用异烟肼预防性用药，每日1〇mg/kg，疗程6〜9个月。

　　2、1岁女婴，患肺炎伴腹泻2周，进食少，近3天嗜睡、乏力、头竖不直。查体：体重 7kg，表情淡漠，唇裂，面色灰白，呼吸不规则，约30次/分，双肺呼吸音粗，可闻及干湿

　　啰音。心率92次/分，律齐，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，皮肤弹性减退，皮下脂肪厚

　　0.4cm,膝反射未引出。

　　〈63>、目前危及生命的紧急情况为

　　A、 低血糖

　　B、 低血钠

　　C、 低血钙

　　D、 低血钾

　　E、 酸中毒 答案：D

　　【解析】低血钾的表现：低血钾的症状不仅取决于血钾的浓度，更重要的是低血钾发生的 速度，起病缓慢者，体内缺钾虽然很严重，但临床症状不一定很重。一般血清钾低于 3.5mmol/L时，即可出现下列症状：神经肌肉兴奋性降低：精神委靡、肌肉无力、腱反射 迟钝或消失、腹胀、肠鸣音减弱或消失，严重时出现肌肉弛缓性瘫痪。心血管症状：心音 低钝、血压降低、心律失常，严重者可发生猝死心电图可见T波低平、双向或倒置，S-T 段下降，Q-T间期延长，出现U波。

　　根据患儿临床表现所以该患儿有低血钾，答案选择D。

　　<64>、首先应行检查的是

　　A、 血糖测定

　　B、 动脉血气分析

　　C、 心电图

　　D、 脑电图

　　E、 血生化

　　答案：E

　　【解析】小儿腹泻血生化检查：血钠的浓度因不同性质脱水而异，血清钾、钙在脱水纠正 后可下降。二氧化碳结合力降低。目前危及患儿生命的紧急情况是低钾血症，此时应检查 血清钾的含量，对症治疗。

　　<65>、若检查结果为：血 pH7.31，血钠 130mmol/L，血钾 3.3mmol/L，血钙 2.5mmol/L，U 波低平。最佳措施为

　　A、 口服氯化钾

　　B、 静滴碳酸氢钠

　　C、 静注高渗葡萄糖

　　D、 静注葡萄糖酸钙

　　E、 静滴0.3 %氯化钾 答案：E

　　【解析】低钾血症治疗原则：主要治疗原发病及补充钾盐。每日氯化钾剂量约为 3〜4mmol/kg，分次口服;严重低钾需静脉点滴，液体中钾的浓度不超过0.3%，切忌静脉 推注。

　　<66>、出院时交代家长的最重要医嘱是

　　A、 科学育儿，合理喂养

　　B、 口服多种维生素

　　C、 定期肌注苯丙酸诺龙

　　D、 预防各类传染病

　　E、 矫正唇裂畸形 答案：A

　　【解析】最重要医嘱是教育家长科学育儿，合理喂养。注意卫生预防腹泻。

　　3、 男孩，8个月。患肺炎，现突然出现烦躁不安，发绀加重。体检：呼吸64/min，脉搏 180/min,心音低钝，两肺布满细湿啰音，肝右肋下3cm。

　　<67>、此时应考虑的诊断是

　　A、 肺炎合并心力衰竭

　　B、 肺炎合并中毒性肠麻痹

　　C、 肺炎合并中毒性脑病

　　D、 肺炎合并中毒性心肌炎

　　E、 肺炎合并DIC

　　答案：A

　　【解析】若患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快(>60次/分)、心率増快 (>160〜180次/分)、出现心音低钝或奔马律、肝脏短期内迅速増大时，考虑肺炎合并 心力衰竭。该患儿有上述临床表现所以选A。

　　<68>、该患儿应首选的治疗是

　　A、 抗生素

　　B、 洋地黄制剂

　　C、 吸氧

　　D、 限制饮水

　　E、 低盐饮食 答案：B

　　【解析】心力衰竭患儿应加用洋地黄制剂治疗。

　　<69>、本患儿病情得到控制的主要指标是

　　A、 烦躁不安缓解

　　B、 呼吸频率减慢

　　C、 肝迅速缩小

　　D、 肺部湿啰音消失

　　E、 食欲増加 答案：B

　　【解析】本患儿病情得到控制的主要指标是呼吸频率减慢。

　　4、 患儿，男，2岁，体格瘦小，平日口唇、甲床青紫，活动、哭闹时加重。活动时喜下蹲， 经查，诊断为法洛四联症。

　　<70>、患儿胸部X线检查，可见

　　A、 靴型心

　　B、 肺门舞蹈征

　　C、 左心室明显増大

　　D、 左心房明显増大

　　E、 肺纹理明显増多 答案：A

　　【解析】法洛四联症X线检查心影呈“靴型”，肺血减少。

　　<71>、护理此患儿要注意保证液体入量，其原因是

　　A、 避免发生休克

　　B、 避免发生便秘

　　C、 避免发生血栓栓塞

　　D、 避免发生心力衰竭

　　E、 避免发生肾衰竭 答案：C

　　【解析】法洛四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓 缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。

　　<72>、患儿突然出现呼吸困难、青紫加重，应首先采取的体位是

　　A、 平卧位

　　B、 端坐位

　　C、 中凹卧位

　　D、 膝胸卧位

　　E、 头低脚高位 答案：D

　　【解析】缺氧发作需立即予以膝胸体位。

　　5、女孩，3岁，平时体健。今日下午突然恶心，呕吐数次，随之抽搐，以昏迷待查急诊入 院。查体：唾液过多，心率缓慢，曈孔缩小，呈浅昏迷状态。

　　<73>、下列哪项护理措施错误

　　A、 高锰酸钾溶液洗胃

　　B、 清水或生理盐水洗胃

　　C、 立即注射止吐药

　　D、 监测生命体征

　　E、 取侧卧位 答案：C

　　【解析】患儿病因不明确不能立即止吐。

　　<74>、经检验确定为灭鼠药(磷化锌)中毒，应采取哪种溶液洗胃

　　A、 生理盐水

　　B、 0.02%高锰酸钾溶液洗胃

　　C、 2%〜4%碳酸氢钠洗胃

　　D、 0.5%〜1%鞣酸溶液

　　E、 温开水 答案：B

　　【解析】磷化锌中毒用1:2000高锰酸钾液洗胃。

　　〈75>、本病最突出的临床表现是

　　A、 恶心、呕吐

　　B、 呼吸困难

　　C、 呼出气体呈蒜臭味

　　D、 兴奋，躁动

　　E、 腹痛，腹泻 答案：C

　　【解析】磷化锌患者呼出气体有蒜臭味。

　　6、女孩，3岁。发热伴流涕、咳嗽、流泪。4d后体温达40°C，耳后发际出现皮瘆，为淡 红色斑丘瘆，渐延及全身和手心足底，瘆间皮肤正常。

　　〈76>、本病的隔离种类是

　　A、 严密隔离

　　B、 接触隔离

　　C、 消化道隔离

　　D、 呼吸道隔离

　　E、 血液隔离 答案：D

　　【解析】麻瘆：多在发热后3〜4天出现皮瘆，体温可突然升高到40〜40.5C。皮瘆初见 于耳后发际，渐延及面、颈、躯干、四肢及手心足底，2〜5天出齐。皮瘆为淡红色充血性 斑丘瘆，大小不等，压之褪色，可融合呈暗红色，瘆间皮肤正常。所以该患儿麻瘆患儿。 隔离患儿：对患儿宜采取呼吸道隔离至出瘆后5天，有并发症者延至出瘆后10天。接触的 易感儿隔离观察21天。

　　〈77>、本病最常见的并发症是

　　A、 喉炎

　　B、 脑炎

　　C、 肺炎

　　D、 心肌炎

　　E、 结核恶化 答案：C

　　【解析】麻瘆并发症：支气管肺炎出瘆一周内常见，占麻瘆患儿死因的90%以上。

　　〈78>、考虑的初步诊断是

　　A、 麻瘆

　　B、 幼儿急瘆

　　C、 猩红热

　　D、 川崎病

　　E、 病毒疹 答案：A

　　【解析】结合患儿临床表现考虑为麻疹患儿。

　　7、患儿女，1岁。阵发性哭闹5小时，1小时前呕吐一次并排果酱样便一次。该患儿提问 正常，一般情况尚可，右上腹触及腊肠样包块，腹胀不明显。

　　<79>、若该患儿诊断为肠套叠成立，首选的治疗方法是

　　A、 钡剂灌肠复位

　　B、 空气灌肠复位

　　C、 B超监视下水压灌肠

　　D、 肠切除吻合术

　　E、 肠造瘘口 答案：B

　　【解析】灌肠疗法：①首选空气灌肠，即通过肛门注入空气，以空气压力将肠管复位。适 用于病程在48小时以内，全身情况好，无腹胀、高热、中毒症状者;②钡剂灌肠复位，己 很少用;③B超监视下水压灌肠。

　　<80>、手术治疗后肠套叠患儿，证明胃肠功能恢复正常的表现是

　　A、 安静入睡

　　B、 不再哭闹

　　C、 停止呕吐

　　D、 腹部肿块消失

　　E、 排便、排气 答案：E

　　【解析】对于手术后患儿，注意维持胃肠减压功能，保持胃肠道通畅，预防感染及吻合口 瘘。患儿排气、排便，证明胃肠功能恢复正常后开始由口进食，饮食调整视手术是否切除 肠管而定。