21、 小儿急性呼吸衰竭缺氧明显给氧浓度一般为

　　A、 15%〜20%

　　B、 20%〜25%

　　C、 25%〜30%

　　D、 30%〜35%

　　E、 50%〜60%

　　答案：E

　　【解析】按医嘱合理用氧，应将氧气装置的湿化瓶盛60°C左右的温水，使吸入氧温湿化。 鼻导管法，氧流量0.5〜1L/min，氧浓度不超过40%。

　　缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2〜4L/min，氧浓度50%〜60%。

　　严重缺氧、紧急抢救需要时，可用60%〜100%纯氧，但持续时间以不超过4〜6小时为宜。 长期使用高浓度氧，可使早产婴儿晶状体后纤维组织増生导致失明。

　　22、 急性肾炎水肿最初开始的部位

　　A、 踝骨

　　B、 胫骨前

　　C、 腰部

　　D、 面部

　　E、眼睑 答案：E

　　【解析】急性肾炎70%病例有水肿，晨起明显，轻者仅眼睑、面部水肿，重者全身水肿， 水肿呈非凹陷性，水肿的同时伴尿量减少。

　　23、新生儿寒冷损伤综合征最后累及的部位是

　　A、 面颊部

　　B、 下肢

　　C、小腿

　　D、 上肢

　　E、 大腿外侧 答案：D

　　【解析】硬肿发生顺序为：小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身，严重者可导致肺 出血、循环和呼吸衰竭及肾衰竭等多脏器损害，合并弥散性血管内凝血而危及生命。

　　24、 新生儿缺血缺氧性脑病控制惊厥，首选药物是

　　A、 甘露醇

　　B、 地西泮

　　C、 苯妥央纳

　　D、 苯巴比妥

　　E、 水合氯醛 答案：D

　　【解析】新生儿缺血缺氧性脑病控制惊厥应首选苯巴比妥。

　　25、 女婴易患尿路感染的主要原因

　　A、 有血行感染

　　B、 输尿管管壁肌肉及弹力纤维发育差

　　C、 尿道畸形女多于男

　　D、 尿道短，外口暴露且尿道口径相对大

　　E、 输尿管长而弯曲 答案：D

　　【解析】女婴易患尿路感染的主要原因是尿道短，外口暴露且尿道口径相对大。

　　26、 小儿重度肥胖症者可引起

　　A、 肥胖生殖无能症

　　B、 肥胖心肺综合征

　　C、 库欣综合征

　　D、 肝糖原累积症

　　E、 尿崩症 答案：B

　　【解析】重度肥胖症最严重的后果是发生肥胖心肺综合征。

　　27、 肾炎性肾病与单纯性肾病的主要区别是有

　　A、 水肿、少尿、高血压

　　B、 水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症

　　C、血尿、高血压、氮质血症、补体低下

　　D、 尿频、尿急、尿痛

　　E、 循环充血、高血压脑病、急性肾衰 答案：C

　　试题来源：2019年主管护师考试题库在线体验 　　2019年主管护师考试通关辅导

　　【解析】原发性肾病综合征起病前常有上呼吸道感染，男性发病率明显高于女性。

　　1.单纯性肾病发病年龄多为2〜7岁，起病缓慢，主要表现为全身凹陷性水肿，以颜面、 下肢、阴囊明显，严重者面色苍白、疲倦、厌食，可有腹水、胸腔积液。由于高度水肿， 皮肤发亮，出现白纹。尿量减少，颜色变深。

　　2.肾炎性肾病发病年龄多在学龄期。水肿一般不严重，除具备肾病四大特征外，尚有明 显血尿、高血压、血清补体下降和不同程度的氮质血症。

　　28、 21-三体综合征最具诊断价值的检查是

　　A、 智能发育障碍

　　B、 特殊面容

　　C、 舌常伸口外

　　D、 通贯手

　　E、 染色体检查 答案：E

　　【解析】21-三体综合征又称先天愚型，也称唐氏综合征，是儿科中常见的染色体病，其发 病率为0.5%。〜0.6%。，男性患儿多于女性。本病是由于21号染色体呈三体型，是生殖细 胞在减数分裂过程中，由于某种因素的影响发生不分离所致，使体细胞内存在一额外的21 号染色体。

　　29、 应在3〜4个月时消失的反射是

　　A、 觅食反射

　　B、 握持反射

　　C、 角膜反射

　　D、 颈肢反射

　　E、 吸吮反射 答案：B

　　【解析】神经反射：出生时小儿即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性反射 和对强光、寒冷、疼痛的反应。其中有些反射如吸吮、握持、拥抱等反射会随年龄増长而 消失，如握持反射应于3〜4个月时消失，如继续存在则将妨碍手指精细动作的发育。

　　30、 符合单纯性肾病的临床表现为

　　A、 可有补体下降

　　B、 非可凹性水肿

　　C、 常伴有血压升高

　　D、常伴有氮质血症可有补体下降

　　E、全身凹陷性水肿 答案：E

　　【解析】单纯性肾病：发病年龄多为2〜7岁，起病缓慢，主要表现为全身凹陷性水肿，以 颜面、下肢、阴囊明显，严重者面色苍白、疲倦、厌食，可有腹水、胸腔积液。由于高度 水肿，皮肤发亮，出现白纹。尿量减少，颜色变深。

　　31、轻型新生儿硬肿症的最主要治疗是

　　A、 逐渐复温

　　B、 应用抗生素

　　C、 加强喂养供给热量

　　D、 补液纠正酸中毒

　　E、 应用肾上腺皮质激素 答案：A

　　【解析】复温是治疗护理的关键措施。复温的原则是循序渐进，逐步复温。

　　32、 肾病综合征首选的治疗药物是

　　A、 呋塞米

　　B、 利血平

　　C、 青霉素

　　D、 糖皮质激素

　　E、 环磷酰胺 答案：D

　　【解析】肾上腺糖皮质激素为治疗肾病的首选药物。

　　33、 先天性甲状腺功能减退症的最严重后果是

　　A、 智力低下

　　B、 身材矮小

　　C、 腹胀、便秘、脐疝

　　D、 贫血

　　E、 心脏功能低下，心衰

　　答案：A

　　【解析】如果治疗不及时，患儿可能遗留严重神经系统损害。

　　34、 判断结核病灶是否具有活动性的重要手段是

　　A、 基因诊断

　　B、 血沉

　　C、 胸片X线检查

　　D、 结核菌检查

　　E、 免疫学检查 答案：B

　　【解析】结核病辅助检查：1.结核菌检查：从痰、胃液、脑脊液、浆膜腔液中找到结核菌 是确诊的重要依据。

　　2.免疫学诊断及生物学基因诊断：可用酶联免疫吸附试验、聚合酶链反应等方法对患儿血 清、脑脊液、浆膜腔液进行检测。

　　3.血沉：可判断病灶是否具有活动性及可判断疗效。

　　35、 治疗过敏性紫癜应优先考虑

　　A、 查找过敏源并避免接触

　　B、 应用抗过敏药物

　　C、 应用抗生素

　　D、 应用大剂量糖皮质激素

　　E、 应用大剂量维生素C 答案：A

　　【解析】过敏性紫癜无特效疗法。急性发作期注意卧床休息，控制感染，对症处理和积极 寻找并避免致敏原。

　　36、 关于儿童糖尿病的表述，错误的是

　　A、 多为1型糖尿病

　　B、 常多饮、多食、多尿

　　C、 常有酮症酸中毒

　　D、 多不用胰岛素治疗

　　e、胰岛e细胞数减少 答案：D

　　【解析】胰岛素依赖型，即1型糖尿病，多见于青少年，必需胰岛素治疗。

　　二、A2

　　37、 男，8岁。晨空腹注射乙脑疫苗，5分钟后出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、心搏 加快，应考虑

　　A、变态反应

　　B、 不适反应

　　C、 局部反应

　　D、 局部弱反应

　　E、 晕针 答案：E

　　【解析】晕针：会出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉、心跳加快等症状，重 者心跳、呼吸减慢，血压下降，知觉丧失。

　　38、5岁女孩，颜面四肢轻度浮肿2月，血压120/80mmHg，查尿常规：蛋白(十十十)， 红细胞15个/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。该患儿最可能的诊断是

　　A、 急性肾炎

　　B、 慢性肾炎

　　C、 单纯性肾病综合征

　　D、 肾炎性肾病综合征

　　E、 急进性肾炎 答案：D

　　【解析】肾炎性肾病：发病年龄多在学龄期。水肿一般不严重。

　　原发性肾病综合征辅助检查：

　　1.尿液检查：尿蛋白定性多为(+++)〜(++++)，24小时尿蛋白定量>0.05〜0.1g/kg， 或随意尿蛋白(mg/dl) /肌酐(mg/dl)>3.5,可有透明管型和颗粒管型，肾炎性肾病者 可有红细胞。

　　2.血液检査：血浆总蛋白及白蛋白降低，血清白蛋白浓度<30g/L，白、球比例(A/G)倒 置;血胆固醇>5.7mmol/L;血沉明显増快;肾炎性肾病者可有血清补体降低，有不同程度 的氮质血症。

　　根据患儿临床表现应为：肾炎性肾病综合征。

　　39、 患儿男，10个月，阵发性哭闹、呕吐8小时，果酱样大便2次，腹部有腊肠样包块。

　　患儿首先考虑为

　　A、 急性肠套叠

　　B、 阑尾炎

　　C、 病毒性肠炎

　　D、 急性胃穿孔

　　E、 急性坏死性肠炎 答案：A

　　【解析】肠套叠典型症状为黏液果酱样血便。

　　40、 患儿男，3岁。以突然高热、进行性呼吸困难入院，怀疑为中毒型痢疾。为早日检出 痢疾杆菌，护士留取大便正确的做法是

　　A、 可用开塞露灌肠取便

　　B、 选取大便黏液脓血部分送检

　　C、 如标本难以采集，可取其隔日大便送检

　　D、 患儿无大便时，口服泻剂留取大便送检

　　E、 标本多次采集，集中送检 答案：B

　　【解析】中毒型痢疾送检标本应注意做到尽早、新鲜、选取黏液脓血部分多次送检，以提 高检出率。