二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 流行性脑脊髓膜炎多发生于冬、春季节，有发热、皮肤淤点、淤斑，脑脊液外观混浊，白细胞>1000×106/L，以多核细胞为主，蛋白质明显增高，糖与氯化物明显降低，涂片或培养可查见脑膜炎球菌。其他化脓性脑膜炎可根据年龄、原发病灶、脑脊液改变、涂片或培养找到病原菌进行鉴别。

　　流行性乙型脑炎：夏秋季流行，发病多集中于7、8、9月，与流行性脑脊髓膜炎不同。无皮疹。脑脊液外观清，白细胞多在50～500×106/L，很少超过1000×106/L。初期(2～5天)中性多核细胞占多数，以后淋巴细胞占多数;糖及氯化物正常或稍增加。两者注意区分

　　【该题针对“流行性脑脊髓膜炎﹡.”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据题干，可判定是脑梗死的病人，控制血压时要注意使血压维持在比发病前稍高的水平，以免血压过低导致脑血流灌流不足，使脑梗死加重。除非血压过高，一般急性期不用降压药。血压低者可给予补充液体和适量的药物升高血压。

　　【该题针对“脑血管疾病﹡.”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心电图提示可能发生洋地黄中毒，因此首要措施是停用洋地黄类药物。

　　【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病﹡.”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者为肺心病病人，存在二氧化碳潴留，吸氧应选择持续低流量给氧。

　　【该题针对“慢性肺源性心脏病﹡.”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。

　　【该题针对“肺炎﹡.”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 主动脉瓣关闭不全体检第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音，颈动脉搏明显，脉压增大而产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击音等。慢性期左心房、左心室增大，升主动脉继发性扩张，并可累及整个主动脉弓。

　　【该题针对“心脏瓣膜病﹡.”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 溃疡穿孔表现为突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，可迅速遍及全腹，大汗淋漓、烦躁不安，服用抑酸剂不能缓解。是外科常见的急腹症之一，腹部检查可见腹肌紧张，呈板状腹、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失，部分病人出现休克。

　　【该题针对“消化性溃疡﹡.”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据患者的病史和表现可判断发生了酮症酸中毒，治疗方法为小剂量持续静脉滴注速效胰岛素、补液、补钾和纠正酸中毒。

　　【该题针对“糖尿病﹡.”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考察先心病患儿的护理措施。左向右分流先天性心脏病的症状之一是反复发生呼吸道感染。做小手术时，应给予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎发生，一旦发生感染应积极治疗。所以，该患儿做扁桃体切除术，其术前最重要的准备是注射青霉素。

　　【该题针对“专业知识-常见先天性心脏病治疗原则”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患儿有高热惊厥史，且现在体温过高，所以应先降温，防止患儿发生高热惊厥。

　　【该题针对“专业知识-小儿惊厥临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低钙血症表现为抽搐或惊厥等;极少数患儿经补钙后症状仍不好转，应考虑为低镁血症，表现为手足震颤、手足搐搦或惊厥。

　　【该题针对“专业知识-小儿腹泻临床表现”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性肾小球肾炎严重表现为急性肾衰竭。急性肾衰竭常表现为少尿或无尿，引起暂时性氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒，一般持续3～5日，在尿量逐渐增多后，病情好转。

　　【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 粟粒型肺结核多数为急性起病，有高热和严重中毒症状，盗汗、食欲减退、面色苍白，偶有咳嗽、气促、发绀，颇似肺炎。重症患儿结核菌素试验可呈假阴性。

　　【该题针对“专业知识-急性粟粒型肺结核临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 惊厥持续状态　惊厥发作持续超过30分钟或2次发作间歇期意识不能恢复者称惊厥持续状态。此时因抽搐时间长，机体氧消耗过多，脑组织缺氧可导致脑水肿及脑损伤，出现颅内压增高及脑损伤的表现。

　　【该题针对“专业知识-小儿惊厥临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据患儿病史特点及体征，应考虑肺炎合并心衰。

　　【该题针对“专业知识-小儿肺炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 百白破疫苗注射的婴儿月数分别为：3、4、5月龄，18～24月龄。所以答案选E。

　　【该题针对“专业知识-预防接种”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿败血症：产前、产时感染一般发生在出生后3天内，产后感染发生在出生后3天以后。早期表现为精神欠佳、哭声减弱、体温异常等，转而发展为精神委靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动，未成熟儿则表现为体温不升，出现病理性黄疸并随着病情进展而加深，严重者可有惊厥、昏迷、出血、休克、呼吸异常。根据患儿的临床表现判断患儿最可能发生的是新生儿败血症。

　　【该题针对“专业知识-新生儿败血症临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 疼痛：疼痛的特点是痛经，继发性渐进性痛经是其典型症状。常于月经前1～2天始，经期第1天最剧烈，以后逐渐减轻，至经后数日。随着时间的推移，痛经往往进行性加重。

　　【该题针对“子宫内膜异位症*·”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据此题的表现，诊断为先兆早产，早产的临床表现主要是子宫收缩。早产的首要治疗是抑制宫缩，延长孕周。

　　【该题针对“早产*.”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产妇现在已经足月，眼底视网膜存在增生性病变，应适当给予胰岛素，尽快剖宫产。

　　【该题针对“糖尿病*.”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 膈下脓肿临床表现：

　　发热，初为弛张热，脓肿形成后为持续高热或中等发热。脉率快，舌苔厚腻，逐渐出现乏力、消瘦、厌食、盗汗等。白细胞计数和中性粒细胞比例增加。

　　脓肿部位可有持续性钝痛，深呼吸时加重，常位于近中线的肋缘下或剑突下。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。感染影响至胸膜、肺时，出现胸腔积液和盘状肺不张，病人有气促、咳嗽、胸痛等表现。有季肋区叩痛，严重时出现皮肤局部凹陷性水肿，皮温升高。X线检查可见患侧膈肌升高，随呼吸活动受限或消失，肋膈角模糊，或胸腔积液。可在B超引导下行诊断性穿刺，不仅可以帮助诊断，亦可同时抽脓、冲洗脓腔、注入有效抗生素治疗。

　　【该题针对“专业知识-腹腔脓肿临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发性肝癌病人行肝叶切除术易出现肝功能衰竭、肝性脑病，病人现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿时，应考虑肝性脑病。

　　【该题针对“专业知识-原发性肝癌临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 神经根型颈椎病其症状为颈肩疼痛及僵硬，可向上肢放射，单侧或双侧上肢麻木、感觉过敏、无力或有放电样串痛，当咳嗽、喷嚏、颈部活动时加重。

　　【该题针对“专业知识-颈椎病临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 出血及肠瘘均多发生在术后7天以内，故可排除;由于引流物逐渐减少，且已超过发生肠瘘的时间，所以可排除B;根据伤口愈合情况可以排除E;根据该患者的临床表现可推知为休克早期，而长期深静脉置管处的感染多为革兰阳性菌感染，其产生的外毒素入血可引起外周血管扩张，阻力降低，出现皮肤潮红，手足温暖，故选A。

　　【该题针对“专业知识-外科感染病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 突然患侧胸痛、干咳、呼吸困难是自发性气胸的典型症状。

　　【该题针对“专业知识-气胸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】