二、A2

　　1、9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在淤点、淤斑，颈项抵抗。心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞89%。淋巴细胞5%，单核细胞6%。最可能的诊断是

　　A、伤寒

　　B、流行性脑脊髓膜炎

　　C、结核性脑膜炎

　　D、流行性乙型脑炎

　　E、病毒性脑炎

　　2、病人女性，70岁。高血压、冠心病史10余年。晨起发现不能说话，一侧肢体瘫痪，意识清楚，急诊入院。该病人的治疗不正确的是

　　A、6小时内采用溶栓治疗

　　B、抗脑水肿降低颅内压

　　C、血压维持在比发病前稍低的水平

　　D、改善微循环

　　E、应用脑保护剂

　　3、女性，29岁。患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩，二联律。首选治疗措施应是

　　A、非同步电复律

　　B、美西律

　　C、利多卡因

　　D、停用地高辛

　　E、普萘洛尔(心得安)

　　4、男性，63岁，有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近2d来因受凉而致发热，咳嗽剧烈，痰黄脓色且不易咳出，伴气促，听诊两肺底有散在湿啰音。对该病人实施的护理措施错误的是

　　A、对神志不清者可进行机械通气

　　B、及时清除痰液

　　C、密切观察病情

　　D、呼吸兴奋药应在保持呼吸道通畅的前提下使用

　　E、给予高流量、高浓度持续吸氧

　　5、女性患者，24岁。于某受凉淋雨后突发寒战、高热、胸痛、气急，咳铁锈色痰。体检左下肺有实变体征及湿性啰音，治疗用药应首选

　　A、安乃近

　　B、青霉素

　　C、地塞米松

　　D、棕色合剂

　　E、安茶碱

　　6、患者女性，28岁。诉心悸及颈部明显搏动感。查血压140/50mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动。最可能的诊断为

　　A、心肌炎

　　B、高血压性心脏病

　　C、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

　　D、冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　E、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

　　7、患者，女性。45岁。既往有溃疡病史，因呕吐咖啡样物约300ml来院就诊。后腹部剧烈疼痛，全腹压痛、反跳痛。患者大汗淋漓，急性痛苦面容。此时该患者最有可能的诊断是

　　A、急性胰腺炎

　　B、溃疡并发上消化道出血

　　C、急性胃炎

　　D、溃疡并发穿孔

　　E、复合性溃疡

　　8、患者，女性。患糖尿病8年，1周前因出国旅游停用了一段时间胰岛素，其后感全身乏力，食欲缺乏，呕吐，伴呼吸深大，呼出气有烂苹果味，此时应给予该病人首选的治疗为

　　A、立即加服降糖药

　　B、皮下注射胰岛素

　　C、小剂量持续静脉滴注速效胰岛素

　　D、静脉滴注5%碳酸氢钠

　　E、调整饮食，控制血糖水平

　　9、患儿，女，4岁。为动脉导管未闭患儿，准备行扁桃体切除术，术前最重要的准备是

　　A、避免劳累

　　B、防止受凉

　　C、注射青霉素

　　D、使用镇静剂

　　E、用强心甙类药物

　　10、3岁小儿，因发热3小时，惊厥1次就诊，来院时惊厥已缓解，测体温39.5℃，既往有热性惊厥史，目前患儿最主要的治疗原则是

　　A、地西泮静脉注射

　　B、呋塞米快速利尿

　　C、降温

　　D、口服抗癫痫药

　　E、使用抗生素

　　11、患儿10个月，患佝偻病，因中度等渗性脱水入院，在治疗期间，输液后脱水纠正，但出现面肌抽动，首先考虑

　　A、低血糖症

　　B、低钙血症

　　C、低镁血症

　　D、低钾血症

　　E、低钠血症

　　12、患儿男，5岁。2周前有上呼吸道感染，近3日晨起出现眼睑水肿，浓茶色尿，诊断为急性肾小球肾炎。1日后测得患儿24小时尿量200ml，尿蛋白(++)，血钾5.6mmol/L。此时应当注意预防患儿出现

　　A、严重水肿

　　B、低蛋白血症

　　C、大量蛋白尿

　　D、脑水肿

　　E、急性肾衰竭

　　13、患儿女，1岁。1月前患麻疹，近2周来出现发热、盗汗、食欲减退、面色苍白、咳嗽、气促等症状。查体：T39～40℃，双肺呼吸音粗，全身淋巴结和肝脾肿大。结核菌素试验(-)。胸部X线检查见双肺分布均匀、大小一致的点状阴影。该患儿最可能的诊断是

　　A、支气管肺炎

　　B、麻疹肺炎

　　C、支原体肺炎

　　D、原发型肺结核

　　E、粟粒型肺结核

　　14、一7岁小儿，突然发生惊厥，全身肌肉强直性痉挛，眼球上翻，口吐白沫，牙关紧闭，呼吸不规则，发绀，大小便失禁，惊厥发作持续30min以上。最可能的诊断是

　　A、高热惊厥

　　B、癫痫小发作

　　C、惊厥持续状态

　　D、中毒性脑病

　　E、婴儿手足搐搦症

　　15、患儿男，1岁半。发热，咳嗽4天，曾用青霉素肌注治疗无效。昨天起拒食，呕吐，尿量减少。入院查体：体温39.8℃，脉率180次/分，呼吸65次/分，精神萎靡，烦躁不安，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征(+)，两肺散在中小水泡音，肝脏右肋下3cm。血白细胞2.5×109/L，中性粒细胞90%。该患儿最可能的情况是

　　A、肺炎合并心衰

　　B、肺炎合并中毒性脑病

　　C、肺炎合并脓胸

　　D、肺炎合并肺大疱

　　E、肺炎合并肺脓肿

　　16、5个月女婴，家长带其进行预防接种健康咨询，此时护士应告知家长该婴儿需要接种的疫苗是

　　A、乙肝疫苗

　　B、卡介苗

　　C、脊髓灰质炎减毒疫苗

　　D、麻疹疫苗

　　E、百白破三联混合疫苗

　　17、患儿，女性，生后2天，出现吃奶少，反应差，皮肤巩膜有黄染。体检：体温35℃，精神萎靡，心肺正常，脐部可见少量脓性分泌物，产前孕母有胎膜早破史。该患儿最可能发生

　　A、新生儿化脓性脑膜炎

　　B、新生儿破伤风

　　C、新生儿黄疸

　　D、新生儿硬肿症

　　E、新生儿败血症

　　18、患者女，38岁。子宫内膜异位症病史1年，该患者主要临床表现

　　A、痛经

　　B、腹泻

　　C、性交痛

　　D、月经淋漓不尽

　　E、持续性下腹部坠痛

　　19、孕妇李某，平素月经周期规律，28～30天一次，G3P0，目前宫内孕32周，单胎。体检：子宫大小与妊娠月份符，胎心135～160次/分，宫缩10分钟1次，每次持续20秒。阴道检查发现有少量血性分泌物，胎膜未破裂。对该孕妇的首要处理措施是

　　A、灌肠保持清洁

　　B、人工破膜

　　C、抑制宫缩

　　D、尽快终止妊娠

　　E、积极预防感染

　　20、某孕妇，妊娠39周，空腹晨尿尿糖(+++)，测得空腹血糖10.2mmol/L，立即收治入院。进一步检查发现眼底视网膜存在增生性病变。最恰当的处理是

　　A、等待足月自然分娩

　　B、适当给予胰岛素，尽快剖宫产

　　C、给予降糖药物治疗

　　D、口服葡萄糖耐量试验

　　E、禁食

　　21、男，42岁。因胃溃疡穿孔做胃大部切除，术后恢复不良，术后6天体温39.3℃，提示膈下脓肿的依据除外

　　A、肋缘下或剑突下持续性钝痛

　　B、持续呃逆

　　C、X线检查可见膈肌升高，肋膈角消失

　　D、里急后重

　　E、胸腔积液

　　22、男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑

　　A、胆汁性腹膜炎

　　B、膈下脓肿

　　C、肝性脑病

　　D、内出血

　　E、休克

　　23、女性，65岁，颈椎病多年，属于神经根型。患者的主要临床表现是

　　A、共济失调

　　B、步态不稳

　　C、四肢无力，握力弱

　　D、颈性眩晕，头痛

　　E、颈肩疼、双上肢麻木

　　24、患者，男性，70岁。肠梗阻术后因全身情况差，留置深静脉管道给予肠外营养，腹腔引流管因引流物逐渐减少已于术后第5天拔除，伤口愈合情况尚可，术后第8日出现高热，次日血压下降，脉率慢，观察患者神志清楚，皮肤干燥潮红，手足温暖，此时应首先考虑

　　A、深静脉置管感染

　　B、腹腔感染

　　C、肠瘘

　　D、出血

　　E、切口感染

　　25、某患者，患有自发性气胸，下列哪项是其典型的临床表现

　　A、突然患侧胸痛、干咳、呼吸困难

　　B、咳嗽、咯血

　　C、Hamman 征

　　D、咳大量脓臭痰

　　E、患侧胸部膨隆